人附睾分泌蛋白4在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值

目的 探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值。方法 选取慢性肾脏疾病(CKD)患者136例,根据肾小球滤过率(eGRF)值将患者分为CKD1期(n=41)、CKD2期(n=33)、CKD3期(n=17)、CKD4期(n=21)和CKD5期(n=24),将eGRF<60 mL·min-1作为肾功能不全的诊断标准,同期,选取健康者40例作为对照组,检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)和胱蛋白酶抑制剂C(CysC)水平,利用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对血清中HE4水平进行检测,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对血清中不同指标在预测肾功能不全中的价值进行分析。结果 与对照组相比,CKD患者血清HE4、BUN、Scr、UA和CysC水平均升高,CKD患者中,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者血清HE4、BUN、Scr、UA和CysC水平均高于CKD1期和CKD2期患者,且CKD2期患者血清HE4高于CKD1期,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CKD患者血清中HE4水平与BUN、Scr和CysC均呈正相关(r=0.295、0.342和0.416,P<0.05),Spearman相关分析显示,CKD患者血清中HE4水平与CKD分期呈正相关(r_s=0.497,P<0.05);ROC曲线分析显示,CKD患者血清中HE4、BUN、Scr、UA和CysC均对肾功能不全具有预测价值,且HE4在预测肾功能不全时,曲线下面积、灵敏度和特异度均优于BUN、Scr、UA和CysC。结论 HE4在CKD患者血清中出现升高,且随患者分期而逐渐增加,可作为早期发现肾功能不全的辅助诊断指标。     

PAI-1在慢性肾脏病患者肾组织中表达的临床意义

目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在慢性肾脏病(CKD)患者肾组织中表达的临床意义。方法:采用免疫组化法检测63例CKD患者肾穿刺标本(CKD组)及19例正常肾组织(对照组)中PAI-1的表达水平。比较PAI-1在对照组及不同分期的CKD组患者中的表达差异,并比较16例使用缬沙坦治疗的CKD患者与47例未使用缬沙坦治疗的CKD患者中肾组织PAI-1表达的差异。结果:CKD组患者不同分期PAI-1在肾组织中的表达均较对照组显著增多(P<0.05);而CKD3期PAI-1在肾组织的表达明显高于CKD1、2期(P<0.05);使用过缬沙坦治疗的CKD患者肾组织中PAI-1的表达明显低于未使用缬沙坦治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD患者肾组织中存在PAI-1的过度表达,其有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后;缬沙坦通过抑制PAI-1的产生而阻止肾脏的炎症和纤维化,有助于慢性肾脏疾病的防治。     

慢性肾病患者颈动脉粥样硬化的临床分析

目的研究慢性肾病(CKD)患者颈动脉的结构、形态及血流动力学。方法将168例CKD患者根据肾小球滤过率(GFR)分为CKD2-3期组(59例)、CKD4期组(52例)和CKD5期组(57例),彩色多普勒超声检测双侧颈总动脉的内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张期血流峰值流速(Vmin)、有无斑块,计算阻力指数(RI)。根据CKD患者有无糖尿病、粥样斑块分组进行数据分析。结果 CKD4期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期患者(P<0.05或P<0.01);CKD5期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期(P<0.01)和CKD4期患者(P<0.05),Vmax、Vmin较CKD2-3期患者低(P<0.05)。糖尿病组的年龄、IMT和斑块检出率高于非糖尿病组(P<0.01),Vmax、Vmin降低(P<0.05)。颈动脉斑块阳性组的年龄和IMT较斑块阴性组高(P<0.01),GFR、Vmax、Vmin明显低(P<0.05)。结论 CKD患者随着肾功能的恶化和年龄的增高,动脉粥样硬化逐渐加重,并出现相应的血液动力学改变;糖尿病是动脉粥样硬化加重的重要因素。     

