病毒载量检测在102例HIV抗体不确定样本诊断中的应用

  目的  探讨病毒载量检测在HIV抗体不确定样本诊断中的应用价值。  方法  选取2016年1月至2019年12月期间昆明市第三人民医院门诊及住院102例HIV抗体不确定病例，1周内进行COBAS TaqMan HIV-1 Test v2.0病毒载量检测和CD4细胞计数，2～4周后随访蛋白印迹实验（western blotting，WB）检测，综合比对分析两种方法的检测结果。  结果  102例HIV抗体不确定病例，病毒载量检测结果大于20 IU/mL的84例样本随访均转阳，2例病毒载量检测结果低于检测下限20 IU/mL，随访结果最终为阳性，病毒载量检测结果为TND的16例病例，随访结果为阴性。  结论  高精度病毒载量检测对HIV抗体不确定结果能快速准确鉴别，缩短随访复查的时间，提早对病情准确判断，核酸检测作为补充实验可用于艾滋抗体确证试验不确定样本的判定。     

昆明地区慢性乙型肝炎患者替诺福韦酯耐药突变位点情况调查

目的分析昆明地区慢性乙型肝炎患者,不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,分析不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。结果 2707例患者中,共有52例(1.92%,52/2707)患者检测到替诺福韦酯耐药相关位点的突变,变异率为1.92%。52例患者中HBV基因型以C型为主65.38%(34/52),B型次之占34.62%(18/52)。检出与替诺福韦酯(TDF)耐药相关位点突变(A194T、N236T、A181T/V),耐药不敏感性I (1.92%,52/2707)。其中A181T/V位点单独突变率最高(19.23%),N236T位点单独突变率次之(15.38%);检出与替诺福韦酯耐药相关位点单独变异情况,在HBV-DNA中、低水平两... 更多     

重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床研究

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭的临床治疗。方法:选取某院共53例重度妊娠期高血压疾病产后合并心力衰竭孕妇作为研究对象,均给予临床综合治疗,分析其临床资料。结果:53例HDCP患者中,行无创机械通气46例,有创机械通气7例。其中剖宫产43例,阴道分娩10例。治疗后收缩压、舒张压、心率和治疗前相比,有明显差异(P0.05);妊娠结局统计显示,新生儿窒息2例,低体重儿2例,早产儿8例,新生儿并发症发生率22.64%。结论:对重度妊娠期高血压产后合并心力衰竭的产妇,临床中应给予高度重视,根据患者实际情况,进行机械通气等针对性治疗,从而改善患者临床症状,提高患者生存率,降低并发症发生率。     

昆明地区COVID-19患者多种生物样本的病毒核酸检测结果

目的 通过国产2019-nCoV(新型冠状病毒)核酸测定试剂,测定确诊的COVID-19(新型冠状病毒肺炎)患者的多种生物样本内SARS-CoV-2核酸的携病毒情况,对机体不同系统中SARS-CoV-2的状态展开观察,并分析其临床价值,为诊断和治疗提供参考.方法 收集昆明市第三人民医院53例确诊的新型冠状病毒肺(COVID-19)患者的鼻拭子、咽拭子、痰液、粪便和尿液样本,实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定法,来平行测定病毒ORF1ab基因与N基因核酸,比较不同类型样本的阳性率和一致性.结果 患者的多种生物标本核酸Ct值的变化与病程都高度相关,发病15 d前后来分析核酸检测结果,发现在发病15 d后病毒核酸Ct值与15 d内相比病毒核酸载量,差异有统计学意义(P＜0.05).在发病第1～7天和8～14d,鼻拭子阳性检出率为88.67％(47/53)和79.24％(42/53),而咽拭子阳性检出率为73.58％(39/53)和53.85％(28/52).粪便样本核酸检测阳性率12.28％(7/57),尿液样本均未检测出病毒核酸.结论 在新冠肺炎患者发病的不同阶段,鼻拭子、咽拭子、痰液样本有较高的核酸检出率;在阳性检出率方面,鼻拭子相较咽拭子偏高;SARS-CoV-2有粪-口传播可能,同时病毒液可能会潜在感染消化道.     

