120例恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断分析

目的:回顾性分析胸膜间皮瘤患者的临床资料,包括病史、症状、淋巴结及远处脏器转移的规律,并分析不同分期、病理类型及治疗方式的患者生存情况,为该疾病的诊断和治疗提供思路。方法:分析空军军医大学唐都医院2009年4月-2016年9月收治的120例胸膜间皮瘤患者资料,基于第8版TNM分期标准进行肿瘤分期。对不同临床分期、病理类型及治疗方式的患者生存期进行统计分析,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:120例患者中有职业暴露史3例(占2.5%)。发病部位为左侧胸膜56例(占46.7%),右侧胸膜63例(占52.5%),双侧胸膜1例。总体的误诊率为30%(36/120),其中误诊为结核32例(26.7%)。以胸痛症状发病55例(占45.8%),胸腔积液107例(占89.2%),两者合并为49例(占40.8%)。确诊方法包括胸膜穿刺诊断53例(占44.2%),胸腔镜诊断41例(占34.2%),开胸探查诊断26例(占21.6%)。所有患者中淋巴结转移(N1~N2)共43例(占35.8%),涉及54个淋巴区;纵隔淋巴结转移42例(占77.8%),纵隔外淋巴区转移12例(占22.2%)。成功随访78例患者,总体中位生存期为15.0个月,1、2、3及5年生存率分别为67.9%、27.7%、16.0%及4.2%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为17.0个月,明显长于Ⅲ/Ⅳ期患者的13.0个月(P<0.05)。上皮型肿瘤患者的中位生存期为17.0个月,与混合型及肉瘤型患者比较有生存优势(P值均<0.05)。手术联合化疗组的患者中位生存期为30.0个月,优于单纯手术、单纯化疗及支持治疗的患者(P值均<0.05)。结论:胸膜间皮瘤的误诊率高,其中大多被误诊为肺结核。恶性胸膜间皮瘤患者主要以胸腔积液症状发病,而且淋巴结转移规律与肺癌有所不同。所以在胸膜间皮瘤的诊断和治疗中,应高度重视这些临床特征,尽量减少误诊,以提高治疗效果。另外,临床分期较早及上皮型病理类型的患者预后相对较好,而且采用手术联合化疗的综合治疗模式可以使胸膜间皮瘤患者获得相对较长的生存期。     

腹壁下动脉缺如伴腹股沟斜疝1例

<正>笔者在局解教学过程中发现一具标本存在右侧腹壁下动脉缺如的情况。为积累资料及为临床提供参考,现报道如下:该标本系老年男性,体质良好。左侧腹壁诸层结构正常,腹壁下动脉完好。右侧腹壁层次尚可,右侧腹直肌下部肌质较薄,内侧越过白线与左侧腹直肌融合,但右侧腹壁下动静脉缺如(图1A),也未见异位腹壁下动脉分支。此外可见右侧腹     

基于应用型解剖学标本的创作实践,培养大学生自主学习能力

正20世纪90年代以来,世界各国都把培养学生自主学习能力作为一项重要的教育目标[1-3]。而如何在医学类本科生中开展自主学习,是我国医学院校面临的共同难题[4]。就解剖学来说,它是一门实践性很强的基础课程,学生必须进入实验室,对人体标本进行实地观察、解剖;用理论指导实践,用自身的实践验证教科书的理论知识。故此,解剖学课程的自主学习需要在实验     

内外合治治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤亦称急性腰部软组织扭伤.笔者2004～2008年采用针灸、手法、中药内服综合疗法治疗本病80例,疗效满意,现总结如下.     

茶酒治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87例临床观察分析

本病多发于北方寒冷地区,且与气候和生活起居因素密切相关,在牧区多见。在临床上用茶酒疗治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87病例,取得显著效果。     

左氧氟沙星运用于抗幽门螺旋杆菌的临床观察

目的观察左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联运用1周后，埃索美拉唑再单用3周，临床观察幽门螺旋杆菌的根除疗效。方法临床选择消化性溃疡患者随机分成两组，第一周，口服药物：治疗组（左氧氟沙星0．2g Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索关拉唑20mg Bid）；对照组（甲硝唑0．4 Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索美拉唑20mg Bid）。第二周始两组均单独服用埃索美拉唑20mg Bid，持续3周。治疗共4周停药后进行HP检查。结果两组对HP的根除率分别为：治疗组95％、对照组82．5％，两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。一过性不良反应2例。结论左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法尚能达到高效、安全根除幽门螺旋杆菌的目的。     

纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型的组织学和影像学分析

目的探讨纤维环穿刺法诱导椎间盘退变模型的可行性和科学性。方法新西兰大白兔18只,经右侧腹膜外入路用弯血管钳夹持16G穿刺针准确刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm。于术前及术后4、8、12周对造模后的椎间盘及对照组的椎间盘（以L1-2、L2-3、L6-7为对照）行计算机X线摄影（computed radiography,CR）、MRI检查,并进行组织学观察。结果从手术后第4～12周,造模后的椎间盘高度指数（disc height index,DHI）呈递减趋势,MRI T2WI信号呈现持续减弱趋势（P〈0.01）;组织学观察发现4、8周造模组髓核细胞逐渐减少,12周组髓核细胞几乎被纤维软骨组织替代,纤维环排列不整齐,与髓核界限不清。结论纤维环穿刺法可以诱导兔椎间盘的缓慢退变,为临床深入研究椎间盘的退行性变提供了切实可行的动物模型。     

舌鳞癌细胞微环境对小鼠髓源性树突状细胞生长分化的影响

目的:探讨舌鳞癌微环境对小鼠髓源性树突状细胞生长分化的影响.方法:小鼠骨髓前体细胞,在含重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和重组小鼠白介素-4培养体系中体外培养.实验组在上述培养液中再加入Tca8113培养上清液模拟肿瘤微环境(Tumor microenvironment,TME);对照组不加Tca8113培养上清液...     

前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛效果观察

目的 评价前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛的效果.方法 60例符合条件的患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例.手术结束后观察组予高乌甲素8 mg+0.9%氯化钠250 ml静滴,q12 hx2 d;对照组不使用高乌甲素,疼痛发作时予双氯芬酸钠50 mg塞肛和/或山莨菪碱10 mg肌注.结果 观察组术后24h...