原位心脏移植术后右心衰竭四例

目的为降低原位心脏移植患者术后右心衰竭的发生率,分析其术后发生右心衰竭的原因,并总结治疗经验。方法4例晚期心脏病患者行原位心脏移植,术后均发生右心衰竭。根据心导管资料及尸体检查结果,分析原位心脏移植受者的选择,并提出右心衰竭的处理方法。结果4例原位心脏移植术后发生右心衰竭患者中2例死亡;2例存活患者恢复顺利。结论右心衰竭是原位心脏移植术后近期死亡的主要原因,必须严格掌握对受者的选择。     

心脏移植术后并发肠道鼠伤寒沙门氏菌感染患者的护理

1例非梗阻肥厚型心肌病、扩张型心肌病行心脏移植患者,术后并发肠道沙门氏菌感染.经药物治疗并采取消化道隔离、饮食护理、病情及药物反应观察、心理护理等,患者痊愈出院,随访至今,生活状态良好.     

1例上矢状窦静脉血栓形成患者行动静脉联合溶栓治疗的护理

1例非梗阻肥厚型心肌病、扩张型心肌病行心脏移植患者，术后并发肠道沙门氏菌感染。经药物治疗并采取消化道隔离、饮食护理、病情及药物反应观察、心理护理等，患者痊愈出院，随访至今，生活状态良好。     

婴儿心脏移植术后的护理

目的 总结4例婴儿心脏移植术后的护理经验。方法 对4例心脏疾病婴儿在全麻低温体外循环下行原位心脏移植。做好大供心综合征预防护理,俯卧位机械通气的监测与护理,延迟关胸的观察和护理,腹膜透析护理,一氧化氮吸入治疗肺动脉高压的观察与护理,营养支持护理,免疫排斥反应的观察与护理。结果 4例婴儿住院55~131 d。出院时复查心脏超声显示左心室射血分数55%~68%。出院后门诊定期复查,随访3~62个月,4例婴儿一般情况可,左心室射血分数53%~70%。结论 婴儿心脏移植手术复杂,术后并发症多,病死率高,护理人员需掌握婴儿心脏外科术后各项危重症护理技术,多维度实施护理干预措施,提高婴儿心脏移植术后生存率。     

心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理干预

目的总结心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理体会。方法对24例心脏瓣膜置换术患者给予术前心理支持和完善各项准备及术后病情观察与监测、用药指导等各项措施,观察护理效果。结果本组24例患者均顺利完成手术,术后发生1例心律失常,经对症处理及护理后痊愈,未发生低心排综合征、肺部感染等并发症,均治愈出院。结论心脏瓣膜置换术患者积极实施围手术期各项护理措施,对提高手术效果,减少术后并发症及病死率具有重要作用。     

巨大心脏心瓣膜置换、左房折叠术患者的护理

对17例巨大心脏心瓣膜置换、左房折叠术患者术前予科学评估、心功能支持、精神支持、术前准备;术后密切观察体温,监测循环系统和呼吸系统变化,保持心包、纵隔及胸腔引流通畅,预防感染和营养支持等护理,结果13例术后康复出院,2例因心力衰竭、低心排死亡,2 例因多脏器功能衰竭死亡.提示巨大心脏瓣膜病患者心功能差,手术复杂,加强术前、术后临床观察及护理对手术成功至关重要.     

脑包虫病患者的术后观察与护理

目的探讨脑包虫病患者术后的观察与护理方法。方法对37例脑包虫病患者行手术治疗,术后给予密切病情观察及护理。结果 37例患者手术均成功,无1例出现并发症,均痊愈出院。随访6个月至4年,无复发。结论术后密切观察患者的病情变化,做好伤口与引流管、并发症以及用药观察与护理及出院指导,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复的关键。     

28例心脏移植早期右心功能不全的防治

目的　探讨心脏移植术后早期右心功能不全发生的相关因素及其防治措施。方法　选择 1995年 8月～ 2 0 0 1年 8月施行同种异体原位心脏移植术的 2 8例患者作为观察对象。术前受者测肺周血管阻力 (PVR) ,术后早期监测中心静脉压 (CVP)及右心功能状态。结果　 2 8例受者术后早期均出现不同程度的CVP升高 ,其中 6例出现典型右心衰竭表现 (CVP >2 5cmH2 O)。共死亡 6例 ,其中 3例术后早期死于右心衰竭 ,术前PVR均 >5wood单位。其余受者存活时间均已超过 18个月 ,生活质量良好 ,最长存活时间已达 7年半。结论　选择合适的供、受者 ,正确的手术方法 ,良好的供心保护及尽早防治移植心脏右心功能不全 ,是避免或减轻术后早期右心衰竭发生的关键。     

脑包虫病患者的术后观察与护理

目的 探讨脑包虫病患者术后的观察与护理方法.方法 对37例脑包虫病患者行手术治疗,术后给予密切病情观察及护理.结果 37例患者手术均成功,无1例出现并发症,均痊愈出院.随访6个月至4年,无复发.结论 术后密切观察患者的病情变化,做好伤口与引流管、并发症以及用药观察与护理及出院指导,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

1例重度原发性移植物功能丧失再次心脏移植患者的护理

总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定;针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷;快速实施术前准备和安全转运;针对再次心脏移植术后出血与血栓风险给予预防性护理;针对再次心脏移植术后感染情况实施环境消毒、感染监测、导管评估、基础护理、管道维护,并根据药敏结果选择合适的药物治疗等。结果患者住院135 d后步行出院,出院时左心室射血分数55%。出院后随访10个月,一般状况良好。提出心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者围术期病情复杂、病死率高,需要严密的监护,针对异常情况需要早发现、早干预。