肺移植治疗特发性肺纤维化合并扁平胸1例及文献复习

目的探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法患者女, 40岁, 以"间断咳嗽伴胸闷、气短2年, 加重1个月"入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化, 随着病情进展肺活量逐渐下降, 胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以"肺移植"和"扁平胸"为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库;以"lung transplantation"及"flat chest""为检索词检索PubMed数据库, 检索时间截止到2022年7月。结果 2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植, 术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和呼吸机, 术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年, 随访病情良好。检索到相关英文文献9篇, 除外1篇综述文章外, 其中5篇患者资料相对完善, 共43例, 男性22例, 女性21例, 年龄范围24～58岁;活体双侧肺叶移植11例, 尸体双肺移植14例, 尸体单肺移植18例。另外,...     

转化生长因子-β通过PI3K/AKT信号通路促进人肺腺癌细胞株A549的增殖作用

目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)在人肺癌细胞株A549中对细胞增殖的影响及其机制.方法 通过抑制组50例和促进组50例两个方面验证TGF-β对肺癌细胞株A549的促增殖作用,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖速率,流式细胞仪检测细胞的早晚期凋亡和细胞增殖状态.结果 经过siTGF-βR2处理的细胞,细胞增殖率为(91.8±2.3)%,增殖能力明显减弱;而经过rhTGF-β处理的细胞,细胞增殖率为(112.8±5.6)%,增殖能力则明显增强.流式细胞仪结果显示各组的凋亡率分别为:空白组(6.81±0.11)%,随机干扰siRNA组为(6.75±0.12)%,rhTGF-β1组为(6.10±0.10)%,siTGF-βR2组为(7.77±0.09)%,LY294002组为(7.82±0.14)%.结论 TGF-β通过PI3K/AKT信号通路促进人肺腺癌细胞株A549的增殖.

Abstract：

Objective To investigate the effect of transforming growth factor (TGF)-β in human lung cancer cell line A549 on cell proliferation and its mechanism. Methods TGF-β promoted proliferation of human lung cancer cell line A549 (50 cases), which was validated both in respect of inhibition and promotion. Cell proliferation rate was determined by methyl thiazol tetrazolium (MTT). The apotosis and proliferation were analyzed by flow cytometry in early and later stages of cells. Results Cell proliferation rate of A549 ceils was (91.8 ±2.3)%, which was significantly decreased after treatment with siTGF-βR2. On the contrary, the rate was (112. 8 ± 5. 6)%, which was significantly enhanced after treatment with rhTGF-β. Flow cytometry demonstrted that apotosis rate in control group, random interference siRNA group, rhTGF-β1 group, siTGF-βR2 group and LY294002 group was (6. 81 ± 0. 11 )%, (6. 75 ±0.12)%, (6.10±0.10)%, (7.77±0.09)%, and (7.82±0.14)% respectively. Conclusion TGF-β promotes proliferation of human lung adenocarcinoma cell line A549 through the PI3K/AKT pathway.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

Noonan综合征1例附文献复习

Noonan综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病, 新生儿中发病率达1/2 000～1/1 500~([1]).其主要临床表现为身材矮小,特殊面容和先天性心脏病. 近50%的病例为12号染色体上11型非受体蛋白酪氨酸磷酸化酶(protein tyrosine phosphatase, non-receptor 11,PTPN11)基因发生错义突变,导致非受体蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2自体磷酸化而获得自身功能所致.     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对患者炎症免疫功能影响观察

摘要：目的:观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）的疗效,及对患者血清炎症因子水平与免疫功能的影响。方法:ACOS患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇吸入治疗,观察组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗。治疗12周后,比较两组患者治疗前后肺功能情况、哮喘控制测试（ACT评分表）和慢阻肺评估测试评分（CAT）、血清炎症因子（CRP、PCT、IL-6、TNF-α）及免疫指标（Th1和Th1/Th2）的水平变化,观察两组临床疗效和药品不良反应。结果:观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC比值和PEF昼夜变异率等肺功能指标,ACT和CAT评分,血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α水平,Th1和Th1/Th2水平等指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:沙丁胺醇联合布地奈德治疗ACOS疗效好,能显著改善患者肺功能,减轻临床症状,降低炎症因子水平,改善患者免疫功能,且安全性好,值得临床推广使用。     

