成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较

目的 比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法 根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果 长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P0.05)。结论 长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。     

经皮椎体成形器治疗椎体转移瘤和椎体压缩性骨折的体会

目的探讨Sky及Confidence椎体成形器治疗椎体转移瘤的初步疗效。方法应用以色列Disc-O-Tech公司生产的新型Sky及Confidence椎体成形器经皮单侧椎弓根进入椎体穿刺治疗椎体转移瘤17例共26个椎体,其中胸椎9例(16个椎体),腰椎8例(10个椎体)。结果所有病人疼痛均缓解,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):术前(9.3±1.5),术后第1d(3.5±2.0)。6例行Sky扩张者椎体高度均有不同程度的恢复,平均3.1mm。椎体注入骨水泥量为3～6ml,骨水泥分布良好。2例发生轻微骨水泥渗漏(1例到椎间隙,1例到椎体前方)。本组无1例出现其他并发症或死亡。结论应用Sky及Confidence椎体器械采用的骨水泥具有黏度高,低温、显影清晰,工作时间长等优点。Sky撑开器可控性强,适用于椎体压缩较重但上下终板完好者。Confidence椎体器械适用于各种椎体肿瘤,尤其适用于椎体前壁有破坏者。二者均能有效降低并发症的发生率从而提高疗效,止疼效果确切,提高了患者的生活质量。     

骨松宝颗粒联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2018年4月—2020年1月在南阳市中心医院接受诊疗的108例股骨头坏死患者,采用双色球法将患者分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组患者静脉滴注注射用唑来膦酸,4 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中,于30 min内完成滴注,治疗1次。治疗组在对照组的基础上口服骨松宝颗粒,1袋/次,3次/d,以30 d为1个疗程,连续治疗12个月。观察两组临床疗效,比较两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、骨代谢指标、血液流变学指标。结果治疗后,治疗组的优良率(72.22%)明显高于对照组(51.85%)(P0.05)。与治疗前相比,两组VAS评分下降,Harris髋关节功能评分升高(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组VAS评分更低,Harris髋关节功能评分更高(P0.05)。与治疗前相比,两组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均下降(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原更低(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后骨钙素(OC)下降,25-羟基维生素D3[25(OH)D3]升高(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组OC更低,25(OH)D3更高(P0.05)。结论骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死患者可促进症状改善,调节血液流变学指标和骨代谢,具有较好的临床应用价值。     

miR-21对骨质疏松小鼠骨髓基质细胞增殖的影响

目的探讨miR-21对骨质疏松小鼠骨髓基质细胞(BMSCs)增殖的影响。方法采用双侧卵巢切除法构建骨质疏松小鼠模型(VOX),分离、培养、纯化小鼠BMSCs并采用si PORT Neo FX转染pre-miR-21、pre-miR-negative control(pre-miR-NC)、antmiR-21、ant-miR-negative control(ant-miR-NC)并进行RT-PCR验证,MTT法检测小鼠BMSCs增殖情况、茜素红与碱性磷酸酶染色法检测小鼠BMSCs成骨能力、Western-blotting检测细胞增殖、成骨分化相关蛋白水平。结果骨质疏松症小鼠BMSCs中miR-21相对表达水平低于Ctrl组(P0.05),OVX-pre-miR-21组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均高于OVX-pre-miR-NC组(P0.05),OVX-premiR-NC组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于Ctrl-pre-miR-NC(P0.05); OVX-ant-miR-21组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于OVX-ant-miR-NC组(P0.05),OVX-ant-miR-NC组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于Ctrl-ant-miR-NC(P0.05)。结论提高miR-21表达水平可促进骨质疏松小鼠BMSCs增殖能力与成骨分化能力。     

脊柱转移瘤手术患者生存期及其危险因素分析

目的探讨影响脊柱转移瘤患者术后生存期的影响因素。方法选择2010-01-2016-01在我院接受手术治疗的脊柱转移瘤患者127例作为研究对象,采用Kaplan-Meier曲线计算患者生存期,不同因素中位生存期比较采用Log-Rank分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 127例患者术后中位生存期为9.5个月,95%CI:4.8～16.3个月。单因素分析显示:性别、原发肿瘤类型、放疗、Tomita评分、术前运动功能、术后运动功能、原发肿瘤确诊至脊柱转移时间、术后并发症和原发肿瘤分化程度与脊柱转移瘤患者术后生存期显著相关(P0.05),年龄、受累椎体位置、手术类型、受累椎体数量与脊柱转移瘤患者术后生存期无相关性(P0.05)。多因素分析显示,术前Tomita评分和术后运动功能为影响脊柱转移瘤患者术后生存期的独立影响因素(P0.05)。结论术前Tomita评分和术后运动状态是脊柱转移瘤患者术后生存期的独立影响因素。     

氨酚羟考酮胶囊超前镇痛用于后路椎间盘镜局麻手术的临床观察

目的：评价氨酚羟考酮超前镇痛对腰椎局麻手术效果的影响。方法：选择50例有手术适应证的腰椎间盘突出患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组,各25例,每组均用罗哌卡因100 mg和20 mL利多卡因作局部麻醉浸润,各组局麻药均不加肾上腺素,显露神经根后用1 mL利多卡因原液进行神经阻滞。A组：试验组,术前90 min口服氨酚羟考酮胶囊2粒;B组:对照组,术前30 min肌肉注射杜冷丁80 mg。记录围手术期各时间点的视觉疼痛评分(VAS评分)、手术时间、不良反应发生率。结果：各特定时间点的平均疼痛评分(VAS),A组低于B组,切皮时和摘除突出髓核时两者差异无统计学意义,显露神经根时、关闭切口时,和术后两h的VAS差异有统计学意义（P<0.05),不良反应头痛（P=0.552）、头晕（P=0.031）、嗜睡（P=0.221）和恶心呕吐（P=0.001）的发生率在两组中的差异有统计学意义。结论：氨酚羟考酮超前镇痛效果明显,能够增强效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,为超前镇痛提供了新的选择。     

一期全髋置换与股骨头置换修复老年股骨颈骨折：髋关节功能与并发症的Meta分析

BACKGROUND: There are objections to the efficacy and safety of total hip arthroplasty and artificial femoral head arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture.     

