乙型肝炎肝硬化失代偿期初始拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗的疗效观察

目的研究拉米夫定（LAM）初始联合阿德福韦酯（ADV）治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效与安全性。方法30例HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,分为LAM初始联合ADV治疗组和变异后联合组,疗程均为48周。结果初始联合组与变异后联合组患者ALT与TBil在治疗4、12、24与48周均较基线明显好转（P〈0．05）,治疗4、12周后,两组均无HBVDNA转阴的患者,治疗24周后,分别有4例（40％）初始联合组与4例（20％）变异后联合组患者HBVDNA转阴,但差异无统计学意义。治疗48周后,初始联合组与变异后联合组HBVDNA转阴率分别为90％（9／10）与40％（8／20）,HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为60％（6／10）与20％（4／20）,两组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。初始联合组患者Child—Pugh评分在48周时,优于变异后联合组（P〈0．05）。结论ADV初始联合LAM治疗在改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床状况及抗病毒方面均明显优于变异后联合治疗。     

慢性乙型肝炎干扰素疗效的影响因素分析

干扰素α(IFN-α)是最早运用于抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物,是具有抗病毒和免疫调节功能的细胞因子,具有双重治疗功效[1].IFNα的抗病毒作用比较广泛,对于乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和阴性的患者都有一定的治疗效果,尤其对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效明显.干扰素治疗结束时,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA),HBeAg阴转率,报告多为20%～40%[2-4].     

甲硫氨酸维B1联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效观察

慢性乙型肝炎出现肝内胆汁淤积提示病情较为严重,治疗较困难.以往多用中药苦黄注射液进行退黄治疗,近年来我们应用甲硫氨酸维B1联合苦黄注射液进行治疗,与单用苦黄注射液治疗进行对比,疗效更显著,报道如下.     

前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化并发肾损伤疗效观察

目的观察前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化并发肾损伤的临床疗效。方法将110例乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组,对照组给予传统综合治疗,包括一般治疗、支持治疗及护肝治疗,观察组在此基础上给予前列地尔注射液10μg静滴,1次/d,疗程均为21 d。观察2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)]及肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]水平。结果治疗后2组患者ALT、TBil水平均较治疗前明显降低(P均0.05),ALB、PTA水平均较治疗前明显升高(P均0.05),且治疗后观察组ALT、TBil水平均明显低于对照组(P0.05),而2组间ALB、PTA比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后2组患者SCr、BUN、CysC水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗过程中,观察组仅10例出现轻微不良反应,均经减慢滴速后症状自行消失或减轻,未影响疗程。结论前列地尔是一种具有肝肾同治效果的药物,在乙型肝炎肝硬化并发肾损伤的治疗中能明显改善肝肾功能,效果显著。     

整合素α_5β_1及黏着斑激酶在肝纤维化中的作用

目的探讨整合素α5β1及黏着斑激酶(FAK)在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中的作用。方法纳入慢性乙肝患者100例,其中S0期20例,S1期21例,S2期22例,S3期19例,S4期18例。均行肝组织穿刺,采用S-P免疫组化染色观察肝组织整合素α5β1、FAK的表达分布,并采用HPIAS-1000型多媒体真彩色病理图文分析系统进行半定量测定。其含量以表达阳性区域占全视野面积的百分比(面密度)平均数表示。结果肝组织整合素α5β1、FAK染色阳性物质呈棕黄色,其含量随着纤维化程度(S0～S4)的加重而逐渐增加(F值分别为58.87、59.14,P<0.05);整合素α5β1与FAK表达呈明显正相关(r=0.711,P<0.01)。结论整合素α5β1及FAK在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中起着重要作用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定（lamivudine,LAM）与阿德福韦酯（adefovior,ADV）联合应用和单用ADV治疗LAM耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择LAM耐药慢性乙型肝炎患者66例,随机分为A、B2组,每组33例,分别以为ADV与LAM联合和单用ADV进行治疗。观察治疗12、24、36、48周时的丙氨酶氨基转移酶（ALT）复常率、HBV DNA转阴率及血清学转换率及治疗过程中的不良反应。结果治疗结束时,ALT复常率、HBV DNA转阴率,A组优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论ADV联合LAM较ADV单药治疗LAM耐药慢性乙肝患者有较好疗效,联合治疗可减少病毒突变及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好。     

α-2β干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

笔者应用α-2β干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎患者100例，取得较好疗效，现报道如下。     

拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的 观察拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 随机将102例慢性乙型肝炎患者分成3组,每组34例.A组单用拉米夫定0.1 g,每日1次口服;B组为甘利欣150 mg静脉滴注,每日1次,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)降至正常后,口服甘利欣胶囊150 mg,每日3次;C组为拉米夫定联合甘利欣,剂量方法同上.疗程均6个月,观察临床症状、体征、肝功能、病毒复制指标的变化.结果 治疗6个月后,3组患者均取得较好的疗效,有效率分别为65.9%、81.6%、93.9%;肝功能复常率差异有显著性(P＜0.01).患者症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更好,C组与B组比较HBV-DNA阴转率差异显著(P＜0.01);与A组相比,ALT复常率差异有显著性(P＜0.01).结论 拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎,效果较单用药更为显著.     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的变化及其与IL-6的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)的变化情况及其意义.方法 用流式细胞仪检测30例健康人(对照组),30例HBV携带者(HBV携带组)和65例CHB患者(CHB患者组)外周血单核细胞表面TLR4的表达,ELISA法检测上述患者血清白细胞介素6(IL-6)的水平.结果 外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度,CHB患者组明显高于对照组与HBV携带组(P<0.05),HBV携带组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自对照组到HBV携带组及CHB患者组外周血IL-6水平依次升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);CHB患者组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清IL-6表达水平呈显著正相关(r=0.674,P<0.01).结论 TLR4可能与CHB发病有关.