侧后路椎间孔镜与后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨侧后路椎间孔镜(PTED)与后路椎间孔镜(PEID)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选择2017-08—2018-08间陆军第83集团军医院收治的66例LDH患者,按照不同手术方法分为PTED组和PEID组,各33例。回顾性分析患者的临床资料。结果 (1)PEID组手术时间、透视次数显著少于PTED组,术中出血量、住院时间显著多于PTED组。差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PTED组总有效率高于PEID组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)手术前后2组患者组间VAS、ODI评分均差异无统计学意义(P0.05);组内比较,VAS、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED与PEID手术均为微创、有效、安全的LDH治疗方法。PTED术中出血量更少,更符合微创手术理念,有助于缩短患者康复时间。可根据患者具体情况合理选择。     

经皮椎体成形术联合肿瘤介入摘除术治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折

目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合肿瘤介入摘除术(ITR)治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折的疗效,并评价其安全性。方法 2014年1月—2017年6月收治中国人民解放军陆军第八十三集团军医院转移瘤导致的椎体压缩性骨折患者共94例,其中49例采用PVP治疗(PVP组),45例采用PVP联合ITR治疗(PVP+ITR组)。记录2组患者的骨水泥注射量及骨水泥渗漏情况,观察神经功能障碍及感染等并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛改善情况。结果所有手术顺利完成,所有患者随访超过12个月。PVP组骨水泥注射量为(3.12±0.67)mL,PVP+ITR组为(5.33±1.67)mL,差异有统计学意义(P 0.05)。PVP组骨水泥渗漏率为48.98%,PVP+ITR组为20.75%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者术后VAS评分均较术前改善,且术后1、3、6、12个月PVP+ITR组VAS评分优于PVP组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组患者术后均未见神经功能障碍及感染等并发症发生。结论 PVP联合ITR治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折能够有效维持椎体稳定,减少骨水泥渗漏的发生,有效缓解疼痛,具有临床应用价值。     

双牵开摆动椎间盘镜技术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的 评价双牵开摆动椎间盘镜技术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2006年12月至2009年11月,应用双牵开摆动椎间盘镜技术治疗多节段腰椎间盘突出症85例,椎间盘突出合并腰椎管狭窄53例,椎间盘突出伴腰椎失稳15例.两处开窗105例,三处开窗33例,四处开窗13例,五处开窗2例;15例伴腰椎失稳者行"全合"膨胀式融合器椎间融合+椎弓根钉内固定术.根据Macnab评分标准评价疗效.结果 术后随访3～36个月,平均16个月.两处开窗减压手术时间平均45min,三处开窗61 min,四处开窗83 min,五处开窗110 min;"全合"膨胀式融合器椎间融合+椎弓根钉内固定者另平均增加92min.术中出血量平均150ml;术中发生硬膜囊撕裂1例,马尾轻度损伤1例;术后发生切口浅表感染1例,下肢静脉血栓形成1例,"全合"膨胀式椎间融合器翻修1例.患者术后1～3 d下床活动,平均住院10d.疗效:优117例,良32例,可4例.132例患者术后3周内恢复原工作或生活.结论 双牵开摆动椎间盘镜技术应用时不必过度倾斜工作通道即可满足对临近椎间隙的手术操作要求,操作难度相对降低、显露理想、神经双牵开应力分散,更有利于保护神经,减压彻底,效果优良.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of double tractors swing microendoscopic discectomy technique in multi-segmental lumbar disc herniation. Methods From December 2006 to November 2009,153 patients with multi-segmental lumbar disc herniation were treated with double tractors swing microendoscopic discectomy. They included 85 cases of multi-segmental disc herniation, 53 cases of degenerative canal stenosis and 15 cases of lumbar instability. Among them, 2, 3, 4 and 5 fenestrations were performed in 105,33, 13 and 2 cases respectively and interbody fusion was done with "quanhe" inflation cage and screws in 15 cases. The results were evaluated with Macnab scale. Results All the 153 patients were followed from 3to 36 months, with an average of 16 months. The mean operative time was 45, 61, 83 and 110 min for 2,3,4 and 5 fenestrations respectively, with a mean blood loss of 150 ml. And it took extra 92 min to finish interbody fusion. Complications included dural sac tears in 1 case,canda equina slight lesion in 1, superficial incision infection in 1, the formation of deep venous thrombosis in 1, and revision for"quanhe"inflation cage in 1. The mean hospital stay was 10 days. Excellent results were obtained in 117 cases, good in 32 and fair in 4. One hundred and thirty-two patients returned to their work or normal activities in 3 weeks. One hundred and forty-nine cases were satisfied with the therapeutic effect. Conclusion This technique not only can reach adjacent intervertebral space easily but also disperse pressure on the nerve root effectively. This technique can provide thorough decompression and good results.     

椎体支柱块联合椎弓根钉治疗外伤性椎体压缩骨折近期疗效分析

目的分析椎体支柱块联合椎弓根钉内固定治疗外伤性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2010年7月外伤性椎体压缩骨折患者13例共18个椎体,其中男5例,女8例,年龄35～68岁,平均52．3岁,均行椎弓根钉内固定及经伤椎单侧椎弓根支柱块植入椎体后膨胀手术治疗。采用疼痛比评分（VAS）评价临床疗效,行X线、CT检查观察椎体高度的恢复情况。结果随访6～12个月,平均9．8个月,术后即刻疼痛未见缓解,术后10d、3个月及6个月疼痛较术前明显缓解。上述同时间点X线及CT检查,椎体前缘高度较术前有显著改善,术后3、6个月随访时与术后10d比较高度无明显丢失。结论椎体支柱块联合椎弓根钉治疗外伤性椎体压缩骨折临床应用疗效满意。     

