数学方法在颈椎双开门手术中的应用

颈椎管狭窄是一种老年常见疾病，后路双开门椎管成形术是治疗多节段颈椎管狭窄症的一种有效手段。目前手术中对颈椎椎板开门的角度并没有严格界定，医生对其开门的幅度及效果，只能凭借临床经验判定。我院从1996年开始应用双开门加中央植骨术式治疗颈椎管狭窄100余例，采用离体人的颈椎标本进行了一些关于开门幅度及角度的研究，在总结资料的过程中我们发现，数学中一些基本的几何知识如果应用在双开门手术中，可以获得良好的效果。     

血小板升高对肺癌的临床诊断价值

目的通过对肺癌患者中血小板数量的观察,评估血小板升高对肺癌诊断的价值。方法分析112名肺癌患者的血小板数量情况。结果根据我们的统计,肺癌患者中有35—41%的有血小板升高。结论血小板升高可以作为肺癌诊断的一项有意义的指标,对肺癌具有辅助诊断价值。     

肺血栓栓塞症合并右心房内巨大血栓溶栓一例

大面积肺血栓栓塞症 (PTE)应予溶栓治疗 ,但若合并存在右心内血栓则属溶栓的相对禁忌证。本例在溶栓后再度发生严重呼吸困难 ,应考虑为血栓自右心房或同时从下肢深静脉内脱落所致又一次肺血栓栓塞。此类病例的治疗存在诸多棘手之处 ,需加慎重考虑 ,必要时需请本领域内外科专家会诊 ,以决定一个相对周全的处理方案。     

药物预防慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染的探讨

慢性阻塞性肺疾病((COPD)是呼吸内科的主要疾病,呼吸道感染是造成COPD患者急性加重的重要因素,在COPD急性加重期(AECOPD)的治疗中,抗生素是不可缺少的,同时根据病情可能还要使用激素,这样就容易引起侵袭性真菌感染(IFI),加重病情,增加了治疗的难度,甚至导致患者死亡.目前报道最多的是侵入性肺曲霉菌病(IPA).     

3D腹腔镜与2D腹腔镜肝切除术的对比研究

目的　探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。 方法　收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料,包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例,分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。 结果　3D腹腔镜组与2D腹腔组肝切除术手术方式大部分肝切除术27.3% (6例)和25% (6例),小部分肝切除术68.2%（15例）和70.8%（17例）,手术方式比较差异性无统计学意义。3D腹腔镜组肝切除术手术时间短于2D腹腔镜组（150±62 min vs 205±94 min,P=0.024）,差异有统计学意义（P<0.05）。3D腹腔镜组与2D腹腔镜组术中出血量（267±233 ml vs 289±265 ml, P=0.774）,术后住院时间（7.8±2.7 d vs 8.2±3.2 d,P=0.936）,并发症发生情况（18.2% vs 25%,P=0.575）,差异比较均无统计学意义。 结论　与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉,解剖层次更清晰可辨,有助于肝切除术精细操作,缩短手术时间。     

