全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨

目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的内容,梳理家庭医生绩效考核的流程,评价家庭医生绩效考核的效果,探索现阶段全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法。结果自2006年以来,我中心形成了较为完善的考核方案,包括考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。2009年,我中心全面开展了全科服务团队模式下的家庭健康责任制试点工作,对开展的家庭医生制工作进行工作评估、管理评估和效果评估,其绩效考核方法可行、有效。结论全科服务团队模式下的家庭医生绩效考核方法符合社区卫生改革的需要,符合调动医护人员积极性可持续发展的需要,符合推行社区卫生服务机构运行成本核算的需要,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需要。     

夏日药粥大拼盘

夏日，气候炎热，人体消化功能减弱，易出现食欲不振、头昏乏力等症状。此时，款款保健药粥无疑是最佳的养生妙品，不仅助您祛暑清热除湿、补益脾胃，而且对一些疾病的调理也有良好效果。下面列出一些常用的粥品，供您选用。荷叶粥鲜荷叶２张，煎汤去渣，加入粳米１５０g煮成稀粥，加砂糖少许，常食有清热、防暑、利尿、降压及降脂之效。也可用粳米１００g，煮粥熟后加入荷花末（鲜荷花瓣阴干研细）２０g，再煮沸１～２分钟温热服，能清暑热、散瘀血，美容颜。薄荷粥鲜薄荷３０g（干品１５g）煎汤，粳米１００g煮粥，粥将成时加入薄荷汤与适…     

猪冠状动脉前降支结扎位点和左室功能的线性回归

目的探讨猪冠状动脉前降支(LAD)结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数的关系,以期指导研究者能够根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法将47只小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30%~75%的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查左室射血分数(LVEF),术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量前降支结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数回归方程和相关系数。结果47例动物手术过程中死亡8只,剩余39只存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。LAD结扎百分位点和术后1 h LVEF、术后1 hLVEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(相关系数r分别为0.87、0.78和0.90,P均<0.001),其回归方程分别为:术后LVEF(%)=65.88-0.55x结扎百分位点;术后LVEF下降值(%)=0.12 0.59x结扎百分位点;心肌梗死体积(%)=0.53x结扎百分位点-5.43。结论猪LAD结扎百分位点和术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著的相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。     

以家庭医生为核心的医养结合模式探索

老龄化问题日益加重,上海市提出的"9073"养老服务体系建设缓解了部分养老问题,但大部分选择居家养老的老人由于日托照料机构少、利用率低等问题,其护理需求无法得到满足;已入住机构养老老人的医疗护理需求因养老机构医疗护理能级不足也无法得到满足,供需失衡问题日益突出.针对目前养老中的医疗需求,政府明确提出结合社区卫生改革现况依托基层医疗服务机构探索适宜的医养结合模式.上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心将家庭医生签约服务与"9073"养老服务体系相结合,探索形成以家庭医生为核心的医养结合服务新模式,逐步完善社区老年人的养老机制和服务模式.同时通过新模式的探索分析总结其优势和存在问题,并以此提出进一步政策建议.     

乳腺癌术后皮瓣坏死的预防

<正> 乳腺癌根治术中,皮辩坏死是最常见的并发症之一。国外报道发生率为10～60％。暨登航、赵殿昌等报道为51％和71％。我们将本院1974～1991年间乳腺癌术后皮瓣坏死的情况总结报道如下。临床资料本组病例426例中女性418例,男性8例,年龄29岁以下3例,30～39岁65例,40～49岁148例,50～59岁132例,80岁以上78例。426例乳腺癌患者行Halsted根治术225     

特色养生大米饭

我国种植稻谷已有六千多年历史,人们多喜欢以米饭为主食。稻米含有丰富的维生素B族以及淀粉,碳水化合物,十分有利于人体的消化、吸收。味甘性平,益气温中,可补肺气,充胃津、暖五脏,若与其他食物共同配制,不仅风味独特,还有药膳之功。现推介特色大米饭数款,供读者选用。姜汁黄鳝饭取黄鳝150g,洗净切段入盘内,与适量姜汁、花生油拌匀,侍米饭煮至水分将干时,放入拌好的黄鳝于饭上,并收火焖15～20分钟,即可食用,功能补虚损、健脾胃,除风湿、强筋骨,辅治病后贫血体虚、肢体酸麻无力等症。大枣鸡丝糯米饭大枣50g去核切碎,鸡肉适量切成丝,糯米洗净…     

经导管人工主动脉瓣植入动物的实验方法及影像分析

目的:建立经导管人工主动脉瓣植入的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,探讨经腹主动脉植入人工主动脉瓣的可行性、安全性。方法: 选取健康杂种大白猪10只,经右侧股动脉送入猪尾巴导管行左心室造影,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,测量主动脉窦部的直径;经右侧股静脉送入临时起搏电极至右心室,选择合适的起搏频率;经腹主动脉送入22F输送鞘管,观察经输送鞘管推送预载瓣膜支架球囊的可行性、安全性。结果: 左心室造影可在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°清楚地显示主动脉窦部及冠脉开口。主动脉窦部的直径为（212±23） mm。实验动物可以耐受连续30 s的快速起搏（240~260次/min）。结论: 经腹主动脉途径植入人工主动脉瓣的方法可行、安全。在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°可清楚地显示主动脉窦部。以240~260次/min的频率快速起搏可最大限度地减少血流对球囊的冲击,更好地实现瓣膜植入时的精确定位。     

应届高中毕业生身体状况调查分析

本文对 2 0 0 0年应届高中毕业生身体基本状况进行调查 ,对身高、体重、视力、色觉等主要指标进行统计分析 ,并与市区 1999年有关资料进行对比。对象和方法1 对象　南京市区及郊区 2 0 0 0年应届高中毕业生共 192 66人 (不包括往届学生 ) :男性 115 5 2人 ,女性7714人 ,男女比例为 1 5 /1。市区学生共 10 0 2 0人 :男性 5 42 9人 ,女性 4 5 91人 ,男女比例为 1 18/1;郊区学生共 92 4 6人 :男性 612 3人 ,女性 312 3人 ,男女比例为2 /1;资料中剔除发育异常 2人。 1999年应届市区高中毕业生 74 83人 :其中男性 4 0 4 3人 ,女性 34 4 0人 ,男…