1例急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过的护理

总结了1例肺透明膜病合并急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的护理经验.重点是血管通路的建立,血容量的稳定,抗凝剂的应用,血流量、超滤量、置换液量的设定.患儿在CVVH治疗过程中未发生凝血、出血、血滤器破膜等并发症.生命体征稳定.     

文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨文拉法辛对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用.方法:将103例接受含奥沙利铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分成文拉法辛组(58例)和对照组(45例),文拉法辛组(随机分为A、B两组)化疗同时给予口服文拉法辛,其中A组28例给予文拉法辛37.5 mg,1次/d,B组30例给予文拉法辛75.0 mg,1次/d,对照组化疗同时给予口服安慰剂.按照NCI-CTC 3.0奥沙利铂神经毒性分级标准,观察不同组别急、慢性神经毒性以及不良反应发生的差异.结果:A组急性神经毒性的发生率(57.1％)稍高于B组(56.7％),但A、B两组均明显低于对照组的80.0％,A组与对照组发生率比较差异有统计学意义,P=0.036;B组与对照组发生率差异有统计学意义,P=0.03;而A组与B组发生率差异无统计学意义,P=0.971.化疗3个周期时,A组、B组和对照组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性的发生率分别为35.7％、40.0％和42.4％,差异无统计学意义,P＞0.05.化疗6个周期时,A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率为48.0％,低于B组的53.6％,差异无统计学意义,P=0.685;而A组慢性神经毒性发生率低于对照组的76.9％,差异有统计学意义,P=0.017；B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.022.化疗9个周期时,A组慢性神经毒性发生率为59.1％低于B组的62.5％,但差异无统计学意义,P=0.813;而A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率低于对照组的87.9％,差异有统计学意义,P=0.027.B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.046.A、B两组恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率均较对照组明显增多,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:文拉法辛能明显减少奥沙利铂所致急慢性神经毒性发生.     

牛蒡多糖对K562细胞增殖的抑制及其机制的探讨

目的研究牛蒡多糖对K562细胞增殖的抑制作用并初步探索其机制。方法 MTT法检测牛蒡多糖对K562细胞增殖的抑制作用,RT-PCR检测BCL-2mRNA、Bax mRNA的表达。结果牛蒡多糖能明显抑制K562细胞的增殖;BCL-2基因表达下调,Bax的基因表达增多。结论牛蒡多糖对K562细胞增殖有抑制作用,其机制可能与BCL-2基因表达下调,Bax的表达上调有关。     

三级质控在手术室护士绩效考核中的应用

目的探讨三级质控在手术室护士绩效考核中的应用。方法中山市某医院手术室2013年开展护士绩效考核,考核内容包括岗位层级、工作量及工作质量。根据护士的工作年限、学历、职称、能力等状况设置岗位层级、岗位系数。工作质量的考核通过三级质控的方法完成。结果实施后护理质量、患者对护理人员工作的满意度与实施前相比有较大的提高,护士对绩效分配制度满意,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护士绩效考核中采用三级质控管理模式,便于发现问题,杜绝安全隐患,也增加了护理人员对工作的积极性,提高了患者、手术医师的满意度。     

脂联素受体在结直肠癌和结直肠腺瘤组织中表达

目的:检测脂联素受体1(adiponectin receptors1,R1)和R2在人结直肠癌组织、腺瘤组织、癌旁组织中的表达情况与临床病理特征的关系及3种组织中R1和R2的关联性.方法:采用免疫组织化学SP法检测51例新鲜结直肠癌组织,42例结直肠腺瘤组织,35例癌旁组织中脂联素受体R1和R2的表达.结果:免疫组织化学结果显示R1在人结直肠癌组织中表达高于腺瘤组织(P=0.047),结直肠癌组织中表达高于癌旁组织(P=0.002),腺瘤组织中的表达高于癌旁组织(P=0.042).R2在人结直肠癌组织中表达高于腺瘤组织(P=0.035),结直肠癌组织中表达高于癌旁组织(P=0.002),腺瘤组织中表达高于癌旁组织(P=0.046).在3种组织中,R1与R2的表达无关联性(P>0.05).在51例结直肠癌组织中脂联素受体表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(均P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无明显相关(P>0.05).结论:脂联素受体在人结直肠癌组织、腺瘤组织、癌旁组织中普遍表达,且在结直肠癌组织中的表达最高,腺瘤次之.脂联素受体表达与分化程度、淋巴结转移、TNM(tumor regional lymph node and metastasis)分期有关.脂联素受体有可能成为结直肠癌治疗的一个新靶点.     