染色体8q拷贝数变异与肝细胞癌患者术后总生存期的相关性及其靶基因筛选

目的　探讨染色体8q拷贝数变异（CNA）与肝细胞癌（HCC）患者术后总生存期（OS）的关系,并筛选生存相关CNA内的潜在靶基因。方法　收集2007—2008年于第二军医大学附属东方肝胆外科医院手术住院的HCC患者187例为研究对象。收集患者一般资料,检测其染色体8q CNA、染色体8q24.13-24.3片段内50个已知基因mRNA表达水平;术后对患者进行随访,最终共66例患者完成随访。一般资料、染色体8q内各高频CNA（增益发生率>20%）片段与OS的相关性分析采用Log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型分析OS的影响因素;生存曲线比较采用Log-rank检验;染色体8q24.13-24.3增益HCC患者和8q24.13-24.3无增益HCC患者基因mRNA表达水平比较采用Mann-Whitney U检验。结果　HCC患者糖尿病史、有无完整肿瘤包膜、TNM分期与OS有相关性（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,染色体8q24.13-24.3增益与OS有相关性（P<0.05）;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,染色体8q24.13-24.3增益、有无糖尿病史、有无完整肿瘤包膜、TNM分期是OS的影响因素（P<0.05）。生存分析结果显示,染色体8q24.13-24.3增益HCC患者生存率低于染色体8q24.13-24.3无增益HCC患者（P<0.05）。染色体8q24.13-24.3增益HCC患者C8orf76、ATAD2、WDYHV1、FBXO32、TMEM65、TATDN1、ZNF572、SQLE、KIAA0196、NSMCE2、PVT1、FAM49B、ASAP1、NDRG1、ZFAT、KHDRBS3、EIF2C2 mRNA表达水平高于染色体8q24.13-24.3无增益HCC患者（P<0.000 1）。结论　染色体8q24.13-24.3增益与HCC患者OS有关,可作为HCC的一个预后预测因子。ATAD2、PVT1、NDRG1拷贝数依赖性表达上调可能参与了HCC不良预后的演进过程。     

ω-3多不饱和脂肪酸对腹部脓毒症患者的临床疗效

目的：观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对腹部脓毒症患者临床治疗效果。方法选择腹部脓毒症患者53例,随机分为对照组(28例)和研究组(25例),对照组给予常规的全肠外营养(TPN),研究组除常规的 TPN外,在营养配方中添加ω-3PUFA(0.2 g·kg-1·d-1)连续5天,分别于 TPN 治疗前及治疗后第3、6天测定两组患者外周血白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-乳酸、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的水平,采动脉血计算氧合指数(OI),急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分,同时记录重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气和持续血液滤过治疗例数及应用时间。结果治疗后第3、6天,研究组 WBC、CRP、ALB、PA、PCT、D-乳酸及 OI 水平均较对照组显著改善(P <0.05);研究组 ICU 住院时间显著低于对照组10.03(2.15)天 vs 7.75(1.90)天(P <0.05),APACHE Ⅱ评分、机械通气与持续血液滤过治疗的例数及时间较对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论ω-3PUFAs 免疫增强的肠外营养,能改善腹部脓毒症患者的营养及器官功能,减轻炎性反应,缩短住院时间,是一种有效的腹部脓毒症营养治疗方案。     

开放实验室与学生科研社团相结合的教学方法改革探索

按照教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》的通知,医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径,采取积极、有效的措施为学生创造参与科学研究的机会与条件[1]。     

可降解支架植入后壁厚和杆宽对局部血流动力学环境的影响

该研究根据患者OCT数据重建可降解支架植入病变部位后的血管模型,结合实际临床信息与有限元模拟分析方法,探究可降解支架壁厚与杆宽变化对植入后的局部血流动力学环境的影响,及其对血栓形成的关系。该结果为改善可降解支架几何结构设计与优化提供参考。     

针灸治疗29例遗尿症的初步报告

一、前言通过一年半来的中医理论学习,我们对祖国医学理论已有了初步的认识,为了使理论与实际更密切结合起来,组织上于1958年3月末分配我们来南京进行生产实习。刚到江苏省中医学校的一个月中,老师们先给我们复习了针灸课及中医基本理论,继而又领导我们进行了近一个月的针灸巡回医疗的临床实习,共治疗了各科不同的病例达2,000余人次。通过临床观察,针灸疗效甚为显著,诚能补近代医药之不足。虽然实习时间较短,可是由于老师们的热心指导,收获还是不少的;尤其对于遗尿症的治疗,体会格外深刻一些。在这次巡回医疗中,我们所治疗的遗尿患者,适合统计条件的达29人。治疗的对象,绝大多数是农村广大劳动人民的子女,该病为数确属不鲜。虽然它并不致影响生命,但却严重地危害童年的身心健康,值得保健部门加以重视。