幽门螺杆菌感染与胃癌术后复发的关系分析

目的了解幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌进展的关系及其预后价值。方法回顾性分析134例胃癌患者进行,了解HP感染与临床病理特征和术后复发率的关系。结果 HP阳性(n=93)患者平均年龄显著低于HP阴性(n=41)的患者且中下段胃癌的发生率较高(P<0.05)。术后随访发现,HP阳性的患者术后复发率显著高于HP阴性的患者(P=0.036)。结论对于合并HP感染的胃癌患者,术后行清除HP治疗可能具有预防复发的价值。     

基于诺模图模型预测内镜下治疗肝硬化胃静脉曲张的疗效

目的通过诺模图(Nomogram)模型预测内镜下组织黏合剂治疗肝硬化患者胃静脉曲张的疗效。方法选择2014年8月至2017年9月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血至复旦大学附属中山医院就诊且接受内镜下组织黏合剂治疗的158例患者。随访12个月,主要结局指标为再出血。分析肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的影响因素。构建诺模图模型,比较其与Child分级、计算机体层摄影血管造影(CTA)和肝静脉压力梯度(HVPG)预测肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的准确性。统计学分析采用单因素和多因素Cox回归分析,以及Kaplan-Meier曲线和log-rank检验。结果随访中,在内镜下治疗后2、6和12个月分别出现再出血18例(11.4%)、37例(23.4%)和49例(31.0%)。单因素Cox回归分析结果显示,性别、酒精性肝硬化、糖尿病、Child-Pugh分级(A级与B或C级)、CTA腔外血管(有与无)、HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、门脉系统广泛栓塞、食管静脉曲张、食管胃静脉曲张2型、组织黏合剂注射点(≤3点与>3点)和组织黏合剂注射量(≤3 mL与>3 mL)均为胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的影响因素(HR=0.575、2.018、1.562、3.433、2.945、1.859、2.743、0.324、1.840、1.477、1.716,95%CI 0.305~1.084、0.902~4.514、0.814~2.792、1.753~6.724、1.663~5.217、1.012~3.415、0.852~8.830、0.079~1.335、1.012~3.317、0.839~2.602、0.935~3.152,P均<0.2)。多因素Cox回归分析结果显示,Child-Pugh分级、CTA腔外血管和HVPG均为胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的独立危险因素(HR=2.665、2.886、2.095,95%CI 1.339~5.300、1.580~5.271、1.099~3.995,P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,Child-Pugh分级(A级与B或C级)、CTA腔外血管(有与无)和HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg)均能有效预测胃静脉曲张内镜下治疗后1年累积未再出血率,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,联合Child-Pugh分级、CTA腔外血管和HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg)的模型可能比Child-Pugh分级和HVPG有更好的预测价值(AUC=0.746、0.673和0.585,95%CI 0.662~0.829、0.583~0.762和0.486~0.683,P<0.01、P=0.001、P=0.089)。根据诺模图评分的下四分位数和上四分位数将患者分为低、中、高危组,结果显示诺模图可以有效区分胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的高危人群,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CTA腔外血管、HVPG和Child-Pugh分级是肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗疗效的独立预测指标,基于此3项指标建立的诺模图模型的预测准确性可能优于Child-Pugh分级和HVPG。     

子宫内膜癌中livin蛋白的表达与细胞增殖凋亡的关系

目的:探讨凋亡抑制因子livin在子宫内膜癌中的表达与细胞增殖、凋亡的关系.方法:选取45例子宫内膜癌、8例子宫内膜非典型增生、10例单纯性增生及8例增生期子宫内膜石蜡标本,采用免疫组织化学EliVision两步法检测Livin、ki-67、bcl-2的表达.结果:livin在子宫内膜癌中的表达显著高于子宫内膜不典型增生及良性子宫内膜,livin表达与子宫内膜癌的分化程度有关(P<0.001);livin的表达与bcl-2(r=0.662,P<0.001)和细胞增殖指数(r=0.572,P<0.001)呈显著正相关.结论:livin与子宫内膜癌的分化、增殖有关,还可能和bcl-2协同参与细胞凋亡的调控,可作为反映子宫内膜癌生物学行为的肿瘤标记物,为子宫内膜癌的基因治疗提供新靶点.     

上皮间质转化在人胚胎肝胆管板发育过程中的发生情况及其意义

目的 观察上皮间质转化(EMT)标记物在人胚胎肝胆管板发育过程中的表达,探讨胆管板发育过程中EMT的发生和意义。方法 应用免疫组化法观察EMT相关标记物细胞角蛋白19(CK19)、波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在31例8~40周龄人胚胎肝胆管板发育过程中的表达和变化情况。结果 从8周龄开始,随着胆管板阶段、胆管板重新塑形阶段、胆管形成阶段的发展,汇管区内CK19染色阳性细胞百分率也逐渐增加,而vimentin和α-SMA阳性细胞百分率则逐渐减少,CK19染色阳性细胞百分率分别与vimentin和α-SMA阳性细胞百分率呈负相关(CK19与vimentin:r=-0.820,P<0.001;CK19与α-SMA:r=-0.797,P<0.001)。9周龄胚胎肝胆管板细胞开始表达vimentin,13~19周时达到高峰,之后减少,28周时检测不到;14~32周龄胚胎肝部分发育中的胆管细胞也表达vimentin,观察到汇管区vimentin阳性的肌纤维母细胞(pMFs)向胆管(板)内整合、移行。通过连续切片观察到9~32周龄胚胎肝部分胆管板或胆管细胞共表达vimentin和CK19。结论 人胚胎肝胆管板发育过程中存在间质上皮转化,与胆管形成有关。     

