多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例

近年来 ,血液灌流已广泛用于抢救各种药物和毒物中毒。随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟 ,小儿血液灌流亦已开展。但由于小儿独特的生理特点 ,血液灌流存在一定的难度。我科于 2 0 0 3年 5月 14日为1例氯氮平药物中毒患儿行血液灌流 1次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,18个月 ,身高 79cm ,体重 9kg。 2 0 0 3年 5月14日约 9时 30分 ,家属发现其误服氯氮平片约 80多片 ,当时神清 ,即送医院急诊 ,查神志不清 ,呼之不应 ,浅昏迷 ,体温36 .5℃ ,呼吸 30次 /min ,心率 148次 /min ,血压110 / 6 0mmHg ,双瞳…     

尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理

目的：探讨血液滤过（CVVH）治疗尿毒症合并抗生素脑病患者的,临床效果和护理。方法：收集5年来本院22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例。结果：20例治愈,2例死亡,病死率9％,死亡2例均为透析患者。CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗。结论：肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状。连续性血液净化治疗相较单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状。     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1]。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2]。2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下。临床资料1.一般资料。21例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者,男11例,女10例,年龄48~76岁。其中原发病为糖尿病6例,肾小球…     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一，发生率可达20％～30％。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降，血容量下降超过15％时极易发生低血压，而与总体液量下降无关忙。2002年2月-2004年12月，本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者，在透析时使用钠泵400次，以有效地预防低血压的发生，透析1个月后检查透析前后血生化指标．显示血钠浓度变化不明显，现报道如下。     

血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例

近年来,血液灌流已广泛用于抢救各种药物和毒物中毒。随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟,小儿血液灌流亦已开展。但由于小儿独特的生理特点,血液灌流存在一定的难度。我科于2003年5月14日为1例氯氮平药物中毒患儿行血液灌流1次,疗效满意,现报告如下。1 临床资料患儿,男,18个月,身高79cm,体重9kg。2003年5月14日约9时30分,家属发现其误服氯氮平片约80多片,当     

持续性肾脏替代治疗联合血浆置换在危重患者中的应用

目的观察持续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）救治危重患者的临床疗效,并与血液透析或血液透析滤过进行比较。方法 60例危重症患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察生化指标及临床疗效。结果两组治疗后血清BUN、Cr、和K＋均较治疗前降低（P均〈0.01）;观察组治疗后CIC、CK、ALT、AST、LDH和D-Di均较治疗前下降（P〈0.01）,且下降幅度与对照组有统计学差异（P〈0.05）;观察组显效率和总有效率高于对照组（P均〈0.05）。结论通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE治疗可清除大分子毒素,可为临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

暨华多功能血液净化仪在危重症患者中的应用

目的探讨JH血液透析机（广州暨华公司）血液净化治疗危重症患者的疗效。方法治疗组采用JH血液透析机对102例危重症患者分别行血液透析（HD）（A组）、血液滤过（HF）（B组）、HF配合血浆置换（PE）或血液灌流（HP）（C组）治疗。对照组为条件相当的31例重症患者,采用进口设备行HF治疗。结果各治疗组尿毒症毒素均降低（P〈0.05）,但与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。B、C组和对照组治疗后肌酸激酶（CK）、ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）和D-二聚体均较治疗前降低（P〈0.05）。C组循环免疫复合物（CIC）治疗后较治疗前降低（P〈0.05）。结论 JH血液净化仪除可行HD治疗外,设备还可推移到床边行持续性HF治疗,有利于基层单位开展多种血液净化治疗项目。     

可调钠低温血液透析在透析低血压中的应用及护理

目的观察可调钠低温透析对透析低血压的影响。方法22例患者采用自身前后对照方法,随机进行可调钠低温透析和普通钠常温透析,各治疗3个月。每1个月查1次透析前后血生化。结果可调钠低温组低血压的发生率明显低于普通钠组(2χ=29.52,P<0.01),2组透析前后钠离子浓度无明显变化,透析后血钾、肌酐、尿素氮浓度明显下降(P<0.01)。结论可调钠低温透析能较好地预防透析低血压的发生,不增加患者的钠负荷,不影响透析效果,值得推广应用。