插管溶栓治疗脑静脉窦血栓形成5例并文献复习

目的 探讨插管溶栓治疗脑静脉窦血栓形成的效果.方法 5例确诊为脑静脉窦血栓形成患者在微导丝导引下行静脉内插管溶栓和机械性碎栓,术后予以抗凝、抗血小板治疗,定期复查凝血功能,分析疗效,并回顾相关文献.结果 治疗后静脉窦完全或部分再通,脑循环时间接近正常,颅内压转为正常,不遗留神经功能障碍,临床症状显著缓解.术后随访3个月、半年、1年,复查MRI、MRV显示静脉窦通畅,通畅率达100%,未出现血栓复发.结论 介入方法治疗脑静脉窦血栓形成效果显著,与文献报道结论一致,是一种较安全的治疗途径.     

氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌 介入治疗中的应用

目的探讨氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌（hHCC）经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗中的应用价值。方法选择hHCC患者32例,经导管向肿瘤血管内注入氟尿苷碘化油乳剂,后续加用明胶海绵颗粒封闭肿瘤供血动脉。术后1个月行肝脏CT或MR检查,观察肿瘤大小变化;比较术前及术后1个月血清AFP的变化。结果32例患者手术全部获得成功,共接受TACE治疗98次,每例患者最多治疗6次,最少1次,平均3.1次。碘化油平均用量16 ml。术后1个月复查CT或MR示,有效28例（87.50%）,稳定3例（9.38%）,进展1例（3.12%）。血清AFP值由术前（1235.26±76.18）μg/L下降至术后（429.31±21.67）μg/L（P〈0.05）。结论氟尿苷碘化油乳剂TACE治疗hHCC效果明确,患者无严重不良反应,比较安全,具有可行性。     

血管造影三维图像在介入诊疗术中的进展及临床应用

近年来，我国介入放射学事业发展较快。介入放射医学具有鲜明的特点，它的每次进步，几乎都依赖于手术器材及数字减影血管造影机的革新。数字减影血管造影机已广泛应用于神经，外周及心血管等临床介入治疗领域。随着数字减影血管造影（DSA）技术的发展，高性能数字减影血管造影机所提供的影像信息极大地便利了介入术中的诊断和治疗。     

脊椎骨折的X线、CT及MRI影像学对比分析

目的:探讨X线平片、CT、MRI对脊椎骨折的不同诊断价值。方法:收集32例脊椎骨折的X线、CT、MRI资料,分别对检出椎体及附件骨折、骨折片移位、椎管容积改变、脊髓损伤及韧带损伤的显示情况进行分析。结果:X线平片可清晰显示骨折合并脱位者,发现较大的碎骨片,清晰地显示椎体的楔形变。CT像可显示骨折部位及骨折的形态、方向,显示骨折碎片,尤其对椎管内碎骨片显示清晰,可发现附件骨折,显示椎管狭窄。MRI对脊髓损伤及其周围软组织的改变显示清晰。结论:X线平片、CT、MRI对显示脊椎外伤骨折各有优缺点,多种影像方法结合能达到相互弥补不足的目的。     

介入可控性兔颈动脉狭窄导致早期脑缺血动物模型的建立

目的建立能直接观察到颈动脉狭窄对全脑缺血、缺氧的可控性全脑缺血兔实验模型；此模型可进一步开展顼动脉狭窄导致老年脑缺血后相应的形态学、机能代谢学、药物学、临床治疗学等方面的研究。方法通过介入手段。把自制圆柱中空模型输送到兔颈动脉以达到颈动脉理想的狭窄程度，再通过1．5T MRI弥散成像证实颈动脉狭窄后脑缺血的存在。结果能直接观察不同颈动脉狭窄程度对全脑缺血的影响程度。结论本横型克服了以往脑缺血模型建立均为选择性全血管栓塞或血管外致闭塞，耐受缺血时间短。不能直接观察到脑缺血各种状态下的反应，不便于开展药物学、临床治疗学方面的研究等不足，为更深入广泛地进行颈动脉狭窄导致老年脑缺血方面的研究打下了基础。     

