低血糖指数膳食改善超重老年糖尿病患者氧化应激水平

目的:观察低血糖指数的膳食对2型糖尿病患者氧化应激状态的影响。方法:2004-10/11在上海市静安区二个社区卫生服务中心招募受试者,经医生明确诊断为2型糖尿病、病程超过6个月,体质量指数≥24kg/m2的老年糖尿病志愿者43名,受试者对试验知情同意。采用随机交叉试验随机分配至低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组,每种膳食分别连续使用4周,间隔洗脱期4周,比较试验前后患者超氧化物歧化酶、脂质过氧化产物丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量的变化。结果:受试者依从性好,除1人因试验期间发现肿瘤而退出试验,42名志愿者按设计要求完成试验。膳食干预后低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组的超氧化物歧化酶活力分别升高了15.68%和21.33%,丙二醛水平分别下降23.94%和21.55%,谷胱甘肽过氧化物酶活力分别升高了15.74%和17.09%;干预后低血糖指数饮食组丙二醛下降水平与高血糖指数饮食组比较差异有显著性意义(P<0.05),而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在控制总能量的基础上给予平衡膳食能够改善其氧化应激水平,采用低血糖指数食物有助于氧化应激水平的改善。     

脂肪肝增加肝癌风险

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是肝癌(HCC)的一个独立危险因素,即使没有肝硬化出现。根据哥伦比亚密苏里堪萨斯大学的Rubayat Rahman医学博士报告,在一项回顾性数据分析中发现,16%的肝癌患者只有非酒精性脂肪肝的危险因素。     

临终关怀服务机构住院费用分析与探讨

目的临终关怀服务的医疗机构入院患者的费用情况,也为政策制定提供依据。方法分析2005～2008年已注册临终关怀服务科目的医疗机构的住院费用变化趋势和未注册临终关怀服务科目的医疗机构住院费用变化趋势;同时对4年来两种机构的住院费用进行方差分析和卡方分析。结果已注册临终关怀服务科目的医疗机构的日医疗费和日均药费呈逐年上升趋势;与未注册临终关怀项目的机构在住院费用上的区别存在显著差异（P〈0．05）,而两种机构人均药费所占比例无显著差别（P〉0．05）。结论临终关怀服务项目内容需要进一步完善,服务标准需要进一步规范。     

注重饮食让慢性肾病患者远离酸中毒

德克萨斯A&M大学的Nimrit Goraya和同事们在Kidney Week中(Five Servings a Day May Keep Acid Away in CKD)表示:多食蔬菜水果对慢性肾病(CKD)患者边缘型代谢性酸中毒有帮助。在一项随机试验中,与未经治疗的CKD患者相比,水果和蔬菜如同基于药物的碱性疗法,能够在3年内提高血浆中CO2以及保存评估的肾小球滤过率((eGFR)。     

阿尔兹海默病

阿尔兹海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。起病在65岁以前者旧称早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,常有失语和失用症。65岁以上发病者称晚发型痴呆,多为散发,病变发展较慢,研究发现,除了发病年龄早晚有区别外,他们在临床症状和脑病理改变方面明显不同。     

中心城区社区康复的探索与实践

曹家渡社区位于上海市中心城区 ,面积 1.5ｋｍ2 ,人口 7.8万 ,其中 60岁以上的老人占总人数的 2 1.3 8%。社区内残疾人占人口数的 0 .4%。脑卒中年发病率 2 5 6/10万人。存活的脑卒中患者中 67.8%遗留肢体功能障碍 ,其中 82 %的患者需要他人照顾 ,增加了社会、家庭和个人的负担。1997年起 ,我们一级医院在向社区卫生服务功能转化的过程中 ,进行了社区康复的探索和实践。政府领导 ,建立社区康复管理体制社区康复是全面的康复 ,牵涉到医疗、教育、就业等各个方面 ,因此单靠医疗机构是很难完成的 ,尤其不能把医院康复的模式缩小搬到社区里去。…     

深化社区卫生服务,探索社区康复新路

静安区是上海的中心区之一 ,总面积 7 6 2平方公里 ,下辖 5个街道办事处、84个居民委员会。 2 0 0 0年底常住人口35万 ,其中 6 0岁以上老人占人口总数的 2 1 6 5 % ,80岁以上老人占 3 74 % ,平均期望寿命 81 0 4岁 ,是上海市老龄化程度较高的区之一。辖区内各级医疗机构 18家 ,其中市级医院 5家 ,企业医院 3家 ,区属医疗卫生单位 13家。每千人口拥有病床 11 15张 ,拥有卫生技术人员 18 2 4人。近几年 ,在区委、区政府的领导下 ,我区认真贯彻全国和市卫生工作会议精神 ,按照“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务”的总体要求 ,不断…     

社区糖尿病病人饮食干预的策略分析

[目的] 探讨社区糖尿病饮食干预的策略。[方法] 选取上海某社区的糖尿病病人160例，以社区为基础分为干预组89例和对照组71例。干预组饮食干预采用食品交换法，干预内容为4步操作，干预管理为病人自我管理，干预期为3个月。同时排除运动等因素的干扰。[结果] 干预组干预后1个月、3个月与干预前果糖胺之间的差异具有统计学意义，而对照组的改变无统计学意义。[结论] 社区糖尿病饮食干预策略的内容可采用食品交换法4步操作，形式可采用自我管理。     

社区2型糖尿病患者疾病知识掌握现状的调查分析

目的 了解社区2型糖尿病(DM)患疾病知识掌握现状，为社区糖尿病教育提供依据。方法 对社区2型DM患200例进行问卷调查，并对结果进行分析。结果 社区DM患疾病知识掌握情况总体较好，但疾病基础知识比较欠缺，是否接受过DM健康教育及化程度是影响掌握情况的因素。结论 应对社区DM患加强疾病基础知识和护理的宣传与教育，提高他们自我护理和病情监测的能力，以提高生活质量。     

上海市地段医院转为社区卫生服务中心运行情况的调查

为进一步了解城市的社区卫生服务被参加医疗保险职工 (参保 )利用情况 ,对社区卫生服务中心的业务、经济收入等有关数据资料进行调查分析。资料来源与方法(一 )资料来源 :收集 2 0 0 0年 7、10月在上海市静安区某社区卫生服务中心就诊的参保职工。(二 )收集方法 :主要是通过调查医疗服务的提供方、收集需方 (社会人群 )在各级各类医疗机构所产生对卫生服务利用及费用的资料与数据。数据资料从当地社保联网的计算机中下载。资料输入和分析采用Ｅｘｃｅｌ 2 0 0 0。结　　　果(一 )静安区卫生资源 :医院 18家 ,社区卫生服务中心 5家。社区卫生…