提高院前急救水平的经验总结

院前急救事业的发展，受经济状况的制约。如何在经济落后地区，在没有条件建立急救中心及其网络的情况下，提高院前急救水平，是急诊工作者的责任。作者在对呼和浩特市院前急救现状调查分析的基础上，开展了一些工作，取得了较好的效果，现总结如下。l呼和浩特市院前急救现状调查与分析1．1院前急救机构特点本市现无急救中心及其急救网络。朱开通急救电话“120＂。院前急救工作主要由五家综合医院的急诊科承担。因此急救半径长，反应速度慢。1．2基层医院急诊反应速度快，但急救水平低我市大多数企、事业单位均有医院或医务所（以下称基层医…     

自发性食管破裂误诊为心肌梗塞1例

1临床资料 患者男性,81岁,既往高血压、冠心病病史10余年,1小时前进食呛咳、呕吐后出现左侧剧烈胸痛,濒死感,胸闷,心慌.查体:T38℃,P110次/分,R22次/分,Bp95/60mmHg,心音低钝,左下肺呼吸音低,腹部无压痛.初诊:心肌梗塞,即予止痛剂.查心电图示多导联ST段压低,胸片示左侧肋膈角变钝,心梗三项无异常.营养心肌、补液治疗观察2小时患者胸闷加重,查胸部CT示左侧中量胸腔积液,纵隔少量积气.请胸外科会诊,行食管碘油造影确诊为自发性食管破裂,行胸腔闭式引流术及食管支架植入术,术后半流质饮食,16天后支架滑脱,自胸管引出少许食物残渣,经全胃肠外营养10天后复查食管碘油造影示破裂口已愈合,治愈出院.     

激光共聚焦显微镜对肝组织TGF-β1的荧光定量分析

目的 探索一种能够准确定量反映肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化的新方法.方法 以间接免疫荧光组织化学染色配合激光共聚焦显微镜扫描,对 21例慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化患者肝组织TGF-β1的表达进行荧光定量分析,并与肝组织G-S分期半定量记分以及血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等进行相关分析.结果 发现肝组织TGF-β1的荧光定量分析与肝组织G-S分期半定量记分、血清肝纤维化指标等均显著相关(P<0.05),可以准确的定量反映肝组织TGF-β1的变化,反映肝纤维化的程度.结论 应用间接免疫荧光配合激光共聚焦显微镜扫描是一种较为理想的定量反映肝组织TGF-β1表达及肝纤维化程度的新方法.     

糖尿病漏诊胆道术后胆漏死亡一例教训

病历摘要患者 ,男 ,4 2岁 ,因右上腹反复疼痛 4月 ,加重 2ｄ入院 ,体检 :生命征均正常 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹平坦 ,右肋缘下压痛 ,墨菲氏征 (+) ,腹部Ｂ型超声及ＣＴ示 :胆囊、胆总管多发性结石。术前肝肾功能、胸片、心电图均正常 ,血常规Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。未查血糖。术前诊断 :胆道多发性结石并感染 ,控制感染后 ,择期手术切除胆囊 ,胆总管切开取石 ,Ｔ管支撑引流术 ,腹腔引流术 ,术中过程顺利 ,Ｔ管未用大网膜包绕 ,从右中腹戳孔穿出 ,术后 3周经Ｔ管夹管 2 4ｈ ,并Ｔ管胆道造影无异…     

甲状腺疾病324例术中冷冻切片与术后病理诊断的对比分析

甲状腺疾病复杂 ,许多患者术前难以确定良恶性 ,因此术中快速冷冻检查对确定病变性质、决定手术方案十分关键。本文对 32 4例甲状腺疾病术中冷冻切片及术后病理学诊断进行回顾性对比分析 ,探讨术中冷冻误诊的原因。1　材料与方法1.1　材料　取山东省立医院及泰安市中心医院 1995年 1月～ 1999年 12月共 32 4例甲状腺疾病术中冷冻标本 ,男性 80例 ,女性 2 44例。年龄 13～ 76岁 ,平均 32 5岁。临床症状多为颈前肿块 ,其中多发结节活动度好 172例 ;单发 15 2例 ,伴同侧淋巴结肿大 45例 ;体温升高 ,血沉增快者 3例。1.2　方法　采用半导体冷冻…     

慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝脏微循环改变

为探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）及肝硬化患者的肝脏微循环状态。对141例慢乙肝、12例肝硬化患者和2例正常人的肝组织进行HE染色,光镜观察,并对其中53例慢乙肝和2例肝硬化患者的肝组织进行了电镜观察。结果显示,正常人的肝窦腔通畅,无狭窄和闭塞,无红细胞聚集现象。慢乙肝患者86.52%有肝窦腔狭窄,60.28%肝窦腔内见红细胞聚集,34.04%肝窦腔内有血栓形成;电镜观察见94.34%的患者肝窦内皮细胞窗孔减小减少,33.96%有基底膜形成,24.53%狄氏腔内出现胶原纤维。肝硬化患者肝组织结构紊乱,肝腺泡消失,假小叶形成。提示慢乙肝患者存在肝脏微循环障碍,肝硬化时肝脏微循环结构丧失。     

p16在肝细胞癌组织内变异的研究

应用分子杂交及免疫组化方法检测５６例ＨＣＣ组织内的抑癌基因ｐ１６。结果显示,ＨＣＣ标本中ｐ１６蛋白在癌细胞内表达的阳性率为３７５％（２１／５６）,而ｐ１６ＤＮＡ斑点杂交的阳性率为５５３６％（３１／５６）。Ｓｏｕｔｈｅｒｎ转膜杂交证实,１２５％（７／５６）ＨＣＣ标本存在ｐ１６的甲基化变异,４４６４％（２５／５６）ｐ１６基因缺失。提示ＨＣＣ发生、发展过程中存在ｐ１６基因的缺失和甲基化变异     

一种能增强免疫组织化学染色效果的佐剂——硫糖铝

一种能增强免疫组织化学染色效果的佐剂——硫糖铝杜德利陈立华王万忠（山东省立医院病理科）在免疫组织化学染色中应用佐剂硫糖铝可简化染色步骤，提高在单克隆抗体、多克隆抗体、癌基因产物和受体抗体标记中的阳性率和阳性强度，减少了非特异性着色和边缘反应。１材料与...     

局限性肾癌微血管侵犯的临床意义

目的　探讨微血管侵犯在肾癌根治术后患者预后判断中的作用。　方法　选取局限性肾癌患者肾癌根治术后标本 70例。临床分期 :PT15例 ,PT2 5 0例 ,PT3 14例 ,PT41例 ;组织学分级 :G17例 ,G2 38例 ,G3 19例 ,G46例。 70例肿瘤平均直径 7.2cm。采用HE染色、弹力纤维染色、Schiff染色制片 ,观察肾癌微血管侵犯情况 ,并与分期、分级等病理因素进行比较研究。　结果　微血管侵犯者 2 4例 (34.3% ) ,其中出现转移 11例 (4 5 .8% ) ,死于肿瘤复发 7例 ,4例仍带瘤存活 ,死于其他疾病者 2例 ;4 6例无微血管侵犯者中出现转移 4例 (8.7% ) ,两组生存时间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。微血管侵犯和肿瘤分期、分级、体积均相关 ,多因素分析表明 :微血管侵犯、肿瘤体积均是预测生存率的重要因素 ,微血管侵犯为影响患者预后的最重要的相关因素。　结论　微血管侵犯可作为局限性肾癌根治性肾切除术后重要的预后因素之一 ,并可作为肾癌常规临床病理检查的一种补充形式 ,按照有、无微血管侵犯作进一步分型 ,可为肾癌患者的预后提供更全面的预测。