糖尿病漏诊胆道术后胆漏死亡一例教训

病历摘要患者 ,男 ,4 2岁 ,因右上腹反复疼痛 4月 ,加重 2ｄ入院 ,体检 :生命征均正常 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹平坦 ,右肋缘下压痛 ,墨菲氏征 (+) ,腹部Ｂ型超声及ＣＴ示 :胆囊、胆总管多发性结石。术前肝肾功能、胸片、心电图均正常 ,血常规Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。未查血糖。术前诊断 :胆道多发性结石并感染 ,控制感染后 ,择期手术切除胆囊 ,胆总管切开取石 ,Ｔ管支撑引流术 ,腹腔引流术 ,术中过程顺利 ,Ｔ管未用大网膜包绕 ,从右中腹戳孔穿出 ,术后 3周经Ｔ管夹管 2 4ｈ ,并Ｔ管胆道造影无异…     

Gibson切口在髋关节结核中的应用

髋关节结核近年发病较多,病人年龄轻,毁损率高.传统手术入路因考虑到前方滑膜便于清除,常取smith-perterson切口,但此入路切口创伤大,常需要输血.本院2010年至2012年获得随访的髋关节结核手术病例20例,探讨Gibson入路与改良Gibson入路在髋关节结核手术中的应用,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组髋关节结核病例20例,男15例,女5例;年龄:2～48岁,平均15.7岁,分别采用Gibson入路及改良Gibson入路手术,采用Harris评分进行术后评价.     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

椎管内淋巴水囊肿一例报告

椎管内淋巴水囊肿一例报告田建洪淋巴水囊肿，发生在椎管内者罕见，我们收治一例报道如下。患者男，１７岁。因双下肢麻木无力６个月，加重伴大小便失禁１个月余，６个月前无明显原因感双下肢麻木、灼痛、双膝疼痛、下肢乏力、行走不便，伴腰背部胀痛，外院以风湿性关节炎...     

成功救治严重电烧伤合并多发伤2例

报告2例严重电烧伤合并多发伤的救治,以及探讨两种致伤因素所致烧伤的复杂性,并总结其救治成功的体会。     

膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的观察膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法在膝关节清理术后每月向关节腔内注射２４９ｍｍｏｌ·Ｌ－１（１％）透明质酸钠２５ｍｌ治疗膝骨关节炎３０例（３３膝）。结果术后平均随访２年,优２３膝、良７膝、差３膝。结论膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎,可取得满意效果。     

解剖钢板治疗股骨髁及髁上粉碎性骨折

1998年5月～2005年9月。笔者收治81例成人股骨远端骨折患者，对其中26例股骨髁及髁上粉碎性骨折患者采用股骨髁解剖支持钢板内固定治疗。效果满意。     

一期前路病灶清除并内固定治疗脊柱结核83例疗效观察

目的探讨脊柱结核一期前路病灶清除并内固定手术可行性。方法对83例颈、胸、腰椎(C4～L5)结核患者施行一期前路病灶清除和植骨内固定加病灶局部置管注药。结果手术时间1.5～3 h;术中失血量均<300 ml,成人患者均未输血。矫正脊柱后凸畸形均>15°,随访12～20个月无病灶复发,内固定无松脱。神经功能恢复ASIA分级:A级13例,恢复至C级1例、D级4例、E级8例;B级16例,恢复至D级7例、E级9例;C级15例,恢复至D级4例、E级11例;D级18例全部恢复至E级。复查CT显示病灶愈合。结论前路手术病灶清除彻底(含对侧病灶和流注脓肿),椎管减压充分,椎间植骨可恢复椎体高度并矫正脊柱后凸畸形;前路固定能提供较好的稳定,适合病灶累及1～3个椎体的患者。