家长协同治疗性游戏在上肢骨折手术患儿护理中的应用

目的 探讨家长协同治疗性游戏对上肢骨折手术患儿焦虑、恐惧和治疗依从性的影响。方法 选取2020年1～6月上肢骨折手术患儿168例,按照住院日期分成对照组(单日)和观察组(双日)各84例。对照组由社工和护士对患儿行治疗性游戏干预,对家长行常规健康教育;观察组在此基础上由家长协同对患儿行治疗性游戏干预,家长与护士、社工共同参与患儿疾病护理和围手术期护理。采用焦虑自评量表和儿童医疗恐惧调查量表评估患儿的焦虑、恐惧;采用Frankl依从性量表中文版评估患儿治疗依从性。结果 干预3 d后,观察组患儿焦虑、恐惧评分显著低于对照组,护理治疗依从性评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论 家长协同治疗性游戏干预由护士、患儿、家长和社工共同参与,对降低患儿住院焦虑和恐惧有积极作用,有利于提升患儿住院舒适度,提升患儿治疗依从性。     

儿童医疗辅导护士岗位的设置与管理

目的 探讨儿童医疗辅导护士岗位设置的可行性和有效性，为培养和管理儿童医疗辅导护士提供参考。方法 制订儿童医疗辅导护士岗位职责和管理制度，遴选、培训儿童医疗辅导护士，考核合格后开展临床儿童医疗辅导。结果 2019～2021年开展儿童医疗辅导主题活动15～28次、医疗程序干预15～34次、准备游戏工具包18～32个；至2021年全院已有20个病区开展儿童医疗辅导，有效提高了患儿家长满意度，改善了患儿心理及家长焦虑情绪。结论 儿童医疗辅导护士岗位的设置和管理有助于促进儿童医疗辅导服务在临床的开展，从而维护患儿心理健康，降低家长焦虑水平，提升住院患儿家长满意度。     

综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式的构建与实践

目的 探讨综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式的构建与实践效果。方法 在综合医院儿童血液科成立爱心学校，通过社会、医院、科室的三级联动，持续推进志愿者项目的开展；形成医务志愿者、社会志愿者和医务社工三级联动的模式，改革创新志愿服务管理。结果 2002年12月至2020年6月，爱心学校参与的志愿者17 800余名，服务血液病儿童逾4.5万例次，4万余例白血病患儿参与爱心学校的课程及活动。结论 综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式，可为白血病患儿的大病救助、延续教育、社会适应性等方面提供良好的经验。     

先天性心脏病患儿心理弹性与应对方式的相关性研究

目的了解先心病患儿心理弹性水平,探讨不同心理弹性水平在保护性因素上的差异。方法采用青少年心理弹性量表(HKRA)、儿童应对方式量表(CODI)调查患儿的心理弹性及应对方式水平,并进行相关性分析。结果先心病患儿心理弹性及应对方式均处于较低水平;患儿心理弹性中教师关爱、家人关爱、家庭自主性等9项因子与应对方式呈正相关(P0.05,P0.01),且家庭自主性、同伴关系对应对方式预测力最佳。结论应对方式根据先天性心脏病患儿的心理弹性水平不同而变化,应充分调动家庭及同伴关系的力量,针对不同心理弹性水平的患儿采取相应的应对方法。     

儿童癫痫专科护理门诊的构建与运行

目的 探索儿童癫痫专科护理门诊的构建及运行效果,提高癫痫患儿护理质量。方法 成立儿童癫痫专科护理门诊,组建以护士为主导的多学科协作团队,制订服务流程、管理制度,通过门诊服务质量评价指标体系评价运行效果。结果 儿童癫痫专科护理门诊运行6个月,门诊就诊量增长5.28%,服务增长15.11%;累计为920例患儿建立病案管理档案,其中神经心理与行为健康筛查率78.48%,健康教育参与率92.72%,留治率85.00%,失联率2.83%,中断率7.06%,医疗满意度得到明显提高(P<0.05);培养专科护士3名。结论 儿童癫痫专科护理门诊的建立符合癫痫患儿需求,可有效提升医疗质量及满意度;有利于医院高级护理实践人才的培养和科研发展。     