雌激素对骨髓细胞白细胞介素-6及骨髓源性破骨细胞形成的影响

目的 观察雌激素对骨髓细胞白细胞介素-6(IL-6)及骨髓源性破骨细胞的影响.方法 将90只雌性SD大鼠均分为3组:对照组(N组)、去卵巢组(OVX组)及雌激素组(OVX+ E2组).OVX组与OVX+ E2组大鼠行双侧卵巢切除术.术后OVX+ E2组按照0.02 ml/kg的剂量每周肌肉注射苯甲酸雌二醇1次.术后第1、3、5周取骨组织培养骨髓细胞,检测骨组织培养液及血清中IL-6含量,对破骨细胞进行计数.结果 (1)术后第1、3、5周OVX组骨组织培养液IL-6含量分别为(62.01±12.38)、(95.63±16.79)、(139.00±20.11) ng/L,OVX+E2组分别为(27.99±9.59)、(30.74±10.17)、(36.29±11.28) ng/L,两组含量均高于N组(P＜0.05),且两组含量随时间逐渐增加(P＜0.05);(2)各组各时间点血清中IL-6含量差异无统计学意义(P＞0.05);(3)术后第1、3、5周OVX组破骨细胞数分别为(16.55±1.78)、(28.02±3.99)、(29.57±2.86)个/高倍视野,OVX+ E2组分别为(10.99±1.52)、(20.02±3.52)、(18.01±2.17)个/高倍视野,OVX+ E2组各时间点破骨细胞数均小于OVX组(P＜0.05),但均大于N组(P＜0.05).结论 雌激素对骨髓细胞IL-6具有一定抑制作用,但对血清中IL-6无明显影响;雌激素对骨髓源性破骨细胞形成具有一定抑制作用.     

军校理科大学教员胜任特征模型的构建

目的构建与验证军校理科大学教员胜任特征模型,为今后选拔和评估教员、编制教员评价量表提供依据。方法以军队5所理科大学的2043名教职员工为研究对象,采用问卷法、专家评判法整合的方法构建胜任特征模型。采用结构效度和实证效度验证模型的效度。结果原始模型与最后确定的胜任特征模型的一致性拟合度检验显示,χ2=3.63,P0.05;民主测评结果显示,优秀组教员的勤、能、绩得分都显著高于普通组教员。军校理科大学教员胜任特征模型包括表达传授信息能力、职业道德、教学内容、身心素质、工作业绩等26项特质;胜任特征模型评价问卷可简缩为5个因子,即勤、能、绩、体、德。结论该模型构建程序合理,结构效度指标良好,可作为选拔和评估军校理科大学教员、编制教员评价量表的依据。     

河南省省直医疗机构消毒效果监测

目的了解河南省省直医疗机构消毒效果,找出医院在感染控制工作方面的不足,以便改进消毒方法,提高消毒质量。方法按照2002年版《消毒技术规范》的要求对医院开展消毒效果监测。结果热力灭菌设备合格率100%;内镜合格率为93.3%;手术室空气合格率为51.6%;手和皮肤黏膜合格率为79.8%;使用中消毒剂合格率为97.5%;诊疗台和治疗车表面合格率为90.6%;一次性使用医疗用品合格率为92.6%;透析用水、冲洗水和湿化水等合格率为70.3%;医院污水合格率为91.7%。结论河南省省直医疗机构卫生消毒整体质量有待提高,尤其是医护人员手和手术室内空气合格率较低。     

3D腹腔镜胃癌根治联合胰十二指肠切除术15例治疗经验

本研究收集15例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治联合胰十二指肠切除术的临床资料, 其中接受腹腔镜标准胃癌根治术联合胰十二指肠切除术12例, 联合结肠系膜部分切除3例, 平均手术时间(336±23)min, 术中平均出血量(216±45)ml, 术后发生总体并发症5例, 术后平均住院时间(14.1±3.7)d。术后病理检查示15例均为恶性肿瘤。对于具有熟练掌握腹腔镜手术技术者来说, 腹腔镜下胃癌根治联合胰十二指肠切除术是安全合理可行的。     

输血的护理体会

从目前医院分工而言 ,护士是输血治疗中实施最后一步的执行者 ,安全有效输血给护士工作带来极大的责任 ,同时护士必须了解和掌握输血各方面知识 ,才能保证输血安全 ,有效。本文根据多年的临床经验 ,谈谈输血与护理的体会。1　输血前护理护士在执行输血工作中 ,首先 ,必须了解受血者健康状况 ,输血的目的 ,血液的品种 ,受血者有无心、肺、肾功衰竭等 ,这些资料有助护士合理安排输血的顺序及速度。护士在输血前要充分估计输血过程中可能发生的潜在危险 ,如 :大量输库存血易引起凝血因子稀释 ,血小板减少 ,枸椽酸钠中毒等输血知识 ,严密观察。…