新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议

科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强免疫力,有助于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控与治疗。为加强对COVID-19防治工作的营养膳食指导,宣传普及营养知识,引导公众合理膳食,开展COVID-19患者营养治疗,中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会,针对COVID-19特点,根据《中国居民膳食指南》(2016版)和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,研究提出营养膳食指导建议,供公众和医疗机构参考。     

低血糖指数膳食改善超重老年糖尿病患者氧化应激水平

目的:观察低血糖指数的膳食对2型糖尿病患者氧化应激状态的影响。方法:2004-10/11在上海市静安区二个社区卫生服务中心招募受试者,经医生明确诊断为2型糖尿病、病程超过6个月,体质量指数≥24kg/m2的老年糖尿病志愿者43名,受试者对试验知情同意。采用随机交叉试验随机分配至低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组,每种膳食分别连续使用4周,间隔洗脱期4周,比较试验前后患者超氧化物歧化酶、脂质过氧化产物丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量的变化。结果:受试者依从性好,除1人因试验期间发现肿瘤而退出试验,42名志愿者按设计要求完成试验。膳食干预后低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组的超氧化物歧化酶活力分别升高了15.68%和21.33%,丙二醛水平分别下降23.94%和21.55%,谷胱甘肽过氧化物酶活力分别升高了15.74%和17.09%;干预后低血糖指数饮食组丙二醛下降水平与高血糖指数饮食组比较差异有显著性意义(P<0.05),而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在控制总能量的基础上给予平衡膳食能够改善其氧化应激水平,采用低血糖指数食物有助于氧化应激水平的改善。     

护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响

目的探讨分析护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响,寻求合理有效的护理方式,提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法选取2010年2月至2014年2月接受治疗的轻中型颅脑外伤患者80例,将他们随机分为试验组和对照组,每组40例,对照组接受脑外科的常规治疗和护理,试验组在常规护理的基础上实施包括认知行为干预、康复训练、心理干预等护理方式在内的综合康复护理干预。观察2组患者在护理前后患者的睡眠状况,功能综合评定量表(FCA)变化,日常生活能力Barthel指数评分以及Fugl-Meyer评分变化。结果试验组患者的睡眠改善状况要明显优于对照组,睡眠质量得到了极大的改善。试验组患者在FCA,日常生活能力Barthel指数以及Fugl-Meyer的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论加强护理干预可以有效的改善轻中型颅脑外伤患者的睡眠质量,改善生活质量,促进患者综合功能的恢复,提高日常生活能力,增强我们的医疗服务水平和服务质量。     

51例肺癌患者术后化疗期的营养状况调查

目的探讨化疗2次以上的肺癌术后患者的营养状况变化。方法选取51例肺癌术后化疗住院患者进行SGA营养评估、膳食营养情况、人体测量及血生化检查结果的调查，比较SGA评估不同组患者的营养状况。结果通过营养评价结果发现SGA评估不同组患者的体重、体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、总蛋白、白蛋白、血红蛋白均存在差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论肺癌术后化疗患者营养不良的发生率较高，通过简洁、有效、快速的SGA评估法可早期发现并预防营养不良风险。     

含不同剂量谷氨酰胺肠内营养在老年危重患者营养支持中的应用

目的通过不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察老年危重患者营养状态、胃肠道功能改善情况。方法将90例老年危重患者完全随机化法分成3组：不含谷氨酰胺的营养支持对照组（A组）,低剂量谷氨酰胺[0．3g/（kg·d）]肠内营养组（B组）,高剂量谷氨酰胺[0．6g／（kg·d）]肠内营养组（C组）。于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶、谷氨酰胺,观察血清谷氨酰胺含量变化对肠黏膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况。结果营养支持后第7、14天B组和C组血浆谷氨酰胺水平分别为（1886．8±420．5）、（2228．6±440．2）g/L和（1889．6±436．1）、（2174．3±440．8）g/L,较A组（1612．0±493．5）和（1869．7±559．8）μg/L显著升高（P=0．027,P=0．008）;二胺氧化酶在B组和C组分别为（2310±1271）、（1602．5±1137．9）U／L和（2076．3±567）、（1586．3±530．9）U／L,较A组的（3250±923）和（2476±862）U／L显著降低（P=0．000,P=0．000）。营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善（P=0．023,P=0．047）,第14天血红蛋白明显改善（P=0．003）。B、C组成功实施EN人数和达到EN目标人数分别是4和25例、3和27例,较A组12和13例多（P=0．008,P=0．000）,胃肠道的并发症发生率较A组少。结论含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠黏膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能并发症。通过肠道给予谷氨酰胺,有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养。     

上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价

目的研究社区卫生服务人员健康教育的培训效果,探讨我国城市社区的健康教育培训模式。方法于2009年1—11月,选取277名社区卫生服务人员,分为对照组140人和干预组137人。对干预组实施为期7个月的健康教育培训,对照组不给予任何培训。分别于培训前后进行健康教育知识问卷调查。结果培训前问卷答题正确情况,两组间比较差异无统计学意义(χ2=8.607,P=0.014);培训后两组间比较差异有统计学意义(χ2=15.331,P<0.001)。培训后,干预组在健康生活方式方面的答题正确率显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论定期开展健康教育培训课程可有效提高社区卫生服务人员的专业知识和技能;短期培训仅使受训人员的健康生活方式知识水平明显提高,在社区卫生服务机构开展健康教育需形成长期的、连续性的、系统性的培训体系。     

中国老年人膳食营养与健康现状、对策与研究热点

随着经济发展、人民生活水平提高以及医学保健技术的进步,我国人口平均期望寿命延长,老年人的营养状况和健康水平有较大提高。但是膳食结构不便理的现象较严重，比如谷类食物的消费量持续降低，精制食物，高脂肪、高热量食物多，     

少肌性吞咽障碍的评估营养与康复治疗

少肌性吞咽障碍是指因全身骨骼肌减少和吞咽肌群质量和功能减退引起的吞咽功能紊乱,高发于有急性和慢性疾病老年人,严重影响临床结局和生活质量。本文旨在通过介绍少肌性吞咽障碍的定义、评估流程、主要的病因和病理生理机制,以及营养康复治疗的方法和措施,帮助临床医疗人员提高对少肌性吞咽障碍的认识,做好其预防、评估和康复治疗工作。     

补充铁剂对上海育龄妇女贫血改善效果研究

目的了解贫血育龄妇女补充铁剂的效果,为改善这部分人群的铁营养状况提供依据和方法。方法招募贫血的育龄妇女74名,按Hb随机分成干预组和对照组,年龄21~45岁,每日分别口服1包铁营养包(主要成分为焦磷酸铁和富马酸铁,含铁8mg)和安慰剂,连续服用3个月观察效果。干预前后两组均进行贫血相关指标检查、饮食频率调查及24h饮食回顾调查。结果干预3个月后干预组血红蛋白值由(104.9±8.84)g/L上升到(113.1±12.36)g/L,对照组由(104.4±8.96)g/L上升到(107.1±11.4)g/L,干预组显著高于对照组(P<0.05),干预组和对照组血红蛋白值达标例数分别为10例和5例,比例分别为29.4%和14.3%。总铁摄入量(饮食铁加补充的铁)与血红蛋白值的改变呈正相关(r=0.372,P<0.01)。结论连续3个月每日补充8mg铁可以改善育龄妇女的贫血状况。