仙鱼汤配合TP方案治疗Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察仙鱼汤配合紫杉醇加顺铂即TP方案治疗Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：将60例符合临床试验要求的Ⅲb及Ⅳ期NSCLC患者按照自愿原则分为3组各20例。仙鱼汤组予仙鱼汤治疗;化疗组予TP方案治疗;联合组予仙鱼汤加TP方案治疗。21天为1周期,连用2周期为1疗程。治疗1疗程后进行临床疗效评价。结果：①在抑制瘤体方面,仙鱼汤组、化疗组稳定率均低于联合组,但3组间两两比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。②仙鱼汤组、联合组分别与化疗组比较,能明显改善咳嗽、乏力、纳差等临床症状,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。③联合组、仙鱼汤组患者的Kamofsky评分均有提高,分别与化疗组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：仙鱼汤配合TP方案治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC能够明显改善患者临床症状,提高生存质量,有助于按规定完成化疗周期。     

心肺联合移植2例早期临床疗效分析

自1968年施行世界首例心肺联合移植( heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展.目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1].近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治...     

缓激肽促进人肺腺癌细胞株A549的侵袭及其机制

目的 观察缓激肽(BK)对人肺癌细胞株A549迁移、侵袭能力的影响.方法 应用划痕愈合实验和Transwell实验检测BK对40例人肺癌细胞株A549的划痕愈合和运动侵袭能力.通过Western blot分析刺激和抑制缓激肽各20例后基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和E-钙黏素(E-Cadherin)的变化并研究其机制.结果 划痕实验后分别测量愈合距离,结果 示BK组24h和48h后迁移细胞数分别为69.2±3.3、94.1±2.9,而阻断其受体或者ERK1/2通路则迁移细胞数分别为51.2±2.1、73.2±2.7和47.5±3.4、77.6±3.8.Transwell实验检测BK对A549侵袭能力的影响结果 显示BK可以明显促进A549的侵袭能力.阻断BK受体或ERK1/2通路则可以抑制其侵袭能力.结论 缓激肽促进人肺腺癌细胞株A549的迁移和侵袭能力.

Abstract：

Objective To investigate the effect of bradykinin (BK) on human lung cancer cell line A549 migration,invasion ability. Methods Scratch Healing and Transwell assay of bradykinin were used to detect scratch healing and movement on A549 human lung cancer cells. Analysis the changes of matrix metalloproteinase (MMP)-2, MMP-9 and E-Cadherin after stimulate and suppress 20 cases respectively in the aim to describe the mechanism by Western blotting. Results In the former, BK group promote cell migration significantly,migrated cell was 69.2±3.3, 94.1±2.9 respectively after 24 h and 48 h,blocking its receptor or ERK1/2 pathway inhibit migration,migrated cell was 51.2±2.1, 73.2±2.7 and 47.5±3.4,77.6±3.8 after 24 h and 48 h. In the latter,Transwell assay of A549 BK showed invasion of A549 BK can significantly promote the invasion ability of A549 to penetrate the basement membrane of the cell. And blocking BK receptor or ERK1/2 pathway can inhibit the invasion. Conclusion Bradykinin promote human lung adenocarcinoma cell line A549 migration and invasion.     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理和体会

小儿气管内异物取出术的麻醉 ,气道控制难度大 ,病情变化快 ,是麻醉难题之一。现将我院近几年来 4 0例小儿气管异物取出术麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患儿 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,异物为花生米、橡皮头、玉米、豌豆、黄豆等。花生米误吸者约占 5 0 % ,均在支气管镜下取出 ,手术时间 30～ 16 0min。术前紫绀 8例 ,肺炎 18例 ,呼吸困难及三凹征 2 5例 ,并有 2 0 %患儿出现脱水、发热、神志淡漠。ASAⅢ～Ⅳ级 8例 ,其余Ⅱ级。1 2　方法 :全部患儿均行静脉复合全麻 ,术前肌注咪唑安定、东莨菪碱…