先天性巨结肠患儿术前肠道准备的家庭参与式护理

目的探讨家庭参与式护理在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用效果。方法选取小儿外科接受手术治疗的216例常见型先天性巨结肠患儿,依据住院时间分为对照组112例和观察组104例。对照组实施常规术前肠道准备护理,观察组实施家庭参与式护理。比较两组患儿术前灌肠天数和平均灌肠时间、术中肠道清洁度及家属对护理工作的满意度。结果干预后,观察组术前灌肠天数和平均灌肠时间显著短于对照组,术中肠道清洁度显著优于对照组(均P0.01);观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.01)。结论将家庭参与式护理应用于先天性巨结肠患儿术前肠道准备中,能有效缩短术前准备时间,提高术前肠道准备效果和护理满意度。     

先天性巨结肠微创手术护理手册的制定与应用

目的 探讨先天性巨结肠微创手术患儿的高质量护理方法.方法 将40例先天性巨结肠患儿随机分为对照组和观察组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用自制先天性巨结肠微创手术护理手册进行护理,入院即发放手册,并定时(入院当天、手术当天、出院当天)进行讲解.结果 两组患儿平均住院日,患儿家长疾病健康知识掌握程度、护理工作满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 手册的应用可有效提高护理质量,提高患儿家长的满意度和疾病健康知识的掌握度,缩短住院时间.     

住院患者回归家庭连续性护理需求的调查

目的 调查住院患者对出院后家庭护理的需求,为家庭护理服务中心的建立提供依据.方法 对保定市3所综合医院的778例住院患者进行调查,内容包括回归家庭后的护理需求,对家庭护理内容的认知与需求以及家庭护理需求方式.结果 81.7%患者希望出院后接受家庭连续性护理;不同性别、年龄患者需求率比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);患者对专业护理技术及心理护理的需求率较高,分别为67.1%、61.6%;40.4%患者希望每日接受1次家庭护理,64.3%患者需要专业护士进行护理,64.3%患者需要专科学历护士进行护理.结论 住院患者对出院后连续性家庭护理的需求较高,女性及老年人渴望得到更多的照顾,护理人员及社区护士应针对患者的需求提供家庭护理.     

先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者的术前心理护理效果

目的分析先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者的术前心理护理效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院接受手术治疗的先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者15例为研对象,在术前给予所有患者悉心护理的基础上加强心理护理,分析患者对护理的满意度,对治疗的配合度和心理状况。结果本组患者均顺利完成治疗,对护理服务的满意度为100%。经干预,患者配合度评分提高,SDS、SAS量表评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论重视先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁的术前心理护理,能帮助患者改善术前生理、心理状况,保障手术顺利进行及促使其获得更好的预后。     

督导管理对肿瘤住院患者护理服务满意度的影响

目的 探讨督导管理对肿瘤住院患者护理服务满意度的影响.方法 成立督导小组,对护理工作实施督导管理:责任护士每日下班前完成对所管患者的基础护理、用药指导及相关健康教育;督导小组采用“督”与“导”相互结合的方式,对责任护士日常工作的落实进行督导,每日查看责任护士对分管患者的护理效果,并对护士的不足之处进行指导.2个月后采用第三方满意度电话回访结果评价督导管理对住院患者护理服务满意度的影响.结果 督导管理实施后,患者对护士宣教能力、患者对护士信任程度以及患者总体满意度显著提高(均P＜0.01).结论 对护理工作采用督导方式管理,为患者提供了理想的护理服务,可提高住院患者护理服务满意度.     

Methotrexate, Azathioprine, Cyclosporine, and Risk of Fracture

We studied the fracture risk associated with use of methotrexate, azathioprine, and cyclosporine. The study was designed as a case-control study. All patients with a fracture (n = 124,655) in the year 2000 in Denmark served as cases. Information on fractures and confounders was retrieved from the National Hospital Discharge Register and a number of other national registers. For each case, three age- and gender-matched controls were randomly drawn from the general population (n = 373,962). Exposure was use of the drugs and a number of covariates including other immunosuppressive drugs, corticosteroids, any cancer, Crohn’s disease, ulcerative colitis, rheumatoid arthritis, psoriasis, liver and kidney disease, prior fracture, and alcoholism. Azathioprine was associated with an increase in overall fracture risk, but besides this, none of the drugs was significantly associated with overall fracture risk or risk of hip, spine, or forearm fracture. Liver [odds ratio (OR) = 1.55, 95% confidence interval (CI) 1.42–1.69] and kidney (OR = 1.26, 95% CI 1.16–1.37) diseases were significantly associated with increased risk of fractures. Azathioprine was associated with an increase in overall fracture risk but not in the risk of spine, hip, or forearm fractures. Methotrexate and cyclosporine were not associated with fracture risk. It thus seems that the underlying disease for which the treatment is administered may be responsible for much of the increase in fracture risk rather than the drugs used to treat the disorder in question.     

