心脏磁共振成像对肥厚型心肌病不良事件危险分层的研究

<正>肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体显性遗传的遗传性心肌病，大约每500人中就有1人发病。[1]近50%的患者没有症状，但其余的患者有可能经历严重的不良事件，包括室性心律失常(VA)、充血性心力衰竭(CHF)和心源性猝死(SCD)[2]。识别和确定高危患者，并积极进行临床干预对改善患者预后具有重要意义。目前，使用常规危险因素可以确定SCD的累积风险，包括室性心动过速的发作史、SCD家族史、不明原因晕厥、     

毫针治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究概况

<正>脑卒中(Stroke),中医称中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外。是指因各种诱发因素引起的脑内动脉的狭窄、闭塞或破裂,而造成的急性脑血液循环障碍。脑卒中病人由于脑高级运动调控中枢受损,使其对脊髓等低级运动中枢的调控与抑制作用中断,反射活动活跃、增强,致使低级中枢的原始功能的释放,导致运动环路的兴奋性增强,使患侧肢体     

多站式迷你临床演练在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 研究多站式(Mini-ciinical evaluation exercise,Mini-CEX)在消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法 选取2018年3月至2019年10月在延安大学附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的104人作为研究对象,随机分为实验组54人,采用多站式Mini-CEX进行教学,对照组50人,采用传统教学模式,并用Mini-CEX评估量表进行考核。观察实验组出科考核、中期考核及入科考核各个维度间Mini-CEX评分情况;实验组和对照组出科考核Mini-CEX评分情况;两组间住培医师对教学方式、教学效果评分情况。结果 实验组出科考核和中期考核Mini-CEX评分均较前一次考核显著提高,差异实验组出科考核Mini-CEX评分亦较对照组显著提高,有统计学意义(P＜0.05)。实验组住培医师对教学模式及教学效果满意度评分亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多站式Mini-CEX教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的效果优于传统教学模式,值得在临床教学中推广应用。     

腹膜透析病人自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理

[目的]探讨腹膜透析病人自我效能与自我管理行为之间的关系，寻求相应的护理对策。[方法]调查153例腹膜透析病人的自我管理行为和自我效能，分析两者的相关性。[结果]腹膜透析病人的自我效能和自我管理行为总分及各分析得分之间均具有正相关性。[结论]腹透病人的自我效能和自我管理行为之间具有密切关系，在病人的健康教育过程中探讨提高其自我效能的措施，并通过提高自我效能来提高其自我管理行为。     

右美托咪定持续输注对肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗患者乳酸代谢和术后康复的影响

目的 探讨右美托咪定持续输注对择期行肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗术（HIPEC）腹膜癌患者围术期应激反应、乳酸（Lac）清除率和术后康复的影响。 方法 收集60例全身麻醉下行CRS联合HIPEC腹膜癌患者的临床资料,筛选后剔除4例患者,分为对照组（常规麻醉）27例和右美托咪定组29例。所有患者常规全身麻醉,右美托咪定组患者同时给予右美托咪定;术中监测有创动脉压（ABP）和中心静脉压（CVP）,测定心脏指数（CI）,计算心率血压乘积（RPP）,术中以每搏变异度（SVV）指导补液。记录手术前（T0）、HIPEC开始前（T1）、HIPEC结束后（T2）和手术结束后（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RPP、CVP及CI和血中Lac、碱剩余（BE）、血糖（Glu）和皮质醇水平,计算Lac清除率;记录2组患者术后3 d内并发症发生情况。 结果 循环相关指标,在T0时2组患者MAP、HR、RPP、CVP和CI比较差异无统计学意义（P>0.05）;在T1时,与对照组比较,右美托咪定组患者RPP减少（P<0.05）;在T2时,与对照组比较,右美托咪定组患者HR和CVP均明显降低（P<0.05）,RPP减少（P<0.05）;在T3时,与对照组比较,右美托咪定组患者HR、MAP和CVP明显降低（P<0.05）,RPP减少（P<0.05）,2组患者CI比较差异无统计学意义（P>0.05）。血气及应激相关指标,在T0时,2组患者血中Lac、BE、Glu和皮质醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;在T1和T2时,与对照组比较,右美托咪定组患者血中Lac、Glu和皮质醇水平降低（P<0.05）,BE负值减少（P<0.05）。术后Lac水平和肝肾功能,在术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）和术后72 h（T7）时,与对照组比较,右美托咪定组患者Lac水平降低（P<0.05）,Lac清除率明显升高（P<0.05）;T5和T7时右美托咪定组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显降低（P<0.05）。术后并发症发生情况,与对照组比较,术后3 d内右美托咪定组患者术后低血压、恶心呕吐、腹胀、寒战和睡眠障碍发生例数明显减少（P<0.05）。 结论 术中右美托咪定持续输注可降低腹膜癌患者围术期应激反应和Lac水平,减少术后并发症发生,促进患者术后康复。     

