多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

PDCA循环管理对提高老年干部病房护理服务质量的应用效果评价

目的探讨PDCA循环管理在提高老年干部病房护理服务质量中的应用效果。方法选取浙江省柯城区人民医院老年干部病房接受住院治疗的120例患者为研究对象,对比采用PDCA循环管理前后的护理人员对护理知识的掌握情况和患者对我科室护理满意情况。结果对比应用PDCA循环管理前、应用PDCA循环管理后护理人员护理理论知识得分由(72.38±8.21)分提高到(81.72±6.92)分,护理操作知识得分由(69.48±7.45)分提高到(86.32±5.71)分,患者对护理工作的满意度由41.67%提高到68.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理能够有效提高老年干部病房护理服务质量,值得在临床上推广应用。     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1]。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2]。2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下。临床资料1.一般资料。21例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者,男11例,女10例,年龄48~76岁。其中原发病为糖尿病6例,肾小球…     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一，发生率可达20％～30％。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降，血容量下降超过15％时极易发生低血压，而与总体液量下降无关忙。2002年2月-2004年12月，本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者，在透析时使用钠泵400次，以有效地预防低血压的发生，透析1个月后检查透析前后血生化指标．显示血钠浓度变化不明显，现报道如下。     

基于Cox风险回归分析的相关因素对判断Ⅰa~Ⅱb期宫颈癌5年预后的临床价值

目的分析影响宫颈癌患者预后的相关因素,为临床诊治提供参考依据。方法选择2013年3月—2016年1月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的宫颈癌患者80例,根据第3年生存状况分为复发组与未复发组,并进一步分析两组患者临床病理资料的差异性。建立单因素和多因素Cox模型,分析影响宫颈癌患者生存时间的独立风险因素。根据患者5年生存状况将其分为生存组、死亡组,并比较两组患者微血管密度(MVD)、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子4(Tim-4)、程序性死亡配体-1(PD-L1)水平。结果复发组患者在宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、颈管受累、淋巴结转移及宫旁浸润方面与未复发组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,绝经状态、FIGO分期、颈管受累、宫旁浸润及淋巴结转移与宫颈癌患者预后具有相关性(均P<0.05);患者年龄、肿瘤大小、组织分级、肌层浸润、神经侵犯、术后放疗及术后化疗与宫颈癌患者预后无相关性(均P>0.05)。生存组MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1分别为:(49.87±9.33)个/mm²、(0.75±0.31)ng/ml、(810.34±177.7)ng/ml、(14.37±6.26)ng/ml及(3.91±1.35)%水平显著低于死亡组(58.58±10.13)个/mm²、(9.16±3.33)ng/ml、(929.14±193.06)ng/ml、(18.80±9.21)ng/ml及(10.02±3.66)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FIGO分期、颈管受累、淋巴结转移、MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1水平均可独立影响宫颈癌患者生存时间。模型的验证结果与预测结果相似,且构建的风险模型的真实性和可靠性较高。结论FIGO分期、颈管受累、淋巴结转移、MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1水平均可作为宫颈癌患者生存时间的独立影响因素。     

以人为本构建以患者导向为基础的门诊疾病中医药服务方法

目的：探讨以人为本构建以患者导向为基础的门诊疾病中医药服务方法,以提高患者的满意度和医疗质量。方法：随机选择2021年5月—2022年6月医院门诊收治的128例患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各64例。对照组仅接受西医学服务的相关内容,观察组在接受西医学服务相关内容的同时还接受中医药服务相关项目。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者对知情权与参与权、个性化服务、沟通与关怀、安全和保障、便利和效率等需求满足程度方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医生态度、服务效率、医疗沟通、医疗知识讲解、医疗技术水平、疾病风险控制等服务质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：以人为本构建以患者导向为基础的门诊疾病中医药服务方法,可以有效提高患者的满意度和医疗质量,针对患者的需求,采用个性化的治疗方案和细致入微的沟通方式,是实现这一目标的重要手段。     

血液透析动静脉内瘘研究现状及热点：基于VOSviewer的可视化分析

该研究对Web of Science数据库收录的血液透析动静脉内瘘领域相关文献展开文献计量学分析, 通过梳理、解读研究数据, 绘制可视化图谱, 直观地展现本领域目前及未来的研究热点与发展趋势。结果提示, 我国与发达国家存在一定学术壁垒, 未来可以动静脉内瘘功能障碍早期识别及新兴诊疗手段为学术发展方向, 开展国际多中心临床试验。     

持续性肾脏替代治疗联合血浆置换在危重患者中的应用

目的观察持续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）救治危重患者的临床疗效,并与血液透析或血液透析滤过进行比较。方法 60例危重症患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察生化指标及临床疗效。结果两组治疗后血清BUN、Cr、和K＋均较治疗前降低（P均〈0.01）;观察组治疗后CIC、CK、ALT、AST、LDH和D-Di均较治疗前下降（P〈0.01）,且下降幅度与对照组有统计学差异（P〈0.05）;观察组显效率和总有效率高于对照组（P均〈0.05）。结论通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE治疗可清除大分子毒素,可为临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

低龄小儿血液净化的临床护理

低龄小儿血液净化技术在小儿重症治疗中的地位重要，但因其操作复杂及精细程度高，难以普及。我们回顾5例低龄小儿血液净化护理的临床资料、护理方法，重点是血管通路的建立,血液净化各参数的设定，抗凝剂的使用等，总结治疗过程中的病情观察、并发症的预防、血管通路的护理等方面的成功经验。     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理。方法对12例人造血管内瘘患者的护理进行回顾性总结。结果12例人造血管造瘘术后血管通畅率为100％，2例发生感染，1例发生内瘘堵塞，1例血栓形成。结论做好造瘘前后患者及家属的心理护理，正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法，预防感染和血栓形成，加强健康教育对于延长人造血管内瘘的使用寿命，提高患者生活质量非常重要。