脊椎结核的影像诊断

脊柱结核在关节结核中最常见，本文收集了经病理证实的20例脊柱结核的影像表现。旨在提高脊柱结核的影像诊断以及与相关疾病的鉴别诊断水平。     

X线平片与CT检查在脊柱结核诊断中的应用价值

目的对比分析和评价X线平片和CT检查在脊柱结核诊断中的应用价值。方法对320例经手术病理证实的脊柱结核,回顾性分析其相应的表现和征象。结果X线诊断脊柱结核179例,敏感性55.9％,CT扫描诊断脊柱结核275例,敏感性86％,两者比较有显著的差异。X线和CT联合检测确诊脊柱结核297例,敏感性93％,与单独CT扫描敏感性比较,也有显著差异。结论脊柱结核的CT扫描能提供比x线片更多的诊断信息,两者结合有利于提高脊柱结核的早期诊断。     

MRI联合血清CEA、FER检测在胸腰椎体结核感染诊断中的应用

目的分析磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)联合血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、铁蛋白(Ferritin,FER)检测诊断胸腰椎体结核感染的临床价值。方法收集2018年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的98例疑诊脊柱结核感染患者的临床资料,入院后均行MRI及血清CEA、FER检测,比较三者单独及其联合诊断胸腰椎结核感染的价值。结果 71例脊柱结核时间-信号曲线:持续增强型31例占43.66%,平台型39例占54.93%,速降型1例占1.41%;27例脊柱转移瘤时间-信号曲线:速降型16例占59.26%,平台型8例占29.63%,持续增强型3例占11.11%。脊柱结核、脊柱转移瘤信号曲线分级比较差异有统计学意义(P<0.05);脊柱转移瘤Ktrans、Vp、Kep高于脊柱结核患者,Ve低于脊柱结核(P<0.05);脊柱结核患者血清CEA、FER水平均低于脊柱转移瘤患者(P<0.05);单独监测中,CEA诊断脊柱结核效能最高,cut-off值≤45.66μg/L时诊断脊柱结核敏感度、特异性分别为100.00%、92.59%;三者联合诊断脊柱结核敏感度、特异性优于单独诊断,分别为97.18%、100.00%。结论 MRI联合血清学CEA、FER筛查可检出常规MRI无法检出脊柱结核感染,对鉴别脊柱结核感染与脊柱转移瘤有积极的价值。     

浅谈脊椎结核的CT表现及鉴别

目的:提高对脊椎结核的CT诊断及鉴别诊断。方法:对临床怀疑或已确认脊柱结核的CT扫描表现作回顾性分析。结果:32例脊柱结核均经穿刺或手术病理证实,其中31例显示椎体骨质破坏,22例有椎旁脓肿。结论:CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线,特别是对于评价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值。     

脊柱结核37例诊断分析

目的分析脊柱结核的临床特点,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析2001年6月～2004年6月收治的37例脊柱结核患者临床资料。全部患者均经病理检查证实为脊柱结核。结果有结核病史占19%,腰背疼痛占78%,下肢痛和/或麻木占29.8%,全身性中毒症状占16%,X线片阳性征象占62%,CT、MRI检查阳性征象占94.5%,血沉升高占91%,轻中度贫血占16%,误诊率24.3%。结论只有提高对脊柱结核的认识,拓宽诊断思维,综合分析其临床特点,才能得出正确的诊断。     

脊柱结核的CT与MRI影像表现(附28例分析)

目的探讨脊柱结核的CT与MRI的影像特点,比较两者在脊柱结核中的诊断价值。方法回顾性分析了2010年2月-2012年2月我院经病理证实和经抗结核药物治疗后临床痊愈的28例脊柱结核患者的临床资料。结果脊柱结核的CT表现为溶骨性、虫蚀状、碎骨片状骨质破坏伴有硬化,椎旁软组织中见砂粒样钙化,冷脓肿形成,椎间隙变窄,椎管受累等;MRI表现为椎骨质破坏,破坏区周围见不同程度的水肿区,椎间盘破坏,椎旁脓肿形成,椎管受累,韧带下型等。结论脊柱结核病变具有多样性,MRI对脊柱结核的早期诊断、病变范围的确定方面要明显优于CT,而CT在显示死骨和钙化等方面具有优势,两者结合有助于脊柱结核的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的观察。     

脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的临床鉴别诊断

目的探讨脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的临床鉴别诊断,以期提高临床诊断水平。方法随机选取2010年1月-2013年1月脊柱结核和脊柱布鲁菌感染各15例患者为研究对象,分别从临床表现、影像学检查等方面进行鉴别。结果脊柱结核以40岁人群为主,畜牧养殖业为好发人群,临床表现为多发性、游走性肌肉痛和大关节痛,PPD常见阳性;脊柱布鲁菌感染则平均年龄>50岁,无明显的好发人群,临床表现为持续性腰痛下背痛、慢性腰背部痛和腰椎活动受限,常有低热情况;在影像学上主要从椎体破坏、椎间盘炎、脊柱小关节炎、韧带钙化、椎间盘旁软组织等进行鉴别。结论脊柱结核与脊柱布鲁菌感染在影像学上容易混淆,要结合临床表现、影像学等综合鉴别。     

核磁共振在脊柱结核诊断中的临床价值

目的应用核磁共振(MRI)与数字平片(DR)比较,探讨两者对脊柱结核病的价值,以发现早期脊柱结核病,防止病变发展与致畸。方法回顾性分析42例确诊为脊柱结核患者的MRI及DR的影像学表现,对MRI和DR影像学表现进行对比分析。结果 42例诊断为脊柱结核的患者,骨质破坏39例,椎间盘变化32例,椎间软组织改变38例,脊髓及硬膜囊受侵18例,脊柱畸形15例。MRI在诊断脊柱结核的各种病变存在明显优势,4例早期结核,DR仅显示为轻度骨质改变,3例韧带下型结核X线均未发现异常,MRI发现早期病变7例。和DR相比,在骨质破坏、椎间盘变化、椎旁脓肿、脊柱畸形、脊髓及硬膜囊受侵等方面诊断敏感性都优于DR检查,且经分析,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论脊柱结核DR与MRI影像学表现多样,DR诊断快、费用低,但是在骨质未有明显破坏前,容易漏诊。MRI在脊柱结核病诊断中敏感性高,能在没有临床结核病症状情况下发现病变,明确病变对周围的侵犯,指导外科治疗,值得在脊柱结核的诊断中推广使用。     

聚合酶链反应技术与分离培养法在脊柱结核诊断中的对比研究

目的比较聚合酶链反应技术(PCR)与分离培养法在脊柱结核诊断中的检出效果。方法应用PCR技术与分离培养法检测脊柱结核和非骨结核标本各24份,比较两种方法检出效果。结果24例脊柱结核标本阳性率:PCR法为91.67%,分离培养法为20.00%,PCR法检出率优于培养法,差异有显著性(P<0.05)。24例非骨结核分离培养法均为阴性,PCR法阳性率为9%。结论PCR技术检测脊柱结核具有快速、敏感等优点,对脊柱结核的早期诊断具有重要意义。     

脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值分析

目的对于脊柱结核的患者实施CT与MRI影像诊断,分析其临床价值。方法将我院接受治疗的脊柱结核的48例患者作为研究对象,所有患者均实行CT与MRI影像诊断,分析其诊断价值。结果经CT与MRI影像诊断后,患者的骨质椎间盘损伤和和椎旁出现肿块诊断率,两种方法诊断发现数据没有统计学意义P0.05;硬膜囊肿、韧带扩散、脊膜强化和钙化的诊断率对比发现,两种诊断方法之间存在显著差异P0.05。结论CT与MRI均可以对脊柱结核进行判断,但MRI的诊断效果更好,可以更加清楚地呈现,临床中两种方法合用可以提高患者的诊断效果。     

成人脊椎结核的不典型MRI表现探析

目的 探讨成人脊椎结核不典型MRI检查表现.方法 将患者x线片、CT以及MRI医学影像检查结果与病理证实结果正确率进行对比.结果 MRI脊椎结核诊断正确率为93.10％,而经X线片与CT检查结果诊断正确率较低.结论 MRI能够较为清晰的显示出不典型脊椎结核患者发生病变具体情况,具有较高的临床诊断正确率.     

新疆维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断对比分析

目的 探讨维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断评价.方法 回顾性分析194例经手术病例证实的脊柱结核患者的X线平片、CT、MRI扫描及增强扫描检查等临床资料.结果 脊柱正侧位X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断准确率分别为912%、943%、964%.对椎体、骨质破坏包括附件的破坏,死骨形成,敏感性分别为924%、985%、974%.对椎间隙的狭窄椎旁软组织肿块、腰大肌肿块、椎管及脊髓的受累显示率分别为872%、904%、995%.结论 脊柱正侧位X线平片是诊断脊柱结核的基础方法.如需进一步了解死骨椎旁软组织肿胀、椎间盘破坏、椎管及脊髓的受累,MRI准确率高,评价细致、全面,并且能早期诊断.     

