痹肿消汤对实验性关节炎大鼠血浆肿瘤坏死因子α和滑膜血管内皮生长因子表达影响的同步实验

目的:观察实验性关节炎大鼠应用中药痹肿消汤干预后,促进滑膜血管翳形成的细胞因子肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子表达的变化,并与甲氨喋呤做标准对照。方法:实验于2003-05/11在中西医结合研究所实验室进行。取健康SD大鼠95只,随机分为4组:①正常组(n=5):不进行任何处理,于第25天处死。②模型组(n=30):采用牛II型胶原与完全福氏佐剂注射免疫诱导大鼠实验性关节炎模型,不给药。③甲氨喋呤组(n=30):同前造模,造模后即灌服甲氨喋呤0.43mg/kg,每周1次。④痹肿消汤组(n=30):同前造模,造模后即灌服痹肿消汤(白花蛇舌草、肿节风、薏米、络石藤、丹参、骨碎补等组成,2.07g/mL)10mL/kg,2次/d。后3组于造模后21d重复免疫1次,在造模后第25,30,35,40,45天分别处死6只大鼠,各组大鼠不同时间点血浆肿瘤坏死因子α水平用放射免疫法测定,滑膜组织血管内皮生长因子表达水平以免疫组化法检测,两种因子之间的关系用直线相关分析。结果:纳入的95只大鼠全部进入结果分析。①血浆肿瘤坏死因子α水平:造模后第25天模型组、痹肿消汤组与甲氨喋呤组均明显高于正常组犤(51.90±6.02),(32.68±8.76),(41.10±6.87),(10.37±1.29)μg/L,P<0.01犦;模型组高于痹肿消汤组及甲氨喋呤组(P<0.01或0.05),甲氨喋呤组高于痹肿消汤组(P<0.05)。随着时间的延长,模型组肿瘤坏死因子α水平逐渐升高,而痹肿消汤组及甲氨喋呤组则逐渐下降,且痹肿消汤组降低较甲氨喋呤组明显(P<0.05)。②滑膜血管内皮生长因子阳性细胞表达:正常组未见,其他3组均可见。在各时间点,模型组均明显高于痹肿消汤组和甲氨喋呤组(P<0.01),随着时间延长,症状加重,其表达逐渐升高;而痹肿消汤组和甲氨喋呤组则逐渐降低,且痹肿消汤组降低较甲氨喋呤组明显(P<0.05)。③肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的相关性:两者呈正相关(r=0.893,2.478,P<0.01,0.05)。结论:痹肿消汤可降低关节炎大鼠血浆中肿瘤坏死因子α和关节滑膜组织中血管内皮生长因子的表达,从而阻抑滑膜血管翳形成;且痹肿消汤阻断肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的作用优于甲氨喋呤。     

罗比卡因用于小儿术后镇痛的效果观察

罗比卡因是一种新型局麻药，用于小儿术后镇痛少见报道。2001年1月至2003年10月，我们将相同浓度的罗比卡因与布比卡因分别复合芬太尼用于小儿术后镇痛，并进行对照观察。现报告如下。     

提高独生子女实习护士临床带教质量的体会

通过对独生子女基本特征的了解,转变带教老师的教学思想,建立与社会接轨的新的教学模式,积极推进护生全面素质教育,培养具有优好职业素质、扎实基础理论,较强实践能力,能适应整体护理工作要求的护理人员.     

中国人群甲型H1N1流感重症化因素及实验室特征的系统分析

目的总结分析中国人群甲型H1N1流感重症化相关因素,为重症病例的早期识别提供依据。方法通过检索PubMed、Embase以及CNKI、万方等数据库共纳入14项临床研究,综合分析了中国人群甲型H1N1流感患者重症化的相关因素包括体质量指数（BMI）、妊娠、合并基础病等情况以及重症病例的血常规、生化检查及实验室检查情况。结果共纳入14项独立的临床研究进行综合分析。其中8项研究4544例中103例（2．3％）BMI≥30。12项研究4616例中1540例（33．4％）合并不同种类的基础疾病。12项研究4651例中妊娠妇女603例（12．9％）。10项独立临床研究341例重症患者中出现感染性休克、呼吸衰竭、ARDS等严重并发症者183例（53．7％）。10项研究813例重症病例中出现明确肺实变者149例（18．3％）。9项独立研究216例重症患者中86例（40．1％）白细胞总数升高,159例（73．6％）中性粒细胞计数升高。8项研究327例中ALT升高126例（38．5％）,肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）任一项或两项同时升高108例（33．0％）。结论体质量超重、合并其他基础疾病、妊娠是发生甲型H1N1流感重症的危险因素。重症患者中自细胞总数及中性粒细胞计数升高,并有心肌及肝脏损害。     

Ⅱ类分子反式激活因子与MHC表达

MHC-Ⅱ类分子反式激活因子（CⅡTA)是参与MHC-Ⅱ类基因转录的关键调节蛋白，它的调节基本上决定了MHCⅡ类分子的存在与否及表达程度，也决定了免疫应答的本质，因而被看作是MHC-Ⅱ类基因表达的主宰调节者。     

胸腔巨大囊性占位2例

1　病例报告例1,男,24岁。反复右胸疼痛伴活动后气紧心累9年,无发热,无咯脓痰、咯血等。在跳跃时常感右胸振水声。在外院摄胸片示右胸囊性占位,曾多次胸穿抽出大量绿色或淡褐色液体。查体:气管左移,右胸隆起,叩呈浊音,呼吸音减弱。X线胸片示右胸巨大囊性影,B超示右胸巨大囊性占位。1996年10月在全麻下行右侧剖胸术,术中见囊肿占据胸腔2/3,右肺中下叶呈完全不张状,囊内充满黄白色混浊液2500ml,并混有少许皮脂样物及数块2.5cm×2cm骨片。囊肿与右肺、纵隔、胸壁、膈肌广泛膜状粘连。分离粘连完整摘除囊肿。术后顺利恢复。病理诊断为纵隔囊肿…     

左旋布比卡因用于儿童腰麻60例观察

目的对0．2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因腰麻在小儿外科手术腰麻-硬膜外联合麻醉中的麻醉效果及并发症进行比较。方法选择60例拟行下腹部及会阴部手术的5—14岁小儿,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0．5％重比重左旋布比卡因与0．2％轻比重左旋布比卡因,药液的计算公式：药量（mg）=[年龄（岁）×2＋体重（kg）÷2]÷4。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现时间重比重组均显著短于轻比重组（P〈0．05,P〈0．01）。镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组显著长于轻比重组（均为P〈0．01）。结论对于儿童重比重左旋布比卡因腰麻起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

不同层次护生的带教

针对临床不同层次的实习护生,应根据其自身情况,掌握其心理动态,因人施教,制定不同的带教方法和训练目的 .总结出不同的带教方式,出色地完成带教任务.     

红细胞天然免疫黏附功能检测在评估传染性非典型肺炎(SARS)病情发展中的应用

传染性非典型肺炎(SARS)患者具有许多特征性的临床表现，如高热、全身中毒症状起病，发病后血循环中的淋巴细胞绝对数量随病情加重而显著下降，血清免疫球蛋白IgG和IgA含量进行性降低以及年长患者重症SARS发生率及病死率较高等特点。SARS可能是一种由病毒“超抗原”引起的