慢性肾脏病患者贫血与铁代谢的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)不同分期患者贫血和铁代谢紊乱程度及二者的相关性。方法 选取2012年1月至2015年10月该院肾内科收治的240例初诊为CKD患者作为研究对象,根据肾小球滤过率估计值(e GFR)分为CKD 1~5期,收集患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁(SI)、血清总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白等数据,并分析五组患者贫血检测指标与铁代谢检测指标的差异及其相关性。结果 CKD 1~5期患者均存在不同程度贫血,CKD 3~5期患者Hb、RBC、Hct与CKD 1、2期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD 3期患者SI、TSAT较CKD 1期降低,CKD 4、5期患者SI、TSAT均较CKD 1、2期降低,差异均有统计学意义(P<0.05),CKD 3~5期患者SI、TSAT与Hb及Hct呈正相关(P<0.05)。结论CKD 1~5期患者均存在不同程度贫血,CKD患者贫血与铁代谢密切相关,e GFR越低,贫血和铁代谢紊乱程度越重。     

慢性肾脏病患者脉搏波传导速度检测的临床意义

脉搏波传导速度(PWV)作为一个预测心血管事件和死亡率的独立因子,尤其适用于终末期肾病(ESRD)透析患者。对于慢性肾脏病(CKD)尚未接受透析治疗的患者,PWV与肾小球滤过率(GFR)有一定的关联性,但传统的致血管硬化因素仍是主要因素。在ESRD和CKD患者治疗中,通过测量PWV,观察动脉僵硬度变化情况,有助于了解不同药物的疗效。在高危人群中进行PWV检测和在一般人群中实施筛检,对CKD的防治有着重要的意义。     

不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征研究

目的:观察比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征。方法:使用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的舌诊信息,比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象客观化参数差异。结果:(1)舌苔参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期慢性肾衰患者苔色R值、苔色B值、厚薄特征值均明显下降(P0.05),CKD3、CKD4期慢性肾衰患者的苔色G值明显下降(P0.05),与CKD3期相比,CKD4和CKD5期的厚薄特征值明显下降(P0.05);(2)舌体参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期患者的舌色R值、舌色G值均明显升高(P0.05),CKD4期患者的胖瘦特征值明显升高(P0.05),与CKD4期组相比,CKD3期患者的胖瘦特征值明显降低(P0.05)。结论:中医舌、面诊检测仪可以客观地描述不同CKD分期的慢性肾衰患者的舌象特征,结果表明舌诊参数可作为临床判别慢性肾衰不同CKD分期的中医客观依据之一。     

非透析慢性肾脏病患者肌酐与血色素的定量关系分析

目的分析非透析慢性肾脏病(CKD)患者的血肌酐(Cr)与血色素(Hb)之间的定量关系。方法 CKD患者72例,其中,46例单纯CKD患者作为CKD组,14例慢性肾功能不全(CRF)急性加重期作为CRF急性期组,12例慢性肾脏病合并多因素贫血者作为CKD伴贫血组,检测三组患者的Cr及Hb水平,并对两者的关系进行相关性分析。结果 CKD组的Cr显著低于CRF急性期组,但显著高于CKD伴贫血组(P<0.05);CKD组的Hb显著高于CRF急性期组以及CKD伴贫血组(P<0.05),而CRF急性期组与CKD伴贫血组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,CKD患者的Cr与Hb呈显著负相关(P<0.05)。结论非透析CKD患者的Hb与Cr呈负相关性,检测Cr水平对于临床早期诊断并积极纠正CKD贫血、改善临床预后具有重要意义。     

慢性肾脏病患者维生素D缺乏的风险因素分析

<正>慢性肾脏病(CKD)是我国常见的慢性疾病。维生素D缺乏普遍存在于CKD患者中~([2])。国外有研究表明25羟维生素D[25(OH)D]缺乏增加CKD患者的心血管疾病的风险,并且与CKD患者的死亡率呈正相关~([3])。但是国内关于CKD患者维生素D缺乏的状况及风险因素研究较少。25(OH)D是体内维生素D最主要的存在形式,也是最常用于判断维生素D水平的指标,因此,本研究检测CKD患者空腹血清25     

活性维生素D提高慢性肾脏病患者生存率

慢性肾脏病(CKD)患者的预期寿命比较短,绝大多数是因为该人群心血管事件的发生率和死亡率比较高。CKD的进展、矿物质紊乱和骨病、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化等疾病,都与CKD患者死亡率高的发病机制相关。活性维生素D在CKD患者中能预防和治疗骨病作用的同时,也具有预防心血管异常及降低蛋白尿和纤维化的潜在作用。CKD患者使用维生素D和维生素D受体激动药(VDRA)主要以血清甲状旁腺激素(PTH)浓度为指导。维生素D治疗CKD患者的25(OH)Vit D缺乏。如果存在甲状旁腺功能亢进,应该使用VDRA治疗,选择性VDRA可以避免高钙磷血症,钙敏感受体激动剂配合VDRA的疗效更佳。     