心内科住院患者自动出院原因及动向调查分析

目的:探讨心内科住院患者自动出院的原因及自动出院后的动向.方法:调查心内科2006年1月～12月1年内406例自动出院患者自动出院的原因及出院后的动向.结果:同期心内科出院患者846例,自动出院者406例,自动出院率47.99%.自动出院的原因:经济困难190例(46.80%),自认好转125例(30.79%),回家终老13例(3.20%),转院31例(7.64%),其他(农忙、节假日、缺乏家属照顾等)47例(11.57%).结论:经济困难是住院患者自动出院的首位原因,其自动出院后动向以转入社区门诊就医最多.降低住院费用是减少住院患者自动出院的重要措施.加强健康教育及医患沟通、提升医疗技术水平及服务质量、提高患者遵医行为会使患者遵从医嘱的出院率上升.积极开展社区卫生保健、规范社区医疗护理体系是减轻患者费用,方便患者就医的有利措施.     

手术患者交接记录表在护理风险管理中的应用

2006年1月以来,我们对手术患者的交接流程进行规范,设计使用了<手术患者交接记录表>,在工作中不断完善,极大降低了护理风险的发生,提高了患者的安全性.现报告如下.     

以恶心、呕吐为首发症状的老年甲亢性肌病1例

1病历摘要 患者，女，53岁，以恶心、呕吐5天为主诉于2005年3月2日上午11时入院。患者5天前因恶心、呕吐来我院救治，行胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎，门诊给予口服果胶铋、吗丁啉及静滴葡萄糖等治疗后，出现下蹲后不能自行起立，起立后行走正常。故又来我院进一步诊治，入院急查血清钾正常，给予能量合剂等治疗2天后，症状仍无改善，仍下蹲后不能自行起立，恶心，呕吐，纳差，并感起床后咽部疼痛，查甲状腺肿大，经B超确诊，次日前往上级医院行T3，T4，TSH测定，提示甲状腺功能亢进，转上级医院治疗。     

甲状腺结节外科手术治疗探讨

目的 探讨甲状腺结节的临床手术治疗.方法 对我院近年经手术治疗的92例甲状腺结节患者临床资料进行回顾性分析.结果 92例患者术后均治愈,无切口感染、大出血、窒息及气管切开等并发症发生,2例出现暂时性声音嘶哑.结论 手术治疗甲状腺结节安全可靠,疗效满意.B超检查可做为结节初诊的首选方法,临床应根据甲状腺结节的大小、位置、性质等诊断选择合适术式,对预防术后复发,保证手术疗效具有重要意义.     

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌的诊断和疗效监测的临床应用

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断和疗效监测的临床应用。 方法收集2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院572例血清,采用全自动免疫分析仪和全自动免疫分析仪分别检测血清标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析两者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性,比较PHC患者治疗前后血清水平的变化。 结果PHC患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组、肝内胆管细胞癌组和健康对照组。PIVKA-Ⅱ诊断是PHC的敏感度87.28%,高于AFP诊断PHC的敏感度70.52%。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断PHC的敏感度94.21%。采用PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断方案,可提高诊断PHC的敏感性和特异性。PHC患者接受治疗后,PIVKA-Ⅱ和AFP水平均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。     

支架植入术治疗多发性大动脉炎1例护理体会

2004年2月,我科成功为1例多发性大动脉炎患者施行了血管内支架植入术,随访半年,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,54岁,因阵发性头晕,双手怕冷、出汗少数年,血压低并渐行下降2年而入院。查体:T35.8℃,P80次/min,R20次/min,BP左上肢70/40mmHg,右上肢测不出。四肢活动自如,桡动脉、足背动脉搏动弱,左颈部可闻及血管杂音,左侧肱动脉可触及,右侧肱动脉触不清。双侧末梢血氧饱和度95%。大动脉造影示双侧锁骨下动脉近段95%狭窄。患者入院后择期在局麻下经股动脉行左锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术。2结果术后即刻通过高压注射…