他汀类药物在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的应用现状及其依从性

目的 了解他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防的不同危险因素分层中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 从2009年4月至2010年1月前瞻性登记在郑州大学第一附属医院神经内科连续入院的缺血性卒中和TIA患者,收集其临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况,使用多元Logistic回归进行统计学分析.结果 共纳入缺血性卒中和TIA患者369例.住院期间有52.8％ (195/369)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为25.0％ (16/64),44.1％ (30/68)和71.4％(135/189),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(P =0.032,OR=1.789,95％ CI 1.052～3.043)及颈动脉易损斑块的存在相关(P=0.000,OR=5.308,95％ CI3.340～8.434).3个月时他汀类药物总体应用率为22.3％(81/363),明显低于住院期间他汀类药物的应用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为9.7％ (6/62),25.8％ (17/66)和29.4％( 55/187).Logistic回归分析发现3个月随访时他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(P =0.000,OR=34.852,95％ CI14.673 ～ 175.452).结论 他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.     

心肺联合移植2例早期临床疗效分析

自1968年施行世界首例心肺联合移植( heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展.目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1].近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治...     

NIHSS的再评价

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)是广为人知的评价急性卒中患者神经功能缺损程度的量表,均有其优缺点,本文对此进行综述.     

早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用

目的 探索卒中发生早期不同时间段改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分对缺血性卒中后6个月预后的预测价值.方法 收集前循环缺血性卒中病例并记录卒中发生后3d内、4～6d、7～9d的mNIHSS评分及卒中后6个月的改良Rankin评分(mRS).使用Spearman秩相关系数及受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析.结果 共收集161例患者.发病3d内、4～6d、7～9d的mNIHSS评分和卒中后6个月时的mRS评分呈正相关,相关系数r3分别为0.592、0.597、0.595,均P＜0.01.发病6个月时曲线下面积(AUC)在卒中后3d内、4～6d、7～9d分别为0.789(95％CI0.708 ～0.856)、0.792(95％CI0.712 ～0.857)、0.799(95％ CI0.721 ～0.864).发病6个月时不同时间段AUC两两比较,3d内和4～6 d(z =0.93,P=0.14)、3d内和7～9 d(z=0.94,P=0.52)、4～6d和7～9 d(z =0.96,P=0.27)差异无统计学意义.预测6个月预后的最佳界值在3d内、4～6d和7～9d分别为8、7和6分.在相应时间段评估mNIHSS时高于最佳界值则预后不良,低于或等于最佳界值则预后良好.不同时间段mNIHSS预测卒中6个月预后的阴性预测值由3d内的0.847渐增至第7～9天的0.867,而阳性预测值由3d内的0.601渐减至第7～9天的0.533.总体的一致率由3d内的0.753渐减至第7～9天的0.709.结论 卒中发生9d内mNIHSS评分对卒中6个月预后有良好的预测价值.但在卒中早期的不同时间段使用mNIHSS评分预测6个月预后的最佳界值不同.     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对脓毒症模型小鼠的治疗作用

BACKGROUND: Granulocyte colony-stimulating factor has been shown to be used for the treatment of granulocytopenia, but its effect on sepsis is little reported. OBJECTIVE: To explore the treatment outcomes of recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor (rhGM-CSF) for sepsis mice. METHODS: A sepsis mouse model was established by intraperitoneal injection of lipopolysaccharide, and then given subcutaneous injection of rhGM-CSF at 6 and 30 hours after modeling. The morphological change of mouse lung tissue, CD64 expression in peripheral neutrophils, and serum levels of tumor necrosis factor-α and interleukin-10 were ovserved, respectively. RESULTS AND CONCLUISON:(1) Complete bronchial epithelial, mild stromal hyperplasia, and a few neutrophil infiltration were found after rhGM-CSF treatment. (2) CD64 expression in peripheral neutrophils, and serum level of interleukin-10 in the treatment group were significantly higher than those in the model and control groups at 1, 3 and 7 days after treatment (P < 0.05). The serum level of tumor necrosis factor-α in the treatment group was significantly higher than that in the control group, but lower than that in the model group after 1, 3 and 7 days of treatment (P < 0.05). (4) These results show that rhGM-CSF can enhance neutrophil function and the anti-inflammatory effects in sepsis mice. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程