3D-CEMRA在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

目的 探讨三维动态增强磁共振血管造影（contrast enhancement magnetic resonance angiography，3D-CEMRA）在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）中的诊断价值及临床意义。方法对23例临床疑下肢ASO的患者行3D-CEMRA，扫描应用cage-bolus与三段动态扫描相结合。结果 23例患者腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、股胭动脉、胫前后及腓动脉的动脉硬化闭塞的部位、范围、管壁及侧支循环建立情况均得到了清晰的显示。结论 3D-CEMRA对下肢ASO的诊断有重要意义，可作为血管介入治疗和手术前病人筛选的主要方法。     

Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Enterprise支架后释放技术结合辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2012年12月间采用Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗22例25枚颅内宽颈动脉瘤患者的动脉瘤及载瘤动脉解剖形态、支架植入技术及栓塞情况。出院前及术后3～6个月进行DSA复查。结果 22例均成功置入支架,支架到位情况满意,载瘤动脉通畅。18枚动脉瘤完全栓塞(100%),5枚近完全栓塞(95%～99%),2枚不完全栓塞(95%以下)。出院前及术后3～6个月DSA复查,24枚动脉瘤未再显影,1枚动脉瘤瘤颈部分残留,形态规则,术后两次造影无明显变化,载瘤动脉均通畅无狭窄,所有患者未再发出血。结论 Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全可靠,动脉瘤栓塞致密,载瘤动脉通畅。     

双螺旋CT联合核磁共振成像对膝部骨肿瘤的诊断效果

目的:探究双螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用价值。方法:纳入2016年8月-2018年8月期间本院收治的45例膝部骨肿瘤患者进行回顾性研究,按照检查方法将其分为对照组、实验组及联合组,每组纳入15例,采用核磁共振成像技术检查即为实验组,采用双螺旋CT技术检查即为对照组,采用双螺旋CT联合核磁共振成像技术检查即为联合组,详解3组患者良性恶性肿瘤与病理诊断的符合率。结果:对比实验组,联合组患者的良性恶性肿瘤与病理诊断的符合率升高,对比对照组,联合组患者的良性恶性肿瘤与病理诊断的符合率升高,P0.05;对比对照组,实验组患者的良性恶性肿瘤与病理诊断的符合率无显著差异,P0.05。结论:双螺旋CT联合MRI技术对膝部骨肿瘤患者良性恶性肿瘤与病理诊断的符合率较高,其中双螺旋CT能够较好的更好显示骨肿瘤患者的病变范围及细微结构,MRI检测技术可对骨肿瘤患者的检测范围、软组织肿块及骨髓水肿情况检出效果较为明显,值得临床深究。     

兔肾动脉栓塞实验技术的研究

目的 总结兔肾动脉栓塞介入技术经验.方法 将36只大体重新西兰大白兔,随机分为A组和B组.A组动物采用右侧股动脉插管行肾动脉栓塞术,B组动物采用右侧颈动脉插管行肾动脉栓塞术.比较两组穿刺成功率、导管随机选入左右侧肾动脉的几率及术后观察期内动物死亡率,同时也进行数字减影血管造影(DSA)图像质量控制及图像处理的分析.结果 两组动物穿刺成功率[A组:83.3%(15/18),B组100%(18/18)]、术后死亡率[A组27.8%(5/18),B组11.10%(2/18)]差别无显著性(P＞0.05),但导管随机选入左右侧肾动脉的几率[A组:右侧77.8%(14/18),左侧22.2%(4/18);B组:右侧11.1%(2/18),左侧88.9%(16/18)]有明显差别(P＜0.05).通过控制呼吸运动、选用非离子造影剂及屏幕后处理方法 可获得优质DSA图像.结论 股动脉及颈动脉均可作为兔血管介入研究的穿刺入路,股动脉入路较适合右肾动脉的研究,而颈动脉入路较适合左肾动脉的研究.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗及其进展

恶性梗阻性黄疸临床上并不少见，临床出现黄疸时肿瘤已多届晚期，内科治疗常难以奏效，恶性肿瘤阻塞肝内外胆管引起梗阻性黄疸外科根治术者占7％，尤其是肝门部胆管癌，手术根治切除率不到1％。所致的继发性感染和肝功能衰竭是导致患者死亡的重要原因。治疗主要从对病因治疗与姑息性减压减黄两方面入手。