CLINICAL OBSERVATIONS ON ACUPUNCTURE TREATMENT OF PSEUDOBULBAR PALSY——A Report of 325 Cases

Pseudobulbar palsy,one of the maincomplications caused by cerebral apoplexy,results from supranuclear injury of motornuclei of the cranial nerve dominating the bulb.It is characterized by dysphagia,dysarthria,and abnormality of mental activity.In the past,the patients died generally of secondaryhypostatic pneumonia and serious malnutritiondue to lack of positive and initiative measures     

慢性乙型肝炎组织中肝前体细胞的免疫组化特征

目的研究肝前体细胞（hepatic progenitor cells，HPCs）、小管样反应、中间型肝细胞在慢性乙型肝炎组织中的分布特征和数量变化，以及与肝细胞再生之间的可能联系。方法对42例慢性乙型肝炎组织行常规病理HE染色，按炎症活动度（G）分为轻、中、重三度，免疫组织化学方法观察肝胆细胞标记（AFP、GST-π、CK7、CK19）和造血干细胞标记（c-kit、CD34）的表达，并以Ki-67标记增殖的肝细胞，用CK7／CK19作为标记物对符合定义的HPCs、中间型肝细胞进行计数，小管样反应程度的判定利用彩色病理图象分析系统。结果慢性乙型肝炎的早期阶段即存在HPCs的活化和小管样反应，其数量随着炎症活动度的增加而增加，均表达CK7、CK19、GST-π和AFP，肝细胞增殖指数在轻、中度肝炎中逐渐增加，重度肝炎、肝硬化患者增殖的肝细胞数下降，而中间型肝细胞数量显著增加。小管样反应面积百分比与HPCs数目正相关（r=0．739，P〈0．05），中间型肝细胞数目与HPCs数目正相关（r=0．614，P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎中不仅有成熟肝细胞增殖，也存在肝前体细胞活化和分化，可能参与肝脏损伤后的再生修复。     

心房一分支旁路伴发室上性心动过速的射频消融治疗

目的研究心房一分支旁路的电生理特性及射频消融治疗。方法分析4例心房一分支旁路伴房室折返性心动过速的特征及射频消融方法。结果 4例患者的房室折返性心动过速有3例消融成功。心房一分支旁路的特性包括，心动过速和快速心房刺激时心电图呈类左束支阻滞图形；旁路无逆传功能．前向传导呈现递减性传导并可被ATP阻断；在三尖瓣环可记录到心房一分支旁路电位，在此处成功消融并出现交界性心律失常。结论标测到心房一分支旁路电位是成功地完成消融治疗的标志。     

丙烯酰胺致大鼠肺损伤及敏感标志物遴选

目的 观察丙烯酰胺致大鼠肺损伤后肺表面活性物质(PS)中磷脂(PL)的组分[磷脂酰甘油(PG)、磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰乙醇胺(PE)]和蛋白质含量变化,寻找丙烯酰胺损伤早期敏感特征性标志物.方法 24只大鼠气管内滴注丙烯酰胺(0.1 mg/kg,0.4 mg/kg)建立肺损伤模型.分别设12 h,2,3,5 d组.大鼠的肺组织块分别用苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察.测定支气管液中PL组分和蛋白质含量.结果 实验组大鼠肺均可见PS层丧失连续、均匀的绒状结构,脱落入肺泡腔.以12 h组较明显.PS中PL含量趋于增加,以12 h组较明显(55.61±9.97).PS中蛋白质含量最高,以2 h组较明显(180.4±22.5).结论 丙烯酰胺损伤后PS的质与量的变化能较特异的反映肺损伤.测定PL含量可判断肺早期损伤.PL中的磷脂酰甘油(PG)和磷脂酰肌醇(PI)可能是丙烯酰胺损伤早期敏感特征性标志物.     

活络健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠的作用及机制研究

目的探讨活络健骨胶囊对弗氏完全佐剂性关节炎(AdjuvantArthritis,AA)型大鼠的作用及机制。方法采用弗氏完全佐剂(FCA)造模,观测该药对AA鼠关节肿胀度、胸腺、脾重的影响,并测定血清过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活力及一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的含量。结果活络健骨胶囊能减轻AA鼠关节肿胀度及脾的重量,抑制AA鼠体重的减轻,使AA鼠体内降低的SOD、GSH-Px水平升高,并降低血清中病理性增高的NO及MDA的浓度。结论活络健骨胶囊具有良好的抗自由基、抗炎等作用。