肾移植术后并发三发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

患者男,慢性肾功能不全行肾移植术后1年,口服抗感染及免疫抑制剂治疗。因反复肉眼血尿2个月入院。化验检查血钙:3.49mmol/L,游离钙:1.69mmol/L,磷:0.48mmol/L,血清PTH:488ng/L。超声检查:右髂窝移植肾集合系统分离,范围约6.06cm×0.35cm,近下极集合系统内可见0.52cm×0.37cm的强回声团,后方伴声影(图1)。移植肾血流丰富,搏动、阻力指数正常。换高频探头扫查甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间,于甲状腺右侧叶深方探及一大小约1.3cm×0.82cm的偏低回声区,轮廓清楚,血流丰富(图2),对侧未见异常回声。超声诊断:(1)移植肾积水,移植肾结石;(2)结合临床考虑右侧甲状旁腺瘤可能。甲状旁腺ECT阳性。术后病理证实为甲状旁腺瘤样增生。讨论继发性甲状旁腺功能亢进(SHPTI)是慢性肾功能衰竭(CRF)患者的常见并发症,其原因与体内钙磷代谢紊乱有关,并随病程的延长而症状逐渐加重。由于尿毒症时存在低血钙[1]、高血磷、1,25-(OH)2-D3降低,肾小球滤过率降低等因素,易促使患者发生SHPTI。该例患者因慢性肾功能衰竭行肾移植,术后虽然肾功能得到...     

1990～2004年上海市甲型流感病毒基因特性的研究

目的研究1990～2004年上海市甲型流感病毒流行株血凝素(HA)基因的特性,探讨流感病毒基因的变异与流感流行的关系。方法采用鸡胚和MDCK细胞两种方法分离甲型流感病毒。提取病毒RNA进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增产物纯化,核苷酸序列测定,并用MegAlign软件进行基因种系发生树分析。结果2000年以来上海市流行的甲3亚型与A/Sydney/5/1997(H3N2),A/Wuhan/359/1995(H3N2)相比,HA1区的核苷酸同源性为95.7%～98.6%和96.8%～98.6%。与90年代流行甲3亚型同源性为88.4%～92.8%,氨基酸的替换发生在抗原决定簇A、B、E、D区和受体结合位点(RBS)的左臂。甲1亚型与A/HongKong/1131/1998(H1N1)、A/Shanghai/7/1999(H1N1)相比,核苷酸同源性为97.8%～99.3%,与90年代流行的甲1亚型同源性为96.8%～97.8%。基因种系发生树表明近几年甲型流感病毒与90年代流行株存在基因特性不同的分支。结论2000年以来上海市H1N1亚型的抗原性未发生明显的变异,H3N2亚型流感病毒的基因发生变异使抗原性发生漂移，是近年引起局部地流感暴发的主要因素。     

阿托伐他汀在C57BL/6小鼠肺纤维化ROCKⅡ信号通路中的作用

目的:探讨阿托伐他汀对小鼠肺纤维化模型的治疗作用及ROCKII信号转导通路在肺间质纤维化发病中的机制。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组,肺纤维化模型组(M),阿托伐他汀(5、10、20、40mg)干预组(B+A5、B+A10、B+A20、B+A40)。应用HE染色、免疫组化、Western-Blot方法,检测ROCKII的表达。结果:经阿托伐他汀干预后,形态学:B+A组纤维化较M组减轻(P<0.01)。免疫组化:B+A组的ROCKⅡ蛋白表达较M组减少(P<0.01);Western-Blot:B+A组ROCKⅡ蛋白表达量减少(P<0.01)。结论:阿托伐他汀可减轻小鼠肺纤维化ROCKII信号通路的通路表达。     

化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌痛的临床观察

目的:观察化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:本临床研究选取2011年10月至2014年10月期间,哈尔滨市中医医院肿瘤科就诊的住院及门诊治疗的具有疼痛症状的癌症患者共62例,采用随机对照临床研究,观察治疗组和对照组在镇痛疗效、疼痛计分改善情况、体力状况(卡氏评分)改善情况的不同。结果:62例患者随机入组,经过一个疗程的治疗以后,癌痛患者治疗组的整体疗效评估及疼痛计分改善情况均好于对照组,体力状况评分治疗组与对照组疗效相当。结论:化瘀散寒补血通络止痛膏在治疗癌性疼痛中配合三阶梯止痛法取得了较好的疗效,值得肿瘤科临床推广应用。     

