21例先天性心脏病心脏移植患者的术后护理

目的总结21例先天性心脏病心脏移植患者术后的护理。方法针对先天性心脏病心脏移植术后的护理特点有别于非先心病的心脏移植患者,给予呼吸道管理、右心衰竭的观察及预防、营养不良的护理、供受体体质量不匹配的护理、心脏移植合并其他畸形矫治的护理、抗排斥反应的护理等。结果 21例患者1个月存活率100%,1例心肝联合移植患者术后3个月死于感染,其他患者术后均顺利出院。随访期间1例患者术后6个月死于脑出血,1例患者1年后死于肺部感染,其他患者截至到笔者投稿时均存活。结论先天性心脏病因其特殊的复杂畸形,心脏移植术后死亡率较高,护理时应该引起足够的重视,掌握患者基础疾病,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

眶上裂区薄层横断层解剖学研究

目的为眶上裂区疾病的影像诊断提供较为全面的横断层解剖学资料。方法采用火棉胶切片技术对5例（10侧）眶上裂区标本连续薄层横断层切片进行解剖学观察。结果对选取的9个典型横断层面上结构的形态、位置及毗邻关系进行描述。结论横断层对于眶上裂区及其穿经结构显示较为理想,可作为该区影像检查的辅助层面资料。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

产前分娩球的应用在产程中的效果评估

目的 探讨产前分娩球的应用在产程中的效果。方法 选择2014年3月—2015年3月分娩于上海市宝山区中西医结合医院的产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组在产前采取骑坐的方式在分娩球上进行锻炼,对照组在产前采取常规体位待产的方式,不使用分娩球,比较两组产妇的产程进展、分娩方式、疼痛程度和产后出血量。结果 与对照组相比,观察组产程时间缩短,剖宫产率低,产后出血量减少并且有效的减轻了宫缩痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产前应用分娩球能加速产程进展,促进自然分娩,降低剖宫产率,缓解分娩疼痛,减少产后出血。     

产后行凯格尔运动预防产后便秘的研究性分析

目的 研究产后行凯格尔运动预防产后便秘的效果。方法 选择2018年4月—2019年4月分娩于上海市宝山区中西医结合医院的产妇500例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各250例,对照组行产后常规饮食及运动指导,观察组在对照组的基础上结合凯格尔运动指导。比较两组产妇在产后四周的每周排便次数、每周每次平均有效排便耗时及预防便秘的总有效率。结果 与对照组相比,观察组的产妇排便次数较多,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产妇有效排便耗时短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产妇预防便秘的总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后行凯格尔运动预防产后便秘疗效确切,操作方便,无不良反应,产妇易于接受,值得临床推广。     

罕见G6PD缺乏症合并21-三体综合征的分子遗传学研究

目的对1例疑似G6PD缺乏症合并21-三体综合征患儿进行遗传学诊断并进行家系分析。方法 （1）外周血核型分析;（2）SNP-array检测;（3）目标区域捕获后高通量测序检测G6PD基因突变;（4）PCR＋Sanger测序进行家系共分离分析。结果 （1）患儿外周血染色体核型分析的结果：46,XY,＋21。SNP-array检测的结果：arr 21q11.2q22.3（15,006,457-48,097,372）x3;（2）患儿G6PD基因存在c.1466G〉T（p.Arg489Leu）纯合突变;（3）患儿母亲为G6PD基因c.1466G〉T（p.Arg489Leu）杂合突变携带者。结论某些染色体病可能合并单基因遗传病,故应注重遗传病诊断的全面性;基因突变的检出可为产前诊断或植入前遗传学诊断提供依据。     

深化人事制度改革 走减员增效之路

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“卫生改革的目的在于增强卫生事业的活力,充分调动卫生机构和卫生人员的积极性,不断提高卫生服务的质量和效益,更好地为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。这就要求我们要建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的用人制度,充分调动广大干部职工工作的积极性、主动性、创造性,推动卫生事业快速、健康地发展。为此,我们在市直医疗卫生单位进行了人事制度的改革,1997年在个别单位实行,1998年在市直医疗卫生单位全面推行,具体做法如下:     

醒脑开窍针刺法治疗卒中的临床研究

目的探讨醒脑开窍针刺法治疗脑血管病的临床效果。方法对收治脑血管病患者分为醒脑开窍针刺组与传统针刺组进行疗效对照。醒脑开窍针刺法对各期脑血管病、首次发病与多次发病的疗效比较。结果醒脑开窍针刺组疗效明显优于传统针刺组。结论醒脑开窍针刺法,疗效显著、降低致残率、明显提高生活质量。醒脑开窍针刺法治疗脑血管病的时机越早越好。     

急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平与梗死体积的相关性研究

目的 检测急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨其与梗死体积的相关性,为疾病预后及病情严重程度的评估提供依据.方法 80例急性脑梗死患者根据CT显示的梗死灶体积分为小、中、大梗死组,并于发病48 h采用酶联免疫吸附试验测定患者血清ox-LDL水平,比较不同梗死体积患者血清ox-LDL水平差异及ox-LDL水平与梗死体积间的相关性.结果 不同体积脑梗死患者的血清ox-LDL水平分别为(514.9±65.4)、(655.4±53.6)、(699.1±102.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(F=40.6,P＜0.05),小梗死组血清ox-LDL水平较大、中梗死组明显降低(P＜0.05),中梗死组血清ox-LDL水平亦显著低于大梗死组(P＜0.05).脑梗死患者的血清ox-LDL水平与梗死体积呈正相关(r=0.648,P＜0.01).结论 急性脑梗死早期患者血清ox-LDL水平升高,且ox-LDL水平与梗死体积呈正相关,ox-LDL水平越高,梗死体积越大,其病情程度越严重.     

计算机网络在医院药剂及物资管理中的应用

1.计算机网络在药剂管理中的应用不少医院没有实行计算机划价,仅仅停留在计算机收费和出日报表水平上,门诊患者在取得处方以后,要经过排队划价、排队交款、排队取药3个过程才能拿到药品,对一个中小型医院来说,从取得处方到拿到药品花费时间在10～15分钟之间,而对于大医院来