CT值对上尿路结石体外冲击波碎石后结石排空率的预测价值

目的了解非增强螺旋CT的结石CT值对预测上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后结石排空率的价值。方法对52例结石大小在0.5cm~1.5cm、需行ESWL的上尿路单发结石患者先行非增强螺旋CT检查,并测定结石CT值,经ESWL后复查B型超声及肾、输尿管、膀胱检查,随访3个月,根据碎石屑残留与否,将52例患者分结石排空组及结石残留组(将残留碎石屑<3mm者归入结石排空组)。统计学分析两组间患者的基本特征、结石CT值、能量冲击次数。结果结石排空者36例(69.2%),结石残留者16例(30.8%),总的结石排空组与残留组的结石平均CT值分别为580HU±195HU和1032HU±271HU(t=6.842,P<0.01),差异有统计学意义;总的结石排空组与结石残留组的能量平均冲击次数分别为1527次±723次和2613次±519次(t=5.407,P<0.01),差异有统计学意义。结石CT值和能量冲击次数的OR值分别为0.993(95%CI0.988-0.998)、0.998(95%CI0.997-1.000)。结论非增强螺旋CT的结石CT值能预测体内上尿路结石ESWL后结石的粉碎率和排空率。CT值低者ESWL后结石容易被粉碎和易于排空;CT值高者结石的粉碎率和排空率明显下降,此类患者则可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

非增强CT值在预测体外冲击波碎石术治疗肾结石的应用价值研究

目的探究非增强CT值在预测体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾结石的应用价值研究,为体外冲击波碎石疗效预测提供理论依据。方法本研究纳入对象为2016年4月-2017年4月于我院接受ESWL治疗的120例肾结石患者,术前采用非增强CT进行结石软组织窗CT值的测定,按CT值≤500HU、500-1000HU、≥1000HU分为低(49例)、中(36例)、高密度组(35例),所有患者均采用ESWL治疗,比较三组患者碎石效果,记录三组患者ESWL次数以及平均冲击次数。结果低密度组碎石无效、碎片残留率最低,碎石有效率最高,三组碎石无效、碎片残留率、碎石有效率差异显著,组间两两比较差异具有统计学意义(P﹤0.05),低密度组结石粉碎率最高,显著高于中、高密度组,差异具有统计学意义(P﹤0.05),中、高密度组结石粉碎率差异无统计学意义(P﹥0.05);低密度组平均冲击次数、ESWL次数、CT值最低,三组比较差异显著,组间两两比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论不同非增强CT值肾结石患者ESWL治疗效果差异显著,临床可运用非增强CT值预测ESWL治疗效果,为肾结石治疗方案的确定提供理论依据。     

CT值测定在输尿管结石治疗方法选择中的应用

目的 探讨结石CT值在输尿管结石治疗方法选择中的应用.方法 选择2009年1月～2011年12月沈阳市第五人民医院收治的输尿管中下段结石患者142例为研究对象,按输尿管结石CT值大小分成两组,CT值＜700 HU组和CT值≥700 HU组,两组患者分别采用体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)进行治疗,比较各组结石排出率、结石残留率和未改变率.结果 采用ESWL治疗输尿管结石的患者中,CT值＜700 HU组的结石排出率为75.0％,高于CT值≥700 HU组的46.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);采用URSL治疗输尿管结石的患者中,CT值＜700 HU组的结石排出率为83.3％,CT值≥700 HU组的结石排出率为84.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);CT值＜700 HU组的患者中,采用ESWL治疗的结石排出率为75.0％,采用URSL治疗的结石排出率为77.8％,差异无统计学意义(P＞ 0.05);CT值≥700 HU组患者中,采用ESWL治疗的结石排出率为46.9％,低于采用URSL治疗的结石排出率(76.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管结石CT值有助于选择合理的治疗方法,CT值低者采用ESWL治疗结石排出率较高,CT值高者采用URSL治疗效果较好.     

螺旋CT值预测泌尿系结石成分及易碎性的临床研究

目的 研究泌尿系结石CT值和结石成分间的关系及评价体外冲击波碎石（ESWL）临床应用价值.方法 收集117例经ESWL治疗的泌尿系结石患者,治疗前行CT扫描测定结石CT 值,对治疗后碎石进行成分分析,统计各种结石的对应 CT 值范围;根据碎石结果分排空组及残余组,统计学分析两组间结石CT值与排空率差异.结果 本组结石平均CT值在323～1 580 Hu之间.结石CT值≤900 Hu 85例,结石CT值＞900 Hu 32例.本组纯结石33例（28.21%）,混合性结石84例（71.79%）,混合结石的CT值均在相应两种成分纯结石的CT值之间,结石清除组81例（69.23%）,结石残余组36例（30.77%）,结石CT值及碎石冲击次数差异具有高度统计学意义（P 〈 0.01）.结论 平扫结石 CT 值能预测尿结石的主要成分,可作为评估 ESWL 治疗效果参考指标之一.     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查

