体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。     

扩张型心肌病行急诊ECMO加经皮心房分流器桥接心脏移植患者的护理

总结1例扩张型心肌病患者行急诊体外膜肺氧合加经皮心房分流器桥接心脏移植的护理经验。经过精心的治疗与护理,患者顺利康复出院。护理要点包括：ECMO护理监测技术与观察,ECMO联合连续性肾脏替代治疗的护理,经皮心房分流器植入的并发症护理及心脏移植术后预见性护理。     

1例重度原发性移植物功能丧失再次心脏移植患者的护理

总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定;针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷;快速实施术前准备和安全转运;针对再次心脏移植术后出血与血栓风险给予预防性护理;针对再次心脏移植术后感染情况实施环境消毒、感染监测、导管评估、基础护理、管道维护,并根据药敏结果选择合适的药物治疗等。结果患者住院135 d后步行出院,出院时左心室射血分数55%。出院后随访10个月,一般状况良好。提出心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者围术期病情复杂、病死率高,需要严密的监护,针对异常情况需要早发现、早干预。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士心理体验的质性研究

目的:了解抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士的心理体验,旨在为临床制订相应干预措施提供建议和依据。方法:于2020年1月25—27日对参与抗击新型冠状病毒肺炎临床一线支援的10名某三级甲等医院护士应用现象学研究方法进行半结构式访谈,并采用Giorgi现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果:本研究临床一线支援护士心理体验可归纳为3个主题,分别为负性心理体验(恐惧、担忧和疲惫)、应对突发公共卫生事件能力不足(对疾病认知不足和应急救援护理技能不足)、对抗击疫情的理性认识(使命感和信心坚定)。结论:临床一线支援护士存在不同程度的负性心理体验,应对突发公共卫生事件能力不足,医院应加强对临床一线支援护士的心理援助和人文关怀,推进应急灾害救援护理培训,提升医院应急管理能力与水平,保障救援工作高效进行。     

男护士灾害准备度调查及影响因素分析

目的 了解男护士灾害准备度现状及影响因素,为提高男护士灾害护理能力提供参考。方法 采用中文版灾害准备度评估工具对湖北省53所医院270名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果 270名男护士灾害准备度得分为（162.87±40.53）分,评估工具的3个维度中,备灾维度得分最低。灾害救援培训、救灾经历和科室是男护士灾害准备度的主要影响因素（均P<0.05）。结论 男护士灾害准备度处于中等水平,各级管理者应重视对男护士进行灾害知识的培训,提高灾害应对能力,以便发挥其在灾害救援中的作用。     

护士与医务社工及志愿者三位一体服务模式在先天性心脏病患儿中的应用

目的 探索护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式在先天性心脏病患儿中的应用效果。 方法 护士、医务社工、志愿者组成护理团队,对住院先天性心脏病患儿及家庭开展游戏治疗服务、心理关爱服务、慈善救助服务、健康宣讲服务及主题活动服务。 结果 2018年1月至2021年12月,游戏辅导2 897例患儿,心理关爱服务764个家庭,慈善救助1 897例患儿,健康宣讲服务2 149例次。2018~2021年住院患者体验与满意度调查满意率分别为98.47%、98.59%、98.67%、98.79%。护士、医务社工、志愿者均认为提高了沟通能力。 结论 护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式从心理、经济、健康教育等方面为患儿及家属提供服务,有效提高了服务对象满意度。     

顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞氯电流

目的： 研究抗癌药顺铂对低分化鼻咽癌细胞（CNE-2Z）氯通道的激活作用以及该电流的特性。方法：采用膜片钳技术记录顺铂激活的CNE-2Z细胞全细胞电流;离子置换法等方法分析通道的特性。结果：细胞外灌流5 μmol/L的顺铂诱发CNE-2Z细胞产生一个有明显外向优势的电流,电流的翻转电位为(-6.69 ± 0.51) mV,接近氯离子平衡电位(-0.9 mV)。该电流的激活依赖于细胞内ATP。顺铂激活的细胞膜氯通道对阴离子的通透性顺序为：I-≥Br->Cl->gluconate。氯通道阻断剂tamoxifen完全抑制该电流。结论：抗癌药顺铂可以激活一个电流特征与容积激活性氯通道相似的氯通道。     

6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理

目的 总结6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理经验,为提高植入连续血流左心室辅助装置术后的护理水平提供参考。方法 给予循环系统的监测和护理,抗凝管理,经皮泵缆线的护理,体外控制器的自我管理,心脏康复运动训练,镇痛镇静的护理,出院指导等护理。结果 5例患者康复出院,1例患者术后17 d后因低心排、感染性休克死亡。通过门诊和电话随访出院5例患者,设备运转正常,生存质量可。结论 连续血流左心室辅助装置植入术手术复杂,尚处于临床试验阶段,护理人员在掌握患者原始疾病的基础上,需熟知其术后的护理难点和要点,全方位关注患者术后整体病情,提高术后生存率和生存质量。     

氯通道在鼻咽癌细胞凋亡性细胞容积减小和细胞凋亡中的作用

目的:探讨氯通道在5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导的低分化鼻咽癌细胞CNE-2Z凋亡性细胞容积减小(AVD)和细胞凋亡中的作用。方法:培养CNE-2Z细胞后,分别用100μmol/L5-Fu(5-Fu组)、100μmol/L5-Fu+100μmol/L5-硝基-2-(3-苯丙胺)苯甲酸(5-Fu+NPPB组)处理细胞,采用活细胞影像系统实时拍摄细胞图像,检测细胞容积变化,Hochest33258荧光染色技术检测细胞凋亡并计算细胞凋亡率。结果:5-Fu处理使细胞皱缩,体积变小;5-Fu+NPPB处理后细胞体积变化不明显。在5个不同时间点,细胞受到5-Fu刺激后,标准化细胞容积(Vst)均小于对照组,5-Fu+NPPB组对细胞Vst的影响均小于5-Fu组,差异均有统计学意义。对照组细胞凋亡率(1.8±0.5)%,5-Fu处理使细胞凋亡率增加至(49.2±2.6)%,5-Fu+NPPB处理使细胞凋亡率降至(12.5±2.9)%。结论:抑制氯通道可显著拮抗5-Fu诱导的凋亡性细胞容积减小和细胞凋亡。