1例急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过的护理

总结了1例肺透明膜病合并急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的护理经验.重点是血管通路的建立,血容量的稳定,抗凝剂的应用,血流量、超滤量、置换液量的设定.患儿在CVVH治疗过程中未发生凝血、出血、血滤器破膜等并发症.生命体征稳定.     

透析过程中低血糖表现为癫痫样抽搐1例分析

患者,男,65岁,在因尿毒症用血液透析至2 h时突然出现不自主性的头部及四肢抽搐,以左下肢体明显.患者患有1型糖尿病20余年,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),行规律血液透析治疗2年,每周透析3次,4 h/次.平素血糖控制欠佳.     

多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

血液透析模式的探讨

血液透析经历了近半个世纪的基础和理化研究,于1950年开始在临床应用.早期的治疗方式是间断血液透析(intermittent hemodialysis,IHD),仅仅为了维持患者的生命,80年代碳酸氢盐透析迅速地代替了醋酸盐透析,此后血液透析就围绕改善透析质量、提高患者长期生存率开展研究工作,并逐渐带动了其他血液净化疗法的发展:血液滤过、血液透析滤过、血浆交换、血液灌流、持续性肾脏替代治疗(continuotus renal replaeement therapy,CRRT)、免疫吸附等.     

循证护理在血液透析新瘘患者中的应用

目的：探讨循证护理（EBN）方法在维持性血液透析新内瘘患者中的应用。方法：将2009年6月至2012年6月本院收治的60例维持性血液透析患者按时间顺序分为观察组（EBN护理方法）和对照组（常规护理方法）,每纽各30例。比较两纽在新内瘘使用3个月内的一次穿刺成功率、血流量达标率、动脉端皮下血肿发生率、内痿血栓形成率等。结果：对照组和观察组一次穿刺成功率、血流量达标率、动脉端皮下血肿发生率及内瘘血栓形成率分别为89．94％、89．31％、8．55％、0．53％和97．79％、95．18％、3．41％、0,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：将护理问题和EBN结合起来,使传统的经验护理模式向新型的整体护理模式转变,可提高维持性血液透析新内瘘一次穿刺成功率,并减少并发症发生率．使护理工作更加科学、更加前沿。     

血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例

近年来 ,血液灌流已广泛用于抢救各种药物和毒物中毒。随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟 ,小儿血液灌流亦已开展。但由于小儿独特的生理特点 ,血液灌流存在一定的难度。我科于 2 0 0 3年 5月 14日为1例氯氮平药物中毒患儿行血液灌流 1次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,18个月 ,身高 79cm ,体重 9kg。 2 0 0 3年 5月14日约 9时 30分 ,家属发现其误服氯氮平片约 80多片 ,当时神清 ,即送医院急诊 ,查神志不清 ,呼之不应 ,浅昏迷 ,体温36 .5℃ ,呼吸 30次 /min ,心率 148次 /min ,血压110 / 6 0mmHg ,双瞳…     

维持性血液透析七年患者妊娠34+4周成功分娩一例

随着透析技术的进步,一些维持性透析妇女恢复了生育而怀孕,但妊娠结局不令人满意,孕前开始透析患者其新生儿存活率仅为40.2％,孕后开始透析患者其新生儿存活率也只有73.6％[1].     

血液净化中心医患咨询、随访互动平台在临床的应用

近年来,电信网络技术发展迅速,且电信业务的发展已由技术驱动发展模式向业务驱动发展模式转变,对于未来电信业务的研究已成为驱动电信网络建设及电信运营发展的动力源泉.发掘新的应用空间将有利于拓展电信业务新功能和范围.我院血液净化中心鉴于透析病人与医护人员有着一种长期依存、互助互通的关系,采用百易科技构建了医患咨询、随访互动平台,建立了一套让透析患者可以随时主动的咨询、求助、投诉或者提建议的沟通渠道.该互动平台是集合了软件技术、硬件技术、通讯技术:实现电脑(医院)-手机(患者)互动信息对话,并保存数据;实现手机(医生)-电脑(医院)-手机(患者)信息互动传输,以此提高医院的服务质量和扩大医院的服务范围,赢得患者的信任和依赖,给医院带来长远的社会和经济效益.     

尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理

目的：探讨血液滤过（CVVH）治疗尿毒症合并抗生素脑病患者的,临床效果和护理。方法：收集5年来本院22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例。结果：20例治愈,2例死亡,病死率9％,死亡2例均为透析患者。CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗。结论：肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状。连续性血液净化治疗相较单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状。     

活动能力对维持性血液透析患者死亡率的预测价值

目的 探讨活动能力对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡率的预测价值. 方法 采用方便抽样法,使用人类活动概况量表(Human Activity Profile,HAP),于2007年2月～2009年12月对广州市5家三级甲等医院维持性血液透析的317例患者进行追踪调查.结果 活动能力可以预测MHD患者的死亡率.HAP的最大活动得分(maximum activity score,MAS)和校正活动得分(adjusted activity score,AAS)是MHD患者的保护因素,其值越高,死亡率越低:年龄是MHD患者的危险因素,其值越高,死亡率越高.结论 活动能力可以预测MHD患者的死亡率,患者的活动能力越高,死亡率越低.本研究提示医护人员应该加强对MHD患者活动能力的评估,并指导患者进行适当的体力活动,从而降低MHD患者的死亡率.