医学检验专业实习生临床微生物实习带教方案探索与实践

临床微生物学检验是一门实验室科学与临床医学相结合的学科,临床实习阶段是深化理论知识、提升专业实践能力的关键阶段.带教教师拥有不断更新的教学理念,设计出切实可行的带教流程,是实习带教的核心.该文从实验室安全培训、专业知识培训与考核、科研创新等方面阐述了临床微生物带教方案的实施过程,从而达到提升实习生专业实践能力和综合思维能力的目的.     

一种用于脓毒症快速检测的多重PCR检测体系构建

目的 建立一种基于多重实时荧光定量聚合酶链反应（multiple real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,多重PCR）技术的检测体系,快速、特异检测脓毒症患者血液中的病原菌。方法 分析血液标本分离菌主要菌种分布,绘制脓毒症特异性病原微生物谱。同时根据保守区序列设计特异性引物,构建多重PCR检测反应体系。收集脓毒症患者静脉全血样本79例,健康体检者样本（阴性样本）40例,用所建立的检测体系进行鉴定,并与血培养方法比较。结果 多重PCR法缩短检出时间至3 h,是血培养法的1/16。多重PCR法对目标病原菌样本符合率为88%（22/25）,阴性样本符合率为100%（20/20）,总符合率为94%,2种方法对目标病原菌的检出差异无统计学意义（P=0.250）,且一致性良好（Kappa=0.867,P<0.05）。多重PCR法与血培养法对临床诊断脓毒症样本的检出率分别为23.0%（17/74）及14.9%（11/74）,2种方法间检出率差异有统计学意义（P=0.031）。结论 与经典的“金标准”血培养法相比,本项目构建的多重PCR法检测时间短、符合率好、检出率更高,可为脓毒症患者更早诊断和治疗提供可靠依据。     

万州地区868例儿童过敏原检测结果及意义分析

目的对万州地区868例儿童过敏原检测结果进行分析,筛选相关过敏原,并探讨万州地区儿童过敏性疾病与研究对象性别、年龄、地域及季节的关系,为临床儿童过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供依据。方法运用德国敏筛过敏原检测仪及其过敏原诊断试剂盒,采用免疫印记法检测研究对象血清中过敏原特异性IgE抗体。结果万州地区868例儿童过敏原检测结果,阳性率78.23%,对阳性结果的过敏程度进行分级统计,19种过敏原以阳性1级占比例最大,阳性5级、6级较少,且均分布于食入性过敏原,为鸡蛋白、虾、蟹。对19种过敏原的检测中,户尘螨阳性率最高,占28.87%,而牛奶、狗毛皮屑、猫毛皮屑及鸡蛋白、蟹次之,亦占了较高的比例;男女性别过敏原阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿组食入性过敏高于吸入性过敏,学龄前儿童组及学龄期儿童组吸入性过敏高于食入性过敏,差异有统计学意义(P0.05),且随着年龄的增长,吸入性过敏原阳性率呈增高趋势,而食入性过敏原阳性率逐渐降低。城镇组食入性过敏阳性率高于吸入性过敏,而乡村组吸入性过敏阳性率则高于食入性过敏,差异均有统计学意义(P0.05)。夏秋季阳性率高于春冬季,春冬季组食入性过敏高于吸入性过敏,而夏秋季组吸入性过敏高于食入性过敏,差异均有统计学意义(P0.05)。结论万州地区过敏体质儿童比例较大,引起过敏性疾病的主要过敏原为户尘螨、牛奶、狗猫毛皮屑及鸡蛋白、蟹。不同性别间过敏原阳性率差异无统计学意义,而过敏原阳性率则与儿童年龄、地域分布及季节间存在相关性。     

护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用效果分析

目的:分析在在改善社区老年高血压患者生活质量中应用护理干预的临床效果.方法:选取在2015年10月到2017年4月间社区患老年高血压患者共30例作为分析对象,进行健康档案卡的建立,实施社区护理干预,对比实施前后的临床效果.结果:经干预后患者的生活质量评分相较于干预前明显更高,采取统计学检验,组间数据差异显著,P<0.05统计学分析意义存在.结论:将护理干预应用在社区的老年高血压患者中,能够将生活质量显著改善,值得借鉴.     

微创前外侧入路和后外侧入路初次全髋关节置换术近期疗效对比

目的：比较微创前外侧入路（orthop dische chirurgie München,OCM）与常规后外侧入路（posterolateral approach,PLA）在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法：分析2014年8月至2016年10月重庆市第四人民医院收治的82例行初次全髋关节置换术患者,根据入路方式不同随机分为OCM组与PLA组,分别对2组的切口长度、手术时间、手术总出血量、输血率、术后开始下床时间、术前与术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）、术后放射学检查假体位置等进行对比评估。结果：2组在切口长度,手术时间,手术总出血量,术后开始下床时间,术后24 h、48 h、72 h VAS及术后1周、1个月、3个月Harris评分比较,差异均有统计学差异（P<0.05）;而2组输血率,术后1周VAS,术后6个月、12个月、24个月髋关节Harris评分及假体位置无统计学差异（P<0.05）。2组患者均无脱位情况发生,OCM组患者1例（0.71%）术中发生股骨距骨折,经钢丝环扎固定处理,随访过程显示假体稳定,无松动、下沉。结论：与PLA入路比,OCM入路初次全髋关节置换切口小,出血少,早期临床效果更佳。     

深圳地区急性呼吸道感染病毒病原谱分析

目的分析深圳市第三人民医院门诊和住院呼吸道流感样感染病例病原谱特征,为呼吸道感染疾病的诊断、治疗和预防控制提供依据。方法收集2018年1月26日至2月11日深圳市第三人民医院门诊及住院的呼吸道流感样感染的447例患者的咽拭子标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应对甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒和博卡病毒(HBoV)核酸进行检测,分析上述5种病毒感染率,以及在不同性别和不同年龄段感染病例的分布特点。结果 447例患者中218例检出阳性,阳性患者检出率为48.77%(218/447)。5种呼吸道病毒中IFVB感染率最高,为32.66%;IFVA感染率次之,为13.87%;HBoV感染率最低,为0.22%;261例男性患者中阳性患者检出率为45.21%(118/261),186例女性患者中阳性患者检出率为53.76%(100/186),男女阳性患者检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。447例患者不同年龄段间各种病毒感染率差异有统计学意义(P0.05)。结论 IFVA和IFVB是深圳地区该时段呼吸道感染的主要病原体,各类人群普遍易感。     

lncRNA/miRNA调控轴在鼻咽癌发生发展中的作用

[摘要] 长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度超过200 个核苷酸的非蛋白质编码RNA,在表观遗传、转录和转录后水平调控各种生物学功能。微小RNA（miRNA）是一类长度为19~25 个核苷酸的小的非编码RNA,通过诱导mRNA降解或抑制其翻译,在转录后水平调控基因表达。多项研究显示,lncRNA和miRNA与鼻咽癌的发生发展密切相关,然而其潜在的分子机制尚未阐明。目前认为,lncRNA和miRNA之间的相互作用形成的lncRNA/miRNA轴可以通过调控某些经典信号转导途径或相关蛋白的表达参与鼻咽癌的发生发展。本文介绍了lncRNA/miRNA调控轴在鼻咽癌生长、转移和治疗中的作用及其机制,并初步总结了现阶段已知的鼻咽癌中lncRNA和miRNA相互作用调控网络。