慢性肾脏病患者发生心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者具有很高的心血管疾病(CVD)发生率,CVD成为CKD患者死亡主要原因,高龄透析患者因心、脑血管疾病病死率>50%[1]。CVD可促进CKD患者疾病进程。这些现象表明CKD与CVD有着密切的联系。现综述如下。1CKD患者发生CVD的流行病学资料透析的终末期肾脏病患者CVD发生率较高[2]。研究发现,CKD患者早期即可观察到CVD发生率增高,CKD第2、3     

他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用

近年来的国内外有关资料表明,慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的发病率和患病率均明显上升,世界各国面临的防治形势相当严峻。据统计,美国成年人中大约有8%存在CKD[1],我国人群中CKD患病率则更高。2011年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)血脂异常管理指南指出,CKD是冠心病的等危症,CKD患者伴有很高的心血管事     

慢性肾脏病与动脉粥样硬化的相关性及纤维蛋白原在其中的作用

慢性肾脏病(CKD)患者是动脉粥样硬化(AS)疾病及心血管事件的高危人群.CKD患者普遍存在凝血功能紊乱和纤溶系统异常,后者在AS的起始和进展中起着重要作用.纤维蛋白原(FIB)是人体中一项重要的凝血因子,有研究认为,高纤维蛋白原血症可以作为心血管事件的独立危险因素.CKD、AS及心血管疾病(CVD)三者之间存在密切关联,与多种途径有关,而FIB途径相关报道较少,该文将进行相关总结.     

慢性肾脏病3～5期非透析患者319例临床特点及贫血相关因素分析

目的 分析慢性肾脏病(CKD) 3～5期非透析患者临床特点,并探讨CKD贫血发生的独立危险因素.方法 回顾性分析我院肾内科CKD3～5期非透析患者319例的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)的水平,将患者分为CKD3期(n=38例)、CKD4期(n=70例)、CKD5期(n=211例)3个组,根据是否贫血分为贫...     

慢性肾脏病患者铁剂的利用评价及安全性分析

目的: 评价铁剂在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用中的合理性,为CKD5/5D期患者安全使用提供数据。方法: 回顾性分析了苏州大学附属第一医院(下称"我院")2020年出院的CKD患者的真实世界数据,制定铁剂使用规范,对使用铁剂的患者进行合理性评价,特别对CKD5/5D期患者使用铁剂的安全性进行了评估。结果: 共纳入254例患者,铁剂使用合理率为67.3%,潜在药物相互作用(drug-drug interactions,DDI)发生率72%,铁剂总ADR发生率为10.2%,CKD1~4期和CKD5/5D期ADR发生率分别为11.8%和10.0%(P＞0.05)。存在潜在DDI的ADR发生率和无潜在DDI的ADR发生率分别为12%和5.6%(P＞0.05)。结论: 我院CKD患者铁剂使用较为合理,CKD5/5D期患者使用铁剂安全性较高,DDI方面需要做好用药交代。     

慢性肾脏病患者血清甲状腺激素测定的临床意义

目的观察慢性肾脏病(CKD)患者血清甲状腺激素(TH)的变化。方法选择50例CKD患者作为观察组(CKD组),50例同期进行体检的健康人作对照组,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)浓度及肾功能。结果 CKD组FT3(1.76±0.23)pmol/L、FT4(7.26±1.38)pmol/L,明显低于对照组的(5.42±0.56)pmol/L、FT4(16.54±3.73)pmol/L(P<0.05)。CKD组FT3、FT4分别与血尿素氮、肌酐呈负相关(P<0.01)。结论动态监测CKD患者血清TH的变化,对于判断患者的病情轻重与预后具有重要的参考价值。     

