腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支

目的观察腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层(AD)远端破口并重建腹主动脉内脏分支的效果。方法回顾性分析12例接受体外预开窗技术二期手术隔绝Stanford B型AD远端破口并重建内脏分支患者资料,记录手术成功率及术后并发症,以主动脉CT血管造影(CTA)随访评估疗效。结果12例手术均成功,技术成功率100%。术后2例股动脉穿刺点血肿,3例肺部感染,均经保守治疗后好转。随访1~23个月,中位随访时间15个月,未见脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症及死亡;复查主动脉CTA示AD破口隔绝良好,假腔内血栓形成,无内漏、新发破口及分支支架闭塞等。结论腔内技术可有效隔绝Stanford B型AD远端破口并重建腹主动脉内脏分支。     

超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的价值分析

目的探讨超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的临床应用价值。方法选取经超声检查诊断为前臂动静脉内瘘急性闭塞的10例患者(病例组),于超声引导下行置管溶栓联合高压球囊治疗;另选规律血液透析的成熟内瘘并正常使用患者20例为对照组。观察病例组术后1个月、3个月、6个月的内瘘通畅情况,分析病例组术前、术后及与对照组血管内径、峰值流速、肱动脉血流量等的差异。结果病例组10例患者均手术成功,术后1个月、3个月10例患者动静脉内瘘均维持通畅,术后6个月1例患者动静脉内瘘吻合口发生再狭窄;无患者内瘘出现再闭塞。病例组术后狭窄处血管内径和肱动脉血流量均较术前增加,狭窄处峰值流速较术前降低,差异均有统计学意义(均P0.05);病例组术后各参数与对照组比较差异均无统计学意义。结论超声引导下置管溶栓联合高压球囊可有效治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞,具有较好的临床应用价值。     

vWF因子与糖尿病周围血管病变

糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见病。胰岛素的应用使糖尿病急性并发症致死者明显减少，而慢性并发症则成为糖尿病死亡的主要因素。糖尿病患者其血管并发症是糖尿病致死、致残的主要原因之一。糖尿病血管并发症包括微血管和大血管并发症：前者主要有肾病、视网膜病及神经病，后者则包括加速性动脉硬化、缺血性心脏病、增加脑血管病危险性及严重的外周血管病。     

FGF-2的非酶糖基化修饰及对糖尿病血管病变的影响

伤口愈合困难是糖尿病患者的一个长期并发症,无论临床还是动物实验均表明了糖尿病患者伤口愈合困难的一个主要原因是血管新生能力的降低.而成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)是被成纤维细胞和巨噬细胞分泌的一种多肽因子,具有促进组织损伤部位内皮细胞分化和血管新生的能力.但是最近研究发现高糖环境中,FGF-2能被糖基修饰,形成糖化FGF-2(gFGF-2).并且发现FGF- 2糖化后激活内皮细胞,促进血管新生等的能力降低.从而影响损伤组织的修复.     

分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。     

腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹术的疗效分析

目的比较介入手段行带膜支架腔内隔绝术与传统开腹行人工血管置换术治疗腹主动脉瘤的手术风险及并发症情况。方法对我院采用传统开腹手术和腔内介入治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料共23例进行回顾性分析。比较2组患者治疗前的身体状况、手术所用时间、术中出血量、术后恢复状况和并发症发生情况。结果介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤在手术过程中的风险及术后短期并发症发生率均明显低于传统开腹行人工血管置换术（P〈0．05）。结论介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤比人工血管置换术手术创伤小、术后恢复快,但长期并发症发生率有待进一步观察。     

外源性gFGF-2对大鼠骨髓内皮祖细胞体外生物学活性的影响研究

目的 观察外源性糖化碱性成纤维细胞生长因子-2(glycated fibroblast growth factor-2,gFGF-2)对大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量及体外生物学活性的影响.方法 将10 μg/ml FGF-2同250 mmol/L浓度的D-果糖于37℃共同培养48 h制备gFGF-2,用蛋白指纹图谱分析仪检测其糖化情况.密度梯度离心法获取大鼠骨髓单个核细胞,培养4 d后,分组分别用FGF-2(150μ/ml)、gFGF-2(150μg/ml)继续干预培养3 d.用免疫组织化学和免疫荧光染色作CD34、CD133、VEGFR-2、ac-LDL和UEA-1检测来鉴定EPC.胰酶消化培养7 d的贴壁细胞,将细胞分别同FGF-2和gFGF-2于37℃下培养72 h,用血管生成试剂盒检测其能力.收集培养7 d的细胞,贴壁细胞作EPCs附能力测定;用改良的Boyden小室作EPCs迁移能力测定;MTT法测定EPCs增殖能力;用放射性免疫法测定细胞的培养液GM-CSF,EPO和IL-8的含量.结果 经蛋白指纹图谱分析鉴定FGF-2成功糖化成gFGF-2.EPCs体外功能测定表明gFGF-2组骨髓EPCs比FGF-2组明显的黏附能力降低(P<0.05),迁移能力降低(P<0.01),增殖能力减弱(P<0.05),成血管能力降低(P<0.01);EPC分泌的EPO(P<0.05)、GM-CSF(P<0.01)和IL-8(P<0.01)比对照组都减少(P<0.01).结论 EPC在gFGF-2的作用下数量减少且体外生物学活性降低,并且血管新生能力也减弱,推断gFGF-2可能是糖尿病患者体内血管新生功能降低的原因之一.     