脊柱导航手术机器人寰枢椎椎弓根的双置入方法

背景:寰枢椎椎弓根内固定具有良好的生物力学效果,但因其椎弓根容积小、个体差异大,与脊髓、椎动脉及神经根等组织毗邻等原因使这一内固定技术的推广应用受到限制,寰枢椎椎弓根置入精度有待进一步提高。目的:探索自主研制的脊柱导航手术机器人进行寰枢椎椎弓根双置入的原理,以建立一种精度更高、更为安全且简便易行的新方法。方法:置入前在头尾侧等分椎弓根的寰枢椎CT剖面图像上,于正中矢状线两侧、椎骨后部弧形骨线上各选取一点,其联线构成一条横线;位于该横线与切过寰枢椎后部最远点的水平线间的正中矢状线构成一条竖线,这样就在寰枢椎椎骨上即体内设置了一条长度已知且相互垂直的横线与竖线。术中在双置入机器手两定位杆尖端间和线配准器上各设定一条相互垂直的横线和竖线,即体外横线和竖线,其长度分别与体内横线和竖线相等。通过X射线侧位透视,将体内和体外的横线与竖线配准,并使两定位杆的尖端紧压寰椎后弓骨面,从而确定寰枢椎椎骨的正中矢状面、冠状面及水平面。设定双置入机器手两导针中心轴线间的距离与左右两置入点间的距离相等,且其中心轴线与正中面的夹角与术前测量的椎弓根中心轴线与正中矢状线的夹角相等,实时动态监测下,脊柱导航手术机器人沿椎弓根中心轴线准确双侧置入。结果与结论:应用脊柱导航手术机器人行寰枢椎椎弓根双置入,当体内、外的横线及竖线配准及双置入机器手两定位杆的尖端紧密接触弧形骨面时,两导针的尖端只能落在左右椎弓根的置入点上。实时动态监测下,可保证沿寰枢椎左右椎弓根中心轴线准确双置入。     

13例组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ) ,70年代才被人们认识的临床上较为常见的一种独立淋巴结结非肿瘤性疾病。本文报道 1 3例ＨＮＬ ,以探讨其临床病理特征 ,为临床早期诊断提供依据。1　材料与方法收集我院 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月手术切除的ＨＮＬ标本 1 3例 ,标本用 1 0 %福尔马林固定 ,常规脱水 ,石腊包埋 ,3μｍ切片 ,ＨＥ染色 ,光镜观察。2　结果2 .1　临床资料　 1 3例患者中男性 5例 ,女性 8例 ,男女比率 1∶1 .6。年龄最小 1 1岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 41 .3岁。发生部位 :腋下者 6例 ,颈部 3例 ,肘部 2例 ,腹股沟 2例。大…     

椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的比较椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床价值。方法选择2016年1月至2019年1月于我院就诊治疗的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机法分为对照组(椎间盘镜)和观察组(经皮椎间孔镜),每组各48例。比较两组患者治疗结果。结果观察组患者手术时间较对照组长,但术中出血量和术后住院时间均少于对照组,手术切口长度也较对照组明显短(P0.05);两组患者术后VAS评分和ODI指数均较术前降低,且两组患者术后各时间点VAS和ODI比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效均较好,但经皮椎间孔镜手术其微创性更好,术后住院时间更短,患者更易接受。     

98例痰标本细菌学检查及分析

为了解近年呼吸道感染病原菌的变迁,对我院2004年5月～2006年8月呼吸科住院患者进行痰标本细菌学检查,为临床早期诊断提供一定参考依据,现报告如下.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1　临床资料1 .1　一般资料　患者女 ,35岁。无明显诱因 ,右腋下及左上臂各发现一肿块 ,于 1 999年 7月 1 6日入院。皮肤科检查 :右腋下及左上臂皮下各见蚕豆大小肿块 ,边界欠清 ,活动可。遂作右腋下肿块切除 ,送病理检查 ,同时作左上臂肿块穿刺脱落细胞学检查。1 .2　病理检查结果　巨检为结节状肿块一枚 ,大小 1 .5ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 1 .2ｃｍ ,无明显包膜 ,有少许脂肪包绕 ,切面灰白质中。显微镜下示 :纤维脂肪组织中淋巴组织大量增生 ,呈结节状排列 ,弥漫性分布 ,无滤泡状结构。淋巴细胞相对单一 ,中等大小 ,且大小不一 ;胞质极少 ,核圆…     

子宫内膜粘膜相关淋巴瘤及假性淋巴瘤

为了探讨子宫内膜粘膜相关淋巴瘤（ＥＭＡＬＴｏｍａ） 及假性淋巴瘤（ＥＰＬ） 的诊断标准、鉴别诊断及发病机理,对ＥＭＡＬＴｏｍａ及ＥＰＬ各１ 例的活检标本,进行石蜡包埋切片,ＨＥ 染色,同时进行免疫组化（ＳＰ 法） 标记：ＣＤ４５ 、ＣＤ２０ 、ＣＤ４５ＲＯ、ＥＭＡ。ＥＭＡＬＴｏｍａ 出现“淋巴上皮病变”及单克隆增殖,为Ｂ 细胞性（ＣＣＬ 细胞型） 。ＥＰＬ 为多克隆性的多种炎细胞浸润。ＥＭＡＬＴｏｍａ为低度恶性并有“回归”现象。因此,手术为首选治疗方法。ＥＰＬ予抗炎治疗可治愈。感染可导致机体产生获得性ＭＡＬＴ,并在持续性刺激下发展为ＥＰＬ,进而转变为ＥＭＡＬＴｏｍａ。