滋肾育胎丸加减方预防ACA阳性者不良妊娠结局的效果及机制研究＊

目的 探讨滋肾育胎丸加减方预防抗磷脂抗体（ACA）阳性者不良妊娠结局的效果及机制研究。方法 选取2016年2月至2019年2月我院收治的89例ACA阳性，先兆性流产或有习惯性流产（RSA）史患者，将采用西医治疗的40例作为对照组，将采用西医联合滋肾育胎丸加减方治疗的49例作为观察组，比较两组中医证候疗效、中医证候积分、ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG、凝血指标［血小板聚集功能（PAF）、活化蛋白C（PC）、抗凝血酶（AT）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）］、Th1/Th2细胞因子［干扰素γ（IFN-γ）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）］、妊娠结局、安全性。结果 治疗2周后检测ACA，观察组2例未降低，对照组11例未降低，观察组未降低患者占比低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率100.00%高于对照组85.00%（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后中医证候积分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG低于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后PAF、PAI-1低于对照组，PC、AT高于对照组（P<0.05）；观察组治疗4周、7周后IFN-γ、IL-2低于对照组，IL-4、IL-10高于对照组（P<0.05）；观察组活产率95.92%高于对照组80.00%（P<0.05）；组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 动态监测ACA对滋肾育胎丸加减方精准应用具有指导意义，指导滋肾育胎丸加减方通过调理脏腑、气血、经络功能，改善先兆性流产或有RSA史患者临床症状及凝血因子指标，降低ACA水平，并可改善患者免疫耐受功能，提高胎儿活产率，且安全性高。     

全科专硕培养方案探讨与实践

为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体的综合性医疗专业学科。全科医生是全科医学的重要执行者,如何培养高素质的全科医生已成为医学教育中推进健康中国的重要内容。全科医生的主要职责是为个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务。作为全科医学建设、发展和维护的重要后备力量,全科专业型硕士(简称“全科专硕”)要以社区需求为导向,特别针对老年社区患者的多器官多系统疾病特点进行全方位培养。因而,这对全科专硕培养提出了很大的挑战。一名合格的全科专硕既是全科医疗服务的提供者,也是全科医学领域的教育者和研究者。目前,我国全科专硕的培养体系尚不成熟,缺乏一套完整的培养方案。笔者结合自身多年的带教经验,通过对本院全科专硕培养过程中存在的部分问题以及新冠疫情中暴露出来的问题进行探讨和分析,重点围绕全科专硕的临床诊疗能力、带教授课能力、科学研究能力、传染病防控能力以及医患与人际沟通能力这5个方面,提出一些可行性的建议和对策,以期为全科专硕培养模式的持续优化和完善提供理论支持和实践参考,进而为社会源源不断地输送高层次全科人才,使其成为全科医学的主力军,满足居民健康需求的同时,促进全科医学的持续发展。      

十字旋阀塔板的流体力学性能

在1 000 mm的圆塔内,采用空气-水系统对十字旋阀塔板的流体力学性能进行了测试,考察了液流强度、出口堰高、开孔率等因素对塔板压降、雾沫夹带及泄漏性能的影响。结果表明:在小液流强度下,十字旋阀塔板上气体分散均匀,泡沫层高度稳定,气液接触充分,具有较好的流体力学性能和优势。     

刍议急诊内科昏迷的病因及临床急救

目的:分析和探究急诊内科昏迷的病因,并为其提供了针对性的临床急救治疗.方法:本次研究随机选择了2016年1月-2017年1月在我院急诊内科接受治疗的200例昏迷患者作为对象进行研究,对诱发患者昏迷的病因进行分析,然后对其临床急救治疗效果进行探究.结果:脑出血、心脏停搏、大面积脑梗死、急性重度酒精中毒、急性安眠药中毒等是诱发患者昏迷的主要病因,并且患者的发病情况、昏迷程度、入院时间等因素会对患者的临床急救效果产生影响,同时不同因素的临床急救效果存在一定的差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:急诊内科昏迷患者具有非常高的死亡率,因此要求临床医护人员对患者的病因进行全方位的分析,然后为其提供针对性的临床急救对策,从而有效提高患者脑复苏的成功率,大大降低了患者的死亡率.     