糖基化终末产物对人外周血内皮祖细胞生物学特性的影响

Objective In addition to be involved in the angiogenesis, endothelial progenitor cells (EPCs) have roles in endothelium repairing, wound healing, and for protecting blood vessels from restenosis, Advanced glycation end products (AGEs) facilitate the development and progression of atherosclerosis, diabetes associated vascular complications and uremia through various mechanisms such as damaging the endothelium, promoting leukocyte adhension, increasing the aggregation of platelets, and stimulating the proliferation of vascular smooth muscles. This study was designed to explore whether AGEs have effects on biological characteristics of EPCs in cultured human peripheral blood cells. Methods Total mononuclear cells (MNCs), isolated from human peripheral blood by density gradient centrifugatian and adherence cells filtration, were incuba-ted in fibronectin-coated culture dishes. Endothelial cells were identified by means of the adsorption of ulex eurepaeus-aggluti-nin- Ⅰ (UEA- Ⅰ) labelled with fluorescein isothiacyanate (FITC) and Dil-acLDL internalization. Four days later,various con-centrations of AGEs were added to the adherent cells and remained for48 hours. MTT assay and Boyden chamber were used for observing the proliferation and migration of EPCs. Human fibronectin was used to examine the adhesion ability of EPCs. Apop-tosis was induced in the EPCs with formaldehyde and Dnase Ⅰ as a positive control group. Annexin V-FITC/PI and TUNEL method of flow cytometry were used for evaluating the effects of AGEs on the rate of apeptosis in the EPCs. Results AGEs at high concentration decreased the number of EPCs independently (P < 0.01) ; reduced the proliferation (P < 0.01), migration (P<0.001) and adhesive capacity (P<0.05) of EPCs significantly,as well as increasing the apoptasis rate of EPCs in the early stage (P < 0.001). Conclusion AGEs may have adverse effects on EPCs from cultured human peripheral MNCs, such as decreasing their numbers and impairing their functions.     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉管理

目的探讨胸主动脉夹层动脉瘤实施腔内隔绝术的麻醉方法及麻醉管理要点。方法 29例胸主动脉夹层动脉瘤患者均在静吸复合全身麻醉和控制性降压下实施手术,麻醉诱导采用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼及阿曲库铵,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵、异氟烷或七氟烷。术中持续监测心电图、有创动脉血压、中心静脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及尿量,必要时监测动脉血气、电解质及血糖等。支架释放时微泵输注硝酸甘油0.5～5μg/（kg.min）,使收缩血压控制在90～100mmHg。结果所有麻醉效果满意,麻醉时间（120.28±15.25）min,术中血压维持平稳,支架释放时平均动脉压控制在（65.13±14.32）mmHg,无任何麻醉并发症发生。结论充分的术前准备,术中控制降压及重要脏器功能保护是胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术麻醉管理的关键与重点。     

糖基化终末产物对人外周血内皮祖细胞生物学特性的影响

目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对体外培养的人外周血内皮祖细胞(EPCs)生物学特性的影响.方法 以密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞(MNCs),由激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-1和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs.加入不同浓度AGEs培养48h,然后分别采用MTT法、Boyden小室测定来观察EPCs的增殖、迁移能力;以人纤维连接蛋白(hFN)检测EPCs的黏附能力;分别采用甲醛和Dnase Ⅰ诱导EPCs凋亡作为阳性对照组,用AnnexinV-FITC/PI和TUNEL法流式细胞仪检测AGEs对EPCs凋亡率的影响.结果 高浓度AGEs可减少EPCs贴壁细胞数量(P<0.01),明显减弱EPCs的黏附(P<0.01)、增殖(P<0.001)、迁移能力(P<0.05),提高EPCs的早期凋亡率(P<0.001).结论 AGEs可减少EPCs的数昔并使EPCs的功能受损.