重复异位妊娠49例临床分析

近年来,随着人工流产次数增多,盆腔感染、性病等疾病的发病率逐年增加,异位妊娠的发生率不断增高,重复异位妊娠病例也相应增多。充分了解重复异位妊娠的发病特点,及时采取有效的预防措施,降低异位妊娠与重复异位妊娠的发生率,对保护患者的生育能力具有重要意义。本次研究分析重复异位妊娠的影响因素。现报道如下。     

深圳市某医院2018—2020年ICU住院患者病原菌分布及其耐药性

目的 探究2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌分布及耐药率变化情况,为临床治疗、院感防控提供参考依据。方法 收集2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌及其药敏结果,通过WHONET 5.6软件进行回顾性分析。结果 2018—2020年ICU住院患者检出各病原菌分布情况无明显改变,以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.7%、50.2%和54.3%;革兰阳性菌次之, 3年占比分别为27.5%、30.0%和31.6%;真菌3年占比分别为13.8%、19.8%和14.1%。鲍曼不动杆菌检出率明显减少,由2018年115株（24.4%）逐年减半至2020年28株（6.3%）,其对于碳青霉烯类药物耐药率由2018年99.1%下降至2020年78.6%。肠杆菌科细菌对大多数抗菌药物耐药率呈小幅度下降,革兰阳性菌耐药情况无明显下降趋势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出趋势和耐药情况依旧不容乐观。结论 不同地区不同医院感染病原菌及耐药情况存在差异,进行定期监测具有重要临床意义。医院实行严格手卫生管理、多重耐药病原菌（MDROs）主动筛查、及时隔离等感染控制措施,能够有效减少MDROs的产生及传播。     

甲氨蝶呤对大鼠输卵管雌孕激素受体的影响

目的观察不同剂量甲氨蝶呤（MTX）对假孕SD大鼠输卵管雌孕激素受体的损伤,探讨MTX治疗后对后续妊娠的潜在影响,为临床使用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠提供理性的合理选择。方法40只SD雌性大鼠,致假孕状态后再MTX腹腔注射,随机分为1m/kg组、2mg／kg组、5m/kg组及对照组（腹腔注射生理盐水）,10d后处死各组大鼠,取双侧输卵管壶腹部组织,进行雌、孕激素受体的免疫组化染色。结果ER阳性表达率在不同剂量组的差异具均有统计学意义（P〈0．05）,表现为随着MTX剂量的增加,ER阳性表达下降。PR在MTX处理各组输卵管黏膜上皮中的表达与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MTX可损伤输卵管雌激素受体,且损伤效应存在一定的量-效关系,提示临床中使用MTX保守治疗异位妊娠时,应减少剂量,否则可能会造成后续的再次异位妊娠或继发不孕。     

甲氨蝶呤损伤大鼠输卵管的实验研究

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)对假孕SD大鼠输卵管急性损伤及远期恢复效应.方法:假孕SD大鼠72只随机分4组(每组18只),3组行MTX腹腔注射:1 mg/kg组、2mg/kg组、5 mg/kg组,另1组(对照组)用0.9%氯化钠液.处理后10天、2月分别选取半数大鼠输卵管组织行组织学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)观察.结果:①MTX处理后10天的各组输卵管标本中,均出现了与MTX作用剂量相关的炎性反应,但2月时逆转至正常;②10天时ER阳性率随MTX剂量增加而下降,且ER阳性率1 mg/kg组、2 mg/kg组在2月时明显高于10天时(P＜0.05),有回升现象,但5 mg/kg组在两个时间点的ER表达则无明显差异(P＞0.05);③PR阳性率10天时各组内不同剂量MTX处理后差异均无统计学意义(P＞0.05),但2月时各组内PR阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MTX作用后的输卵管出现了剂量依赖性的近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,为临床使用MTX行肿瘤化疗或保守治疗异位妊娠提供了理论依据.     

掌叶半夏总蛋白诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡的实验研究

目的研究掌叶半夏蛋白对人卵巢癌细胞SKOV3体外增殖凋亡活性的影响,以确定掌叶半夏蛋白能否抑制卵巢癌的生长及其可能的作用机制。方法应用CCK-8法检测掌叶半夏蛋白对SKOV3细胞体外生长的影响;利用流式细胞仪,采用Anexinn-V法检测掌叶半夏蛋白诱导SKOV3细胞凋亡的作用。结果SKOV3细胞经掌叶半夏蛋白作用后,细胞生长受到明显的抑制,Anexinn-V法检测到细胞凋亡,凋亡率随着作用浓度的增加及作用时间的延长而升高。结论掌叶半夏蛋白对卵巢癌细胞SKOV3有抑制增殖和促凋亡作用,其诱导凋亡机制有待进一步研究。     

ADAM12联合多种肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的价值分析

目的 探讨去整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)与多种血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌中的临床诊断价值.方法 选择40例乳腺癌患者纳入乳腺癌组,50例乳腺良性疾病患者纳入乳腺良性疾病组,40例体检健康者纳入健康对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清中ADAM12水平,采用电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗...     