Overview: Epidemiology,indications, goals,extent, and nature of work-up

Each year in the United States, it is estimated that there will be 42,000 new cases of rectal cancer and 8,500 deaths^.1,2 Some patients present with an incurable rectal cancer but more often death follows development of recurrent rectal cancer after failed curative-intent therapy. Knowledge of the natural history of rectal cancer and limitations of treatment options coupled with sound clinical judgment and compassion are essential prerequisites for the clinician providing palliative care.     

跳跃式颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的 :评估跳跃式颈前路椎间盘切除植骨融合手术治疗节段跳跃式的颈椎间盘突出所致颈椎病的近期临床疗效及影像学变化。方法:回顾性分析我院2010年3月~2015年12月因跳跃式椎间盘突出导致颈椎病行跳跃式颈前路椎间盘切除植骨融合(ACDF)手术患者(A组),男性14例,女性4例,年龄37~67岁,平均52.2±10.1岁。取同期行连续ACDF手术的20例患者作为对照(B组),男性16例,女性4例,年龄40~68岁,平均51.6±9.5岁。比较两组患者手术时间、出血量、并发症、术前、术后3个月及末次随访的JOA评分、C2-C7整体活动度(ROM)、C2-C7矢状位垂直轴距离(SVA)、T1倾斜角(T1 slope)、植骨融合率、邻近椎间盘退变情况等结果。结果:所有38例患者术后均获随访,随访中位数时间为12个月(6~36个月),两组间无统计学差异(P0.05)。A组患者手术时间(71.7±9.2min)、手术出血量(17.8±7.3ml)均显著小于B组(111.5±36.1min、47.0±19.1ml,P0.05)。两组患者术后1周、术后3个月及末次随访时JOA评分均较术前有显著改善(P0.05),各时间点两组间JOA评分比较均无显著差异。末次随访时两组患者JOA评分改善优良率分别为94.4%与97.2%。A组患者的C2-C7 ROM从术前的50.0°±7.1°显著下降到术后3个月的38.0°±6.1°和末次随访时的44.3°±5.7°(P0.05),B组患者的C2-C7 ROM从术前的51.8°±10.6°显著下降到术后3个月的38.0°±9.4°和末次随访时的43.9°±10.5°(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义。A组患者术后3个月C2-C7 SVA(26.8±2.0mm)相比术前(24.2±2.0mm)有显著升高(P0.05),而末次随访时C2-C7 SVA(24.5±2.2mm)与术前相比差异无统计学意义。B组患者的C2-C7 SVA从术前的23.8±1.4mm明显升高到术后3个月的26.5±1.8mm和末次随访时的24.3±1.5mm (P0.05)。两组之间C2-C7 SVA比较差异无统计学意义。A组患者的T1 slope从术前的28.1°±3.2°明显升高到术后3个月的31.4°±3.0°和末次随访时的30.0°±3.1°(P0.05),B组患者的T1 slope从术前的28.3°±2.1°明显升高到术后3个月的31.6°±2.3°和末次随访时的30.3°±2.1°(P0.05)。两组之间T1 slope比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,A组邻近节段椎间盘退变加重率为16.7%(6/36),保留节段椎间盘退变加重率为14.3%(3/21),B组邻近节段椎间盘退变加重率为20.0%(8/40),均未出现相关临床症状。两组间无统计学差异。结论:跳跃式ACDF术式的近期临床疗效良好,与连续ACDF术式近期临床疗效及影像学变化基本一致。     

Absence of sperm meiotic segregation error of chromosomes 1, 9, 12, 13, 16, 18, 21, X and Y in a case of 100% necrozoospermia

Varying degrees of necrozoospermia are common findings in cases of male sub-fertility; however, it is rare to find persistent and 100 % necrozoospermia. A case of persistent 100 % necrozoospermia is presented in this paper, where aneuploidy analysis was carried out on sperm. No known associations like thyrotoxicosis, genital infection, spinal injury and diabetes were found. Sperm fluorescent in situ hybridization (FISH) was carded out to evaluate sperm aneuploidy for chromosome 1, 9, 12, 13, 16, 18, 21, X and Y and did not show any excess of aneuploidy over controls. To the best of our knowledge, this is the first attempt on meiotic segregation analysis on 100 % necrozoospermic patient. (Asian J Androl 2003 Jun; 5:163-166 )