益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将我院肾内科收集的60例糖尿病肾病Ⅲ,Ⅳ期患者随机分为2组各30例,治疗组接受益气养阴化痰通络方治疗,对照组接受依那普利治疗。观察并记录治疗前后中医症状、尿微量白蛋白测定、低密度脂蛋白、血肌酐、尿蛋白定性等各项指标的变化。结果:中药治疗组对尿微量白蛋白降低作用明显优于对照组;中药治疗组对低密度脂蛋白、血肌酐有降低作用,西药对照组对其则没有影响。中药治疗组对糖尿病肾病患者的尿蛋白定性及症状有明显改善作用,且作用效果优于西药对照组。结论:益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病临床疗效确切,值得临床推广应用。     

1,25-二羟维生素D3对支气管哮喘大鼠气道炎症和肺内诱导型一氧化氮合酶的影响

目的本文探讨1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,1,25-(OH)2D3]对于支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道炎症和肺内诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)的影响。方法50只Wistar大鼠随机分为四组:正常对照组,哮喘组,预防处理组和治疗组。用卵蛋白作为致敏原制备哮喘大鼠模型,第一组预防处理组在致敏前三天给予口服1,25-(OH)2D3,共给药3周,第二组预防组则于致敏第1天和第7天给予肌注维生素D3。治疗组则于支气管激发开始前给药处理。应用动物肺功能仪测定大鼠对于乙酰甲胆碱刺激的气道反应性,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数及嗜酸粒细胞计数和肺组织病理变化。检测肺组织中一氧化氮(NO)含量,iNOS活性和iNOS mRNA表达水平,用免疫组织化学染色方法检测肺组织iNOS的表达并观察iNOS在气道组织分布的改变。结果1,25-(OH)2D3预防及治疗组可减轻BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞计数,同时降低肺组织中NO含量、iNOS活性及大鼠肺组织中iNOS mRNA的表达水平。免疫组织化学结果显示,干预组可降低哮喘大鼠气道组织中上皮细胞和巨嗜细胞中iNOS阳性。结论1,25-(OH)2D3可降低哮喘大鼠气道炎症及iNOS表达水平,提示1,25-(OH)2D3对于哮喘可能有潜在的治疗作用。     

家庭处境不利与留守儿童心理适应:心理资本的中介

目的:探讨留守儿童心理资本在家庭处境不利与心理适应(抑郁、孤独感、生活满意度、主观活力)之间的中介作用及其留守类型差异。方法:采用问卷法对272名父亲外出儿童、371名双亲外出儿童进行入户调查,并采用结构方程模型对变量关系进行考察。结果:家庭处境不利对两类留守儿童的心理适应均有显著负向预测效应(γ=-0.63/-0.64,P0.001),心理资本对此均起部分中介作用;留守类型调节了中介作用的后半条路径,心理资本对父亲外出儿童的中介效应明显超过双亲外出儿童(-0.45 vs.-0.24)。结论:家庭处境不利是留守儿童心理适应的近侧危险因素,既可直接阻碍其心理的适应,也会通过减损心理资本来抑制心理的健康发展。     

房室结消融对行心脏再同步化治疗的心力衰竭合并心房颤动患者效果的Meta分析

目的通过Meta分析探讨房室结消融对行心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭合并心房颤动患者的效果。方法检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、中国生物医学数据库。入选研究标准包含：心力衰竭合并心房颤动的患者，行CRT。比较房室结消融组与未行房室结消融组患者的心源性死亡率、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积。结果5项队列研究入选，共1950例患者，房室结消融组相比未行房室结消融组患者心源性死亡率降低，差异有统计学意义（RR=0.67，95%CI：0.53～0.84，P＜0.05），两组LVEF值差异无统计学意义（RR=4.51，95%CI：-2.72～11.07，P＞0.05）。结论房室结消融能够完全阻断不规律的心房冲动传导至心室，使起搏比例接近100%，可进一步降低患者的死亡率。     

肥胖相关性高血压的神经内分泌机制研究进展

肥胖和高血压均为慢性疾病，两者存在密切联系。上世纪80至90年代，有学者提出了肥胖相关性高血压的概念。随着肥胖和高血压的患病率逐年升高，肥胖相关性高血压已成为全球性健康问题，备受国内外学者的关注。肥胖相关性高血压有复杂的病理生理学机制，本文将其神经内分泌机制的研究进展作一综述。