人体肠道菌群与抗生素应用

肠道菌群多指生活在人体小肠、结肠和盲肠的细菌群,种类超过1000种,基因数目超过人体100倍,是人体已知最 大的微生物群,与宿主的代谢健康密切相关。基因功能注释和代谢组学的成熟和推广,丰富了宿主与微生物组间的探索维度。 抗生素影响肠道菌群组成和抗生素耐药基因负荷,抗生素使用后肠道菌群形成新的稳态,干扰疾病和治疗进程,并与个体所处 的生长发育时期、抗生素种类和使用时长有关。菌群多样性和特性的细菌种类可能影响抗生素使用后肠道菌群的恢复。此 外,粪菌移植和益生菌补充用于抗生素干扰后肠道菌群的恢复尚无明确证据。“粪菌”和“肠道菌群”不能完全等价、小样本量和 难以控制的混杂因素是目前研究存在的主要不足,代谢组学的“归类”作用或将帮助解答上述问题。综上,本文就人体肠道菌 群与抗生素应用的研究进展展开综述。     

血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用研究

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用。方法选取毒性弥漫性甲状腺肿患者46例作为观察组,选取45例健康体检者作为对照组,全部研究对象测定血清β-CTx、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和骨密度。结果观察组血清β-CTx、FT4水平和骨质疏松症发生率明显高于对照组,TSH和骨密度明显低于对照组,(P<0.05),经Pearson相关性分析发现,血清β-CTx、FT4与骨密度呈负相关(P<0.05),血清TSH与骨密度呈正相关(P<0.05)。结论血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用显著。     

急性梗阻性化脓性胆管炎肝组织氧自由基动态变化初探

实验以急性梗阻性化脓性胆管炎兔模型为基映,动态观察了在急性梗阻性化脓性胆管炎情况下机体氧自由基的动态变化趋势。发现在急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中,动物肝组织的部分氧自由基随时间推移呈持续上升的趋势。文章讨论了这种现象与急性梗阻性化脓性胆管炎对机体造成的巨大损害之间的可能关系。     

腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性分析

目的探讨腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系,寻求相应的护理对策。方法调查151例腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能,分析两者的相关性。结果腹膜透析患者的自我管理行为总体及各分项与患者的自我效能之间均呈显著正相关。结论腹膜透析患者的自我管理行为与其自我效能之间具有密切关系,临床护理工作中可通过健康教育来提高患者的自我效能,进而提高其自我管理行为。     

小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用价值

目的分析小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用价值。方法研究资料是该院2012—2017年收治的60例进行老年下肢骨折手术患者,给予患者两种不同的麻醉方式,并且由此将患者分成了观察组和对照组,观察组进行小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组进行连续硬膜外麻醉,比较两组患者的治疗效果、手术麻醉指标结果、不同时点生命体征指标结果。结果观察组在治疗效果方面(93.33%)要明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉阻滞完善时间、麻醉起效时间、麻醉药物使用剂量等手术麻醉指标结果分别为(6.1±0.5)、(5.6±0.2)、(6.3±0.3),和对照组相比要有着较大的优势,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在麻醉前、麻醉后5 min以及麻醉后10 min的SBP、DBP、HR等生命体征指标结果相比对照组均有着一定的优势,特别是在麻醉后5 min和麻醉后10 min,与对照组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用价值显著,具有较大的临床应用效果。