不同骨架型乌头总生物碱贴片的经皮渗透性比较研究

目的:对比研究4种不同骨架型乌头总碱贴片的透皮吸收行为,筛选最佳贴片并对其进行体外释放度实验。方法:采用改良的Franz扩散池,以生理氯化钠溶液为接收介质,以大鼠离体背部皮肤为透皮屏障,计算4种骨架型贴片中乌头总碱及新乌头碱的稳态流量及滞后时间。结果:4种经皮给药制剂(TDS)中,黏胶剂骨架型贴片(P-3)稳态流量最高,其中乌头总碱的稳态流量9.2μg.cm-2.h-1,滞后时间1.413 h;新乌头碱的稳态流量0.243 6μg.cm-2.h-1,滞后时间1.172 h。该贴片体外释放符合回归方程,Higuchi方程为S(t)=13.32t1/2 18.428,r=0.980 1,体外释药机制为药物扩散和骨架溶蚀的综合效应。结论:黏胶剂骨架型是乌头总碱经皮给药制剂的理想设计模型。     

Mad1对膀胱肿瘤作用的体内实验研究

目的:在原位建立膀胱肿瘤的大鼠模型,观察转染Mad1表达质粒后对膀胱肿瘤增殖的抑制作用.方法:MNU对SD大鼠进行膀胱灌注诱发膀胱肿瘤,荷瘤动物随机分为3组:Mad1转染组(A组),空载体转染组(B组)和生理盐水转染组(C组).通过大鼠重量(RBW)、膀胱绝对重量(BAW)、膀胱相对重量(BRW)、Mad1和TERT mRNA表达水平等指标,用流式细胞仪等检测手段,比较转染前后Mad1和TERT的表达差异、观察Mad1对膀胱肿瘤增殖的抑制作用以及探讨相应的机理.结果:成功在原位建立膀胱肿瘤的大鼠模型.A组与B、C两组相比RBW无显著性差异(P＞0.05),但BAW和BRW分别有非常显著差异性(P＜0.01)及显著差异性(P＜0.05);Mad1mRNA相对表达量明显增加;TERT mRNA相对表达量明显降低;流式细胞仪显示G0/G期细胞显著增加(P＜0.01),S期细胞显著减少(P＜0.01).结论:高表达的Mad1能抑制膀胱肿瘤的增殖.     

渗透促进剂对川乌总生物碱和新乌头碱透皮吸收的影响

目的 研究各种促渗剂对乌头总碱和新乌头碱透皮吸收的影响.方法 采用改良的Franz扩散池,以生理盐水为接收介质,以大鼠离体背部皮肤为透皮屏障,计算不同浓度单元促透剂和不同组合促透剂作用下乌头总碱和新乌头碱的累积渗透量Q及相关参数.结果 不同促渗剂对乌头总碱和新乌头碱都有不同程度的促渗作用.结论 1%月桂氮(卓)酮+10%丙二醇的促渗效果最好,为乌头总碱透皮吸收制剂处方的优化提供依据.     

活性氧参与益母草水苏碱抗AngⅡ诱导心肌细胞肥大的影响

目的利用新生大鼠心肌细胞，观察益母草水苏碱对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大和活性氧（ROS）含量的影响。方法培养新生大鼠心肌细胞，利用AngⅡ诱导心肌细胞肥大，观察不同浓度的益母草水苏碱对细胞肥大的影响（细胞数目、蛋白以及DNA含量），同时用H2DCFDA荧光探针标记、流式细胞仪检测ROS含量。结果①AngⅡ（10^-6mol／L）使心肌细胞蛋白含量明显增高（P〈0．05），对细胞数目和DNA含量无影响（P〉0．05）；②10^-7mol／L～10^-4mol／L浓度的益母草水苏碱呈剂量依赖性关系对抗AngⅡ导致的蛋白含量的增高（P〈0．05）；③AngⅡ可诱导心肌细胞内ROS含量增加，加入益母草水苏碱抑制了AngⅡ的这一作用。结论益母草水苏碱可抑制AngⅡ诱导的新生大鼠心肌细胞肥大，抑制ROS含量增加可能是其作用机制之一。