脊柱结核CT、MRI诊断优势选择

目的：分析脊柱结核的CT、MRI表现,比较两种技术的诊断优势。方法：对手术病理证实的18例患者脊柱结核的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果：CT能较好地显示骨质破坏、骨质增生硬化、死骨及新生骨形成、椎间隙狭窄、椎旁软组织肿胀／肿块和腰大肌脓肿、骨性椎管狭窄及钙化,但不如MRI敏感。而对椎问盘受累及脊椎结核早期变化的评估＇椎旁软组织肿胀／肿块的范围准确评估,MRI占明显优势。结论：cT与MRI结合检查可全面反映脊柱结核的影像学特征,有利于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。     

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的：报道一例辅助生殖技术（ART）助孕后的宫颈妊娠合并结核复发，讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法：通过病例报道和相关文献复习，对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果：宫颈妊娠合并结核发生率极低，一旦发生不良结果，对患者影响巨大，早期诊断和及时治疗尤为重要。结论：ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。     

成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例

脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病率低,临床表现无特异性,且病理组织获得难度大,因此临床误诊及漏诊率高。本文对1例开始误诊为脊柱结核最终通过手术病理活检确诊为脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例进行报道,以提高对本病的认识,减少误诊率。     

结核菌抗体检测的临床应用价值

肺结核是检验检疫机构监测的主要传染性疾病之一。近年来口岸结核病检出率逐年上升,缺乏可靠、快捷、简便检测方法成为该病诊断和防治的瓶颈。结核分枝杆菌抗体检测是一种新的简便快捷诊断技术。尽管该技术替代结核菌染色镜检和培养应用于临床还有一定距离,但相关研究进展很快,对痰涂阴和临床症状不典型结核诊断带来了新的希望。本文对国内外研究中的结核分枝杆菌抗原特异性和敏感性、市面出售的结核抗体检测试剂临床应用价值,以及对HIV阴性及阳性人群检测效果进行了评估。结论是结核菌抗体检测对结核病诊断虽然有一定帮助,但目前该技术应用于临床还有待进一步完善。     

脊柱结核有限性病灶清除术的临床研究

目的：研究采用有限结核病灶清除术治疗脊柱稳定性未完全破坏、无神经损害脊柱结核的效果。方法：2007年1月-2012年2月手术治疗脊柱稳定性尚未完全破坏、无神经损害脊柱结核患者86例,根据住院顺序随机分成两组：彻底病灶清除固定组44例,给予病灶彻底清除术＋内固定术,有限清除组42例,给予结核病灶有限清除术。随访3个月-3年,比较两组患者术后效果、费用等情况。结果：全部患者手术切口都为一期愈合。两组术后效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与彻底病灶清除固定组比较,有限清除组手术时间显著缩短“）〈0．05）,出血量显著减少（P〈0．05）,脊柱畸形矫正度数小0）〈0．01）,治疗费用少（P〈0．01）。结论：有限脊柱结核病灶清除术治疗无明显失稳及神经损害脊柱结核经济而有效。     

结核病诊断技术及其临床应用

对TB作出及时准确的早期诊断对控制TB疫情至关重要。近年来随着生物技术和分子生物学的快速发展,在改善原有诊断技术的基础上也引入了多种新的TB诊断技术。新型培养技术大大缩短了细菌学检查和结核菌药敏试验的时间;分子扩增技术的应用(比如PCR)使得当日诊断成为现实;血清学方法的改善以及噬菌体测定等新技术的引入给TB临床诊断带来了希望。本文对TB的临床诊断、实验室诊断及最新技术进行了综述。     

评价显微镜观察药物敏感性技术(MODS)快速检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值

目的:探讨肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核临床诊断过程中显微镜观察药物敏感性技术(MODS)的应用价值。方法:整理2017年3月~2019年3月本院100份肺泡灌洗液标本,对其分别实施MODS、罗氏培养法检测,回顾分析检测结果。结果:与罗氏培养法相比,MODS对结核分枝杆菌的阳性检出时间明显缩短(P<0.05);MODS对结核分枝杆菌的阳性检出率高于罗氏培养法对应的阳性检出率(P<0.05)。结论:肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核临床诊断期间通过应用MODS技术,可缩短诊断时间,提高阳性检出,保证菌阴性肺结核的诊断准确率。