脱细胞基质材料制备方法及在骨关节软骨损伤修复中的应用

BACKGROUND: It has been reported that tissue-engineered acellular matrix can induce and promote epithelial cells and smooth muscle cells to evolve into a part of body in vivo compared with the normal extracellular matrix. OBJECTIVE: To investigate the effect of tissue-engineered acellular matrix in articular cartilage repair. METHODS: Totally 30 New Zealand rabbits were randomly allotted to fibroid tissue and acellular matrix groups (n=15 per group), and then articular cartilage defect models, 4 mm in diameter, were established at the white rabbit femoral condyle. Acellular cartilage matrix scaffold was prepared using bovine knee cartilage, and model rats in the acellular matrix group were repaired with acellular cartilage matrix scaffold and the others in the fibroid tissue group repaired with fibroid tissues. Finally, repair effects between two groups were compared. RESULTS AND CONCLUSION: The dark blue and porous tissue-engineered acellular matrix material could be found, with a diameter of 5 mm and moderate hardness, and exhibited certain flexibility after cross-linking. Hematoxylin-eosin staining showed that cell debris, blue-stained nuclear materials and residual extracellular matrix disappeared. Toluidine blue staining found that the porosity of the blue scaffold was 90%, and the swelling ratio was (1 314±337)%. The absorbance value in the acellular matrix group was significantly higher than that in the fibroid tissue group at 1, 3, 5, 7 and 9 days (P < 0.05). In the fibroid tissue group, defects filled with newborn fibrous scars were overt. By contrast, in the acellular matrix group, the white tissues covered the defect region with smooth surface, and the wound was basically healed, with an unclear boundary after 12 weeks. Moreover, blue-stained, small flattened cells appeared, subchondral bone structure was connected well with the cartilage, and the scaffold was directly degraded. In conclusion, the tissue-engineered acellular matrix material exhibits good biocompatibility, cell adsorption and hydrophilicity, and can promote the defect repair after articular cartilage injury. Therefore, it is a suitable substitute for articular cartilage repair.     

利福平/聚乳酸-聚羟基乙酸缓释微球的制备及特性

背景：虽然国内外有很多制备利福平/聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(poly lactic acid-glycolic acid copolymer,PLGA)微球的报道,但这些微球粒径多在10 μm左右,不适合与磷酸钙骨水泥复合制备成具有良好降解性的抗结核修复材料。 目的：制备大粒径利福平/PLGA缓释微球,观察其理化特性和体外缓释特性。 方法：以PLGA为载体,将利福平分散于PLGA的有机溶剂中,采用复乳溶剂挥发法制备利福平/ PLGA缓释微球。光镜和扫描电镜下观察微球的形态特征,测定微球平均直径和跨距,高效液相色谱法测定载药量和包封率,以溶出法和高效液相色谱法观察其体外释药特性,并拟合药物体外释放曲线建立曲线方程。 结果与结论：利福平/PLGA微球电镜观察呈圆球形,分散性好,粘连少,粒径分布集中,平均粒径(80.0±9.4) μm。载药量、包封率分别为(33.18±1.36)%,(54.79±1.13)%。体外缓释试验显示突释期内微球释放度为(14.66±0.18)%,前3 d累计释放度(18.09±0.45)%,到42 d体外累积释放度达到(92.17±1.23)%。提示利福平/PLGA微球具有良好的缓释效果,是一种较为理想的抗结核药物的载体材料和释放系统;PLGA是良好的药物缓释载体,可以用来制备载药缓释微球。     

无框架脊柱导航手术机器人腰椎弓根标准轴位引导置针

背景:腰椎弓根螺钉内固定具有很好的生物力学效果,是目前脊柱外科常用的技术.各种各样的经椎弓根引导置入方法,包括计算机辅助导航等,均存在一定的失误率,误置会导致严重后果.目的:采用自主研发的无框架脊柱导航手术机器人,在椎弓根标准轴位透视引导下置入导针,以期为临床探索一种精准度更高、操作更为简便的经椎弓根穿刺或置入方法.方法:取6具干燥腰椎体标本(L1～L5),置针前用CT扫描并三维重建后,测量椎弓根中心轴线与椎体自身矢状面的夹角α,以及它与椎体上终板前后缘连线所在平面的夹角β.术中C臂机透视确定腰椎骨标准正位像后,依据α与β角度将其向目标侧椎弓根旋转,进行椎弓根标准轴位投照,遥操作机器人,令导针沿椎弓根近圆环状投影的中心置入.置针后摄椎体侧位像、轴位像观察导针的位置,并行CT扫描测量针道α及β角. 结果与结论:60个椎弓根均成功置入导针,置针后椎体X射线侧位像、轴位像及CT扫描横断面图像显示导针位于椎弓根中心,均未见导针接触或穿破椎弓根骨皮质.提示椎弓根标准轴位投照引导下无框架脊柱导航手术机器人置针,是一种精准度高、可靠安全的新方法,操作简便,并能减少或避免射线暴露.