胫骨平台内翻角的研究进展

能否选择相适应的胫骨平台内翻角，会对术后假体的稳定性造成极大影响，并对手术的成功与否起
到决定性作用。个性化测量和选择胫骨平台内翻角、选取符合人体生物力学特点的胫骨平台内翻角进行人工膝
关节置换术将是未来的研究方向。     

氨甲环酸在全膝关节置换中的应用及安全性

BACKGROUND: Studies suggested that blood loss was great during total knee arthroplasty, even blood transfusion was needed. Application of the tourniquet will destroy the coagulation system, and is not conducive to hemostasis after replacement. Recently, tranexamic acid has been extensively used to reduce blood loss during total knee arthroplasty, because of low price, simple administration pathway, and effective effects on hemostasis. OBJECTIVE: To summarize the application and safety of tranexamic acid in total knee arthroplasty. METHODS: The first author retrieved PubMed and Chinese Journal Full Text Database for articles from inception to October 2015. The key words were tranexamic acid, total knee arthroplasty, hemorrhage. More than 200 articles were retrieved, and finally 50 articles met the inclusion criteria. RESULTS AND CONCLUSION: Tranexamic acid is a fibrinolytic inhibitor, can reversibly block the binding of plasminogen to fibrin, effectively inhibit fibrinolysis, and reduce hemorrhage after total knee arthroplasty. Nevertheless, there were significant differences in the use, dose and effect of tranexamic acid on hemostasis among different studies. Tranexamic acid was an effective drug for hemostasis during total knee arthroplasty. During total knee arthroplasty, tranexamic acid had been used to reduce dominant blood loss and hidden blood loss after arthroplasty, and could not increase the risk for venous thrombosis of lower limb. Currently, the timing of use, dosage, route of administration, and possible complications of tranexamic acid remain controversial.      

类风湿及骨关节炎患者全膝关节置换术围术期及术后D-二聚体水平变化的观察

目的探讨全膝关节置换（TKA）术前及术后2年D-二聚体（D-dimer）水平及变化规律。方法回顾分析本组行TKA的北京地区的患者,重点分析其中99例术前D-dimer水平高于正常值的患者及其术后2年随访的资料。术后彩色多普勒检查,了解D-dimer与远期深静脉血栓形成的关系。对比骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）患者的检测水平差异。结果术前89.6%为RA患者和22.8%为OA患者D-dimer水平高于正常（P〈0.01）。术后围手术期患者D-dimer水平普遍高于正常者,这与手术创伤直接相关。随访时发现RA患者和OA患者D-dimer水平术后仍然高或高于术前者,与临床症状密切相关,有统计学意义。术后2例无症状深静脉血栓形成均为RA患者,应引起警惕。结论D-dimer的升高,其数值并不一定与血栓形成的风险相关。不应因D-dimer高水平而放弃手术治疗,尤其是RA患者。术后随着关节炎病灶的清理及关节炎症状的缓解,D-dimer水平在一段时间内出现一定程度的下降,这在RA患者中更为突出。D-dimer水平可能与体内炎症反应相关。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

改良环椎管减压术与胸腰椎损伤后神经功能改善分析

目的观察改良环椎管减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用后入路改良环椎管减压术治疗。结果术前后凸成角平均24°（12°～38°）,术后平均10°（5°～15°）;椎体前高由术前35％(0％～15％)恢复到术后95％(90％～100％);术前椎管狭窄率平均55％(40％～90％),术后平均10％(0％～15％)。33例获得Frankel分级1～3级以上的改善。结论改良环椎管减压术结合短节段椎弓根内固定,是治疗胸腰椎爆裂骨折的较好方法。     

淡泊人生——舒煜《薄倖名》序

我最害怕两件事,赴饭局和替人作序。上了饭桌,我不喝酒,却又要说很多话,真是辛苦;为人家的作品写序,是需要段位的,而我多少还有点自知之明,总是避之不及。 可最近好几位朋友,都是官场的,都说要出版小说,嘱我作序。真是难煞我了。我总对他们说,好好的放着官不当,写什么小说呢?我的这般婉辞来能被朋友理解,他们仍执意要我写几     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法对54例胫腓骨骨折行有限内固定结合外固定支架治疗。结果48例得到随访,骨折愈合率91.7%,骨折延迟愈合率6.25%,骨折不愈合率2.05%。有10例外固定针孔感染,2例螺钉松动。结论此方法是治疗胫腓骨骨折较好的方法,但针道感染、螺钉松动等并发症应重视。     

髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死*

[摘要]对髓芯减压术治疗成人早中期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoralhead, ANFH）的方法进行综述。查阅、总结国内外学者关于髓芯减压术（core decompression, CD）治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的研究报告，可见细通道减压创伤小，出血少，术后卧床时间短，恢复快；大孔径单通道减压术股骨头骨折风险明显增加；对早中期的ANFH的治疗，细孔径多通道髓芯减压加骨移植加骨形态发生蛋白（BMP），或者自体骨髓干细胞注入或许效果更优。在多孔细通道CD基础上进行细胞植入，自体或异体骨加BMP植入，联合应用骨髓间质干细胞（BMSCs）植入，联合应用阿托伐他汀，双磷酸盐，甚至应用动脉插管介入治疗方法注射扩血管药、溶栓药治疗ANFH；形成以多孔细通道CD为基础的多种治疗方法联合应用的综合治疗趋势；特别是在CD基础上，应用中医药治疗方法的报告也逐年增加，值得关注。     

烫伤意外治愈瘫痪一例

杨某、男、初时因患小儿麻痹症遗留下瘫疾，多方求治，毫无效果．4岁时逢过年，家中火锅内正熬鸡汤，因不慎撞翻火锅，沸腾涌水直淋身上，顿时起泡脱皮，哀号不止，其状惨不忍睹，经住院治疗两月多，烫伤方治愈．在治疗烫伤的过程中，其父母惊奇发现，患儿在烫伤治好的同时，原动瘫痪的肢体却逐步能目如活动．烫伤治愈，瘫痪也随之、而也按：瘫痪乃是由于某种原因神经受到损害，使其对肢体丧失了指挥能力而出现的症状．这个小孩因烫伤使瘫痪自愈的机理可能是因烫伤引起的持续不断剧痛，强烈的刺激大脑神经，使丧失功能的神经在不断的兴奋中…     

钢丝绑结法治疗囊内经关节面骨折

钢丝绑结法治疗囊内经关节面骨折邵斌，王跃文，王建华，路全立，赵建民，刘广辉，王立平，杨勇（内蒙古医学院第一附属医院）单纯囊内经关节面骨折，临床中较少见，处理不当，可致畸形愈合、不愈合，甚至骨折片（块）游离坏死，引起严重后果。文献中已有螺钉、ＡＯ螺钉或...