子宫次全切除术后周期性阴道流血的病因分析

采用回顾性方法分析86例因子宫良性病变行子宫次全切除患者的临床资料,术后随访0.5～2 a,记录周期性阴道流血的发生情况。结果术后共发生周期性阴道流血11例,其发生与术式有关（P〈0.05）,与术后病理无明显相关（P〉0.05）;同期接受双附件切除术或宫颈残端内膜电灼术的15例患者均未发生周期性流血。认为子宫次全切除术后周期性阴道流血的发生与手术方式及可能残留的子宫内膜有关,应规范子宫次全切除术的范围、重视术后病理诊断以及术后激素替代治疗对残存子宫内膜的潜在不利影响。     

甲氨蝶呤对假孕大鼠输卵管组织学及超微结构的影响

目的：观察不同剂量甲氨蝶呤（MTX）对假孕SD大鼠输卵管组织学及超微结构的急性期及远期损伤。方法：72只SD雌性大鼠,致假孕状态后再行MTX腹腔注射：1mg／kg组（I）、2mg／kg组（Ⅱ）、5mg／kg组（Ⅲ）及腹腔注射生理盐水对照组,每组18只。10d、2个月后分别杀取各组半数大鼠的输卵管壶腹部组织,行常规组织学和透射电镜检测。结果：①光镜下MTX处理后10d的各组输卵管标本中,均出现输卵管间质水肿及炎性细胞浸润,并随MTX剂量增大而加重,且组Ⅲ中炎性细胞浸润至输卯管上皮全层,对照组则无明显改变。急性期输卵管炎症在2个月后逆转为正常。②透射电镜下MTX处理后10d的各组输卵管标本中,均出现上皮细胞纤毛消失或减少,并随MTX剂量增大而加重,但组I的纤毛消失在2个月后表现为可逆,组Ⅱ、Ⅲ的损伤在2个月后表现为不可逆。且组Ⅲ在10d及2个月的标本中,均出现纤毛细胞内线粒体水肿、空泡形成及结晶样物质形成;粗面内质网扩张并有电子致密物沉积;细胞核固缩;无纤毛细胞顶部的分泌颗粒代偿性增加。而对照组则无明显改变。结论：MTX作用后的输卵管出现了近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,且损伤效应存在一定的量-效关系。     

LEEP在CIN Ⅱ～Ⅲ级中诊疗价值的临床分析

对于宫颈细胞学检查异常的患者，其治疗方法由单纯的冷刀锥切、电灼到冷冻手术，到激光消融切除、波姆治疗．一直发展到现在的高频电波刀宫颈环切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）。LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）效果已为广大学者认可，同时这项技术也将更加普及，治疗也将日臻完美，特别是在追求微创和疗效并重的将来，其在治疗高级别的宫颈上皮内瘤样病变中将占据更重要的地位。故本研究对LEEP在162例CINⅡ-Ⅲ级患者的诊疗中起到的作用进行探讨。     

原发性输卵管癌临床分析及文献复习

目的 探讨原发性输卵管癌患者的发病特点和诊断方法,以提高术前诊断的准确性.方法 回顾性分析18例原发性输卵管癌患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 术前确诊3例(16.7%).FIGO分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例.不规则阴道出血9例(50.0%),不规则阴道排液6例(33.3%),腹痛伴阴道排液3例(16.7%).所有患者体检或影像学检查均发现盆腔包块,有"盆腔包块伴腹痛或阴道排液"二联征7例(38.9%),有"盆腔包块、阴道排液、腹痛"三联征3例(16.7%),14例患者检测血清CA125,升高8例(57.1%).18例患者3年及5年的累积生存率分别为64.5%和44.2%.结论 对于原发性输卵管癌患者,特别是绝经后患者,其较常见的临床特征表现为不规则阴道出血、阴道排液,较常见体征表现为盆腔包块.血清CA125升高有助于原发性输卵管癌的诊断.重视对输卵管癌的认识,改善原发性输卵管癌患者的远期生存率,努力降低误诊率,需要进一步探寻早期诊断的方法.