BNP、hscTnI联合NLR和MLR对CKD合并冠心病的诊断价值

目的 探讨脑利尿钠肽(BNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hscTnI)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对慢性肾脏病(CKD)合并冠心病的诊断价值。方法 比较CKD合并冠心病患者(A组，165例)和单纯CKD患者(B组，98例)的BNP、hscTnI、NLR和MLR,比较两组CKD不同分期患者的BNP、hscTnI、NLR和MLR,分析CKD合并冠心病的独立影响因素，绘制ROC曲线分析BNP、hscTnI、NLR和MLR单独和联合检测对CKD合并冠心病的诊断效能。结果 与B组比较，A组BNP、hscTnI、NLR和MLR均增高(P<0.05)。两组BNP、hscTnI、NLR和MLR随CKD严重程度的增加呈升高趋势(P<0.05),A组升高趋势更明显(P<0.05)。BNP、hscTnI、NLR和MLR是CKD合并冠心病的独立影响因素(P<0.01)。BNP、hscTnI、NLR、MLR单独检测和联合检测对CKD合并冠心病具有一定的诊断效能(P<0.01)。结论BNP、hscTnI联合NLR和MLR可用于CKD合并冠心病的...     

慢性肾脏病流行病合作工作组方程在慢性肾脏病2~3期老年患者肾功能评估中的意义

目的 评价3种慢性肾脏病流行病合作工作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~3期老年患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)评估中的意义.方法回顾分析2010年1月至2015年1月在江苏省中医院住院的老年CKD2~3期患者81例,收集临床资料,以3种CKD-EPI方程估算GFR,记录为EPI-血肌酐(EPI-serum creatinine,EPI-SCr)、EPI-胱抑素C(EPI-cystatin C,EPI-CysC)和EPI-肌酐联合胱抑素C(EPI-serum creatinine-cystatin C,EPI-SCr-CysC),以锝[99m Tc]标记的喷替酸盐(Technetium[99m Tc]Pentetate,99m Tc-DTPA)肾动态显像为金标准,比较3种方程评价CKD2~3期老年患者GFR水平的适应性、灵敏度及准确度.结果CKD2~3期老年人群中,与EPI-SCr方程相比,EPI-CysC及EPI-SCr-CysC方程提高了适用性,且其优势主要体现在CKD3期;依据EPI-CysC及EPI-SCr-CysC方程结果对老年患者进行CKD分组,其灵敏度(39.22%比90.20%比86.27%,P<0.001)及准确度(55.56%比82.72%比82.72%,P<0.001)更高,但三个方程特异度之间差异无统计学意义(83.88%比70.00%比76.67%,P=0.475).结论联合CysC的CKD-EPI方程对CKD2~3期老年患者GFR评估和CKD分期更具指导意义.     

新型口服抗凝药物在晚期慢性肾脏病中的应用进展

晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism)、心房颤动(atrial fibrillation)的发生风险较高,需接受抗凝治疗。同时,晚期CKD患者出血风险增加使得抗栓治疗复杂化,故需重视其抗凝药物的合理选择和使用。新型口服抗凝药起效快、半衰期短且无需监测实验室指标,其在晚期CKD患者中的应用值得关注。     

老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药评价

目的: 调查分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏不适当用药(renally inappropriate medication,RIM)情况及危险因素,为指导老年CKD患者合理用药提供参考。方法: 依据Beers标准(2019版),对2016年1月至2020年12月入住北京市某三甲医院的老年CKD患者RIM情况进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析确定RIM的危险因素。结果: 研究共纳入4 835例患者,其中595例(12.31%)存在RIM共662项,占比在前3位的药物是螺内酯(69.49%)、磺达肝癸钠(6.65%)和利伐沙班(4.68%)。Logistic回归分析显示,CKD4期及以上、住院时间 ≥ 20 d、用药品种数 ≥ 10种和心力衰竭是老年CKD住院患者发生RIM的独立危险因素。结论: 老年CKD住院患者RIM发生率较高,患者用药合理性有待提升。用药品种数、住院天数、CKD分期和心力衰竭是患者发生RIM的危险因素,临床医师及药师应予以重视。     

基于药物治疗管理模式的肾病药学门诊实践及典型案例

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性公共卫生问题,2012年的一项横断面研究发现我国CKD的患病率为10.8%[1]。CKD患者通常合并多种疾病,长期服用多种药物,存在诸多用药问题。与此同时,长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂类药物也增加了CKD患者发生药品不良反应(ADRs)的风险[2]。目前,我国针对CKD门诊患者的药学服务尚缺乏统一的模式和规范。