目的研究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的并发症影响因素。方法回归分析350例尿路结石行ESWL术患者临床资料及术后并发症情况,采用单因素、多因素及ROC曲线进行分析并发症影响因素。结果上尿路并发症组和对照组年龄、性别、身高、体质量指数、结石位置、结石数、结石长径、结石宽径、病程、冲击次数之间差异有统计学意义(P<0.05),下尿路并发症组和对照组年龄、性别、体重、结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数对上尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05),结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量对下尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05)。上尿路和下尿路ESWL术后并发症影响因素回归模型ROC曲线下面积分别为0.825、0.818,有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术更适于治疗上尿路结石,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数是影响上尿路结石ESWL术后并发症重要因素,结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量是影响下尿路结石ESWL术后并发症重要因素。     

探讨上尿路结石CT值对结石成分和体外冲击波碎石(ESWL)疗效的预测和评价

目的探讨不同CT值在结石成分、ESWL治疗效果的预测和评价上的价值。方法选择2014年4月至2015年6月在我院接受诊治的86例上尿路结石患者的诊治资料进行回顾性分析,对患者实施ESWL。结果 CT值可对结石成分进行初步判断,1次、2次、3次碎石不能排空对应CT值比较存在显著性差异(P0.05)。结论对上尿路结石进行治疗前先对其实施CT检查可对结石成分进行有效预测,进而为治疗方式的选择提供可靠参考依据。     

上尿路结石CT值预测结石成分和体外冲击波碎石术治疗的可行性

目的 探讨上尿路结石平均CT值对结石成分和体外冲击波碎石术（ESWL）的冲击数和成功率的预测价值。方法 采集146例采用ESWL治疗上尿路结石的患者资料。患者在ESWL前完成CT检查,结石最大径线在2 cm以内,后采用红外光谱法对排出结石进行成分分析。ESWL治疗后随访1个月判断疗效。用相关性分析明确影响ESWL的冲击数和成功率的因素。结果 各种成分的结石CT均值各异,但相近值之间互有重叠,差异无统计学意义（ P>0.05）;含钙结石与不含钙结石相比较,其CT值较高（ P<0.001）。不同年龄、性别和皮肤结石距离的患者间,结石的CT值、ESWL冲击数和成功率的差异无统计学意义。偏相关分析示结石CT值、结石长径均与ESWL冲击数呈中高度正相关（ P<0.05）,且其相关性按结石部位进行亚组分析（肾、输尿管）后仍存在;结石CT值、结石长径均与ESWL成功率呈低度负相关（ P<0.05）。但亚组分析发现输尿管结石的CT值与ESWL成功率不存在相关性。结论 结石CT值不能完全准确预测结石成分,较高的结石CT值提示患者行ESWL治疗时需要更高的冲击数,但其不适用于预测ESWL成功率。     

MSCT测量肾输尿管结石MSD及SSD预测ESWL疗效

目的:评估多层CT扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)中平均结石密度(mean stone density,MSD)及皮肤结石距离(skin-to-stone distance,SSD)改变与肾输尿管结石体外超声碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL) 疗效的相关性?方法:拟行ESWL的肾输尿管结石患者共66例,其中输尿管结石24例,肾结石42例,结石长径 5~20 mm,所有患者均先行非增强MSCT检查,测量结石的MSD及SSD,并行碎石术;2周后影像复查,结石消失或者残留部分小结石且最大径<4 mm,判定ESWL有效?结果:66例肾输尿管结石行ESWL,有效成功率60.6%?碎石有效组与无效组的MSD分别为(599 ± 124)HU和(946 ± 259)HU,差异有统计学意义(P < 0.001)?碎石有效组与无效组的SSD分别为(95.6 ± 11.9) mm和(109.0 ± 15.0) mm,差异无统计学意义?其中42例肾脏结石患者ESWL有效组和无效组的SSD分别为(91.9 ± 8.2)mm和(100.4 ± 13.4)mm,两组差异有统计学意义(P < 0.001)?结论:ESWL术前行MSCT检查测定结石的MSD?SSD可以显著提高ESWL的成功率?肾输尿管结石的MSD<550 HU,行ESWL成功率高;MSD>850 HU,行ESWL成功率低?肾结石患者SSD越小,碎石成功率越高?     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析

目的分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症,探讨影响术后并发症的可能因素。方法回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后,72.3%(60例)患者出现肉眼血尿,27.7%(23例)出现疼痛,25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿,所有患者均未出现术后恶心、呕吐,皮肤红斑,肠胀气及消化道出血等并发症;术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组,两组间有明显的统计学差异(P<0.01或P<0.05),术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛,患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。     

螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

 目的研究螺旋CT 对体内尿路结石化学成份的预测以及在体外震波碎石中的价值。方法选取本院2008 年至2010年尿路结石患者117 例,均在治疗前行螺旋CT 平扫,测结石CT 值并对治疗后获取的结石成分进行分析;选择结石大小适合体外震波碎石（PESWL）的患者,用结石CT值预测ESWL的结石粉碎率和排空率。结果所有结石的CT 值为323~1 580 Hu。单一结石成分仅33 例（28.21%）,包括一水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、二水磷酸氢钙和二水草酸钙结石,CT 值分别为（P693±128）Hu、（P1 233±241）Hu、（P368±38）Hu、1 580 Hu 和73 Hu;混合性结石84例（P71.80%）,混合结石主要含两种化学成分,CT 值在相应两种成分纯结石的CT 值之间。一水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石、无水尿酸结石、一水草酸钙+碳磷灰石结石、碳酸磷灰石+一水草酸钙结石、无水尿酸+碳磷灰石结石之间CT 值的差异有统计学意义（P < 0.01）,一水草酸钙结石与一水草酸钙+二水草酸钙、六水磷酸镁胺+碳酸磷灰石之间CT 值差异无统计学意义（P > 0.05）。二水草酸钙结石和二水磷酸氢钙结石各1 例,CT值为673 Hu 和1 580 Hu,未参与统计分析。117例患者中结石排空者81 例（69.23%）,结石残留者36 例（30.77%）,其CT 值分别为（P754±146）Hu 和（P1 068±247）Hu,2 者差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论结石CT值能在一定程度上预测体内尿路结石成分,而且还能预测体内尿路结石ESWL 后结石的排空率和失败率。CT值低者则ESWL 后结石容易粉碎和易于排空;CT 值高者结石的粉碎率和排空率较低,此类患者可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

探讨医学生“核心价值观”的现实价值

社会转型期的医学生正经历着价值观的嬗变，核心价值观是复杂的价值系统中的内核，规定和影响其他价值观的性质和方向。笔者认为探讨医学生的核心价值观对构建和谐社会、推动医学事业的良性发展有着不容忽视的现实价值，也是高等医学院校教育工作者责无旁贷的任务。     

99mTc-MIBI显像、131I-WBS和HTG测定对分化型 甲状腺癌131I治疗后随访的临床评价

为对     

ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值及b值的优化

目的探讨DWI表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别肺部艮、恶性病变的价值及b值优化。方法对82例肺部结节或肿块行常规MRI和DwI检查,分别测量b值为300、500、800s／mm2时的病变ADC值。比较同-b值下良、恶性病变ADC值的差异。根据受试者工作特征曲线（receiveoPeratingcharacteristiccurve,ROC）评价不同b值下ADC值鉴别肺部良恶性病变的诊断效能。结幕82个病例中恶性病变54例,艮性病变28例。不同b值下恶性病变的平均AD均值均明显小于良性病变平均ADC值,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。b值取300、500、800S／mm2,AuC分别为0．806,0．838,0．826,均有诊断意义（AUC〉0．5）：其中b=500s／mm2。时ADc值诊断效能最高,ADC阂值为1．492×10-3mm2／S,其敏感度、特异度、准确度分别为88．9％、78．6％、85．92％。结论ADC值有助于鉴别肺部良恶病变,b值取500S／mm2时诊断效能较高。     

教师生命价值解读

自古以来，人们对教师及其生命的认识和看法颇多，存在许多形象的隐喻，表达了不同的观点。     

子宫输卵管造影的临床价值

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)的X线表现及临床意义。方法分析该院2012年4—7月诊治的175例不孕症妇女行子宫输卵管造影检查的X线征象。结果在175例患者中,输卵管病变119例,盆腔粘连19例,两者均有13例,其它病变7例,显影正常43例。结论子宫输卵管造影可以筛查子宫、输卵管及盆腔的病变,对不孕症患者的病因诊断及治疗方案的选择具有指导意义。     

健康成人CD8值与HIV感染者初诊时CD8值的比较

目的 对上海地区HIV感染者初诊时的CD8值与正常值进行比较，以了解HIV感染者CD8细胞的变化。方法 选取上海地区64例HIV感染者，取其CD8淋巴细胞计数，与正常成人CD8淋巴细胞计数进行比较。其中47例根据感染时间的长短分为2年之内、3～5年、6～8年3组，比较其差异，并比较其临床症状和自我感觉状态。结果 HIV感染者CD8淋巴细胞计数初始值在早期比正常值显著升高，以后逐渐降低。结论 HIV感染者早期CD8淋巴细胞计数有显著升高，并可持续一段时间；随着感染时间的延长，CD8淋巴细胞计数值逐渐下降，其临床症状和体征也逐渐加重。