脊柱结核诊疗现状与问题

脊柱结核是一种古老而危害性大的疾病,随着诊断技术的提高,其诊断水平显著提高,如MRI对脊柱结核病变灵敏性和特异性较高,T-SPOT TB试验能快速有效的诊断脊柱结核。但在诊断过程中仍存在很多问题。现就脊柱结核诊疗的进展予以综述。     

医院感染横断面调查分析

目的通过对医院感染现患率的调查,掌握医院感染的实际情况以及医院感染发生的特点,抗菌药物的使用情况,为医院感染防控提供依据,改进医院感染管理工作。方法采用横断面调查方法,对住院患者进行医院感染和抗菌药物使用情况调查和分析。应查53487人,实查52 524人,实查率98.2%。结果医院感染人次现患率5.41%（2 841/52 524）,例次感染率8.01%（4 207/52 524）,感染部位以下呼吸道感染居首位（59%）,ICU、康复医学科、血液科、神经外科为感染高发科室。气管切开、呼吸机的使用等是医院感染的高危因素。结论医院感染发生率、医院感染部位绝对数呈递增态势。抗菌药物使用仍是医院感染控制的重点、难点,另外,对感染高发科室特别是有基础疾病患者重点监控,加强环境的清洁、消毒,严格无菌操作规程,提高医务人员洗手的依从性。     

手术室医院感染危险因素的防范与控制对策研究

目的讨论手术室医院感染的危险因素和质量控制效果。方法将359例手术病例随机分为两组,观察组196例接受全面质控护理措施,对照组163例接受随机常规护理,分别分析比较两组,在同样灭菌条件下的手术器械、物品的清洁、消毒和灭菌、在同等的侵入性操作、在同组医护人员配合的条件下,统计手术室医院感染率,统计分析。结果经过全面质控护理的观察组明显优于接受随机常规护理的对照组。结论手术室医院感染与手术室空气清洁度和手卫生有密切关系,会直接影响到手术室医院感染率。     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折46例临床分析

从上个世纪90年代以后，在我国带锁髓内钉广泛应用于治疗四肢骨折^[1]。而在闭合复位下治疗股骨干骨折约有十多年的历史，目前临床上已将其作为治疗股骨干骨折的金标准^[2]。     

正常肺的断层影像解剖研究进展

综述正常成人肺的断层影像解剖研究进展。阐述了正常肺部诸结构的CT成像特征及影响因素，及其在肺段的化分和肺内小病灶精确定位中的作用。总结了正常成人肺部断层影像解剖研究的成果及存在的问题和进一步研究的方向。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法对54例胫腓骨骨折行有限内固定结合外固定支架治疗。结果48例得到随访,骨折愈合率91.7%,骨折延迟愈合率6.25%,骨折不愈合率2.05%。有10例外固定针孔感染,2例螺钉松动。结论此方法是治疗胫腓骨骨折较好的方法,但针道感染、螺钉松动等并发症应重视。     

解剖型支持钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折的疗效观察

目的:探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法:总结临床应用解剖型支持钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折的疗效。结果:本组15例患者,随访8~15个月,骨折全部愈合,膝关节功能优良率73%。结论:股骨解剖型支持钢板是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的良好方法。     

重度骨盆骨折治疗的进展

骨盆骨折的每年发病率为20/10万～35.2/10万,占骨关节损伤的1%～3%,占住院骨折病人的1.5%～4.8%,但休克发生率高达19%～50%,合并伤较多(膀胱伤6%～11%,尿道伤4%～14%,直肠伤1.2%～3.4%,骨盆神经伤10%～15%,血管伤2.4%～20%,在女性生殖道伤为13.6%～17%),且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[1].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%～84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[2-3],其ISS(创伤严重度评分)多＞20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%～20%;而开放性骨盆骨折可高达30%～50%[2].     

骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症一例报告

骨纤维异常增殖症病因不明确,多数人认为与肿瘤或发育异常有关。从发病部位来看,全身骨骼均可受累,临床上常分为单骨型、多骨型和Albright综合征三个类型,后者为多骨型受累合并皮肤色素沉着和性早熟。尽管骨纤维异常增殖症可发生于任何骨骼,但脊柱却很少受累,同时笔者也未见引起胸椎管狭窄脊髓受压导致截瘫者相关文献报道。本文就我科8年前收治的骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症1例,治疗后一直随访至今。     

关节镜下改良内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折13例

目的:进一步改良关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折方法.方法:外侧入路插入关节镜,中央入路及内侧入路插入器械,用两把小直钳在关节内操作,将单股钢丝伸入双股钢丝袢内,若为粉碎骨折应先穿入前交叉韧带,牵拉双股钢丝袢,将单股钢丝经外侧骨道孔拉出,牵拉前可将小直钳垫于钢丝下,防止牵拉钢丝时拉碎骨块,于胫骨结节内下侧拧一螺钉,起固定桩作用,在关节镜直视骨折复位良好后,拉紧钢丝,固定于螺钉,固定骨折块.结果:术中钢丝穿饶骨块顺利,骨折复位良好,固定可靠,不用石膏托制动,术后关节功能完全恢复正常.结论:膝关节镜下手术操作治疗胫骨髁间嵴骨折,可准确复位、固定可靠,完全可以达到切开关节固定所获得的效果.具有创伤小,恢复快,并发症少等切开关节固定不能比拟的优点.我们改进了手术操作,使钢丝穿饶骨块更方便快捷,固定更可靠.