单纯鼻腔表面麻醉在电子喉镜检查中的应用效果观察

摘要：目的??探讨盐酸丁卡因行咽腔表面麻醉对电子喉镜检查的影响。方法?用双盲法随机将200例电子喉镜检查患者分成两组,每组各100例,一组患者咽腔用1.0%盐酸丁卡因表面麻醉（对照组）,另一组用0.9%氯化钠喷雾（实验组）,两组患者鼻腔均用呋嘛和1.0%盐酸丁卡因行表面麻醉,检查前均用盐酸达克罗宁胶浆涂抹镜身。根据自设评估标准对患者表面麻醉开始至检查结束期间的反应进行评估。结果?两组患者电子喉镜检查均顺利完成,检查时间差异有统计意义（P <0.05）,对照组咽部不适阳性率较实验组高,程度较实验组重,差异有统计学意义（P <0.05）。结论?单纯鼻腔表面麻醉不使用咽腔丁卡因表面麻醉,不会影响电子喉镜检查的顺利完成;不行咽腔表面麻醉的患者,咽部不良反应更少,患者检查后恢复进食快,患者检查全过程的舒适度体验大幅度提高;不使用咽腔麻醉缩短了患者的表面麻醉和等候时间,提高了检查效率,值得推广应用。     

药物超敏反应综合征1例

<正>1临床资料患者女,45岁。全身皮肤潮红、肿胀和脱屑伴瘙痒及发热半月。40天前,因腰椎间盘突出伴疼痛口服风湿消骨镇痛灵(青岛永康药业)及骨刺消痛液(北京同仁堂)20余天。半月前面部出现红斑和丘疹,后累及躯干和四肢,当地医院以"过敏性皮炎?"予     

细节管理在病人管道管理中的运用与探讨

目的探讨细节管理在病人管道识别中的实施方法及效果。方法制定病人管道双标识及交班细节实施方案,完善管道标识,强调重视管道交接班,不断补充和完善实施方案。结果方案实施后,护士能快速识别各种管道及快捷、准确交接班,减少护理缺陷和隐患,为病人提供高效、安全的护理,提高了病人满意度。方案最后形成病区管道标识常规和交班流程。结论细节管理的实施,能确保病人留置管道的安全,提高病人满意度,同时改变了护士的服务理念。     

胃食管反流病患者食管功能与肥大细胞的研究进展

胃食管反流病（GERD）是胃内容物包括胃酸反流入食管、口咽或肺所引起的不适症状和（或）并发症的一种疾病,具有反复发作、难治愈的特点。目前关于GERD发病机制仍未完全阐明,尤其是非典型症状GERD的发病原因及相关机制。其中食管黏膜免疫炎症在GERD病理生理机制中的重要作用一直是研究者关注的重点。肥大细胞作为一种常见的免疫细胞,在人体消化道中广泛存在,通过细胞增殖、浸润、活化脱颗粒,释放介质等生物学活动,可对胃肠道发挥短期或长期的影响,在GERD、肠易激综合征、炎症性肠病等的发生发展中发挥重要作用。本文综述了GERD的相关发病机制,更好地提高临床医师对GERD及其并发症的认识,探索GERD治疗新靶点。     

硝呋齐特对甲状腺乳头状癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的 探讨硝呋齐特对甲状腺乳头状癌细胞BCPAP和TPC-1的增殖、迁移及侵袭的影响。方法 用不同浓度（0、1.25、2.5、5、10、20 μmol/L）硝呋齐特处理BCPAP和TPC-1细胞,采用MTT法和克隆形成实验观察硝呋齐特对细胞增殖的影响;采用Hoechst 33258染色及流式分选技术观察对细胞凋亡的影响;通过Western blot法检测硝呋齐特处理后BCPAP细胞凋亡相关蛋白及迁移侵袭相关蛋白的表达情况;采用Transwell小室观察细胞迁移和侵袭能力。结果 硝呋齐特0、1.25、2.5 μmol/L处理BCPAP细胞,0、1.25 μmol/L处理TPC-1细胞,24、48、72 h后细胞增殖力均未受到明显抑制（ P>0.05）;硝呋齐特5、10、20 μmol/L处理BCPAP细胞,10、20 μmol/L处理TPC-1细胞,24、48、72 h后细胞增殖力均受到明显抑制（ P<0.05）,且随浓度增加和时间延长其抑制作用逐渐增强;此外,2.5、5 μmol/L硝呋齐特对TPC-1细胞的增殖抑制作用分别从72 h和48 h起效（ P<0.05）。暴露于10 μmol/L硝呋齐特10 d后,BCPAP和TPC-1细胞的克隆形成均受到抑制（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理48 h后,BCPAP和TPC-1细胞均出现细胞核改变,凋亡小体出现;流式分析显示BCPAP及TPC-1凋亡细胞增加（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理BCPAP细胞48 h,促凋亡蛋白CC-3、Bax的表达增加（ P<0.05）,而抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少（ P<0.05）;促迁移侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达减少（ P<0.05）,MMPs家族抑制剂——金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-2表达增加（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理BCPAP和TPC-1细胞48 h,BCPAP细胞及TPC-1细胞迁移率与侵袭率均下降（ P<0.05）。结论 硝呋齐特于体外抑制人甲状腺癌细胞系BCPAP和TPC-1的增殖,通过上调CC-3和Bax蛋白的表达诱导细胞凋亡,通过降低MMP-2和MMP-9蛋白的表达阻断细胞的迁移与侵袭。     

初发急性髓系白血病诱导化疗后外周血MRD早期检测与临床疗效的关系

本研究旨在检测初发急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗第8天外周血残存的白血病细胞数量,探索其与诱导缓解及生存时间之间的关系。收集华西医院血液科2009年9月至2010年6月的29例初发AML患者的临床和实验室资料,其中男13例,女16例,中位年龄41(16-75)岁。根据初诊时白血病相关免疫表型特征(LAIP),采用流式细胞术检测患者诱导化疗第8天外周血微小残留病(MRD)细胞数量;应用Kaplan-Meier法计算生存曲线,对数秩检验进行单因素生存分析,观察患者外周血化疗第8天MRD水平与治疗后完全缓解率(CR)及总体生存率之间的关系。结果表明,29例AML患者经第1疗程化疗后,7例外周血MRD水平低于0.01%(阴性组),其余22例外周血MRD水平高于0.01%(0.08%-55%,阳性组);两组患者在性别、年龄、WBC、乳酸脱氢酶水平、骨髓原始细胞比例等均无统计学差异。7例MRD阴性组中6例达CR(86%),22例MRD阳性组中6例达CR(27%),CR率差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间1-28个月(中位时间15个月),MRD阴性组患者中位生存期为19个月,MRD阳性组患者中位生存期为9个月(P<0.05),MRD阴性组1年生存率(100%)明显高于阳性组(39.4%,P<0.01)。结论:采用流式细胞术检测AML患者诱导化疗后第8天外周血MRD水平能较好的预测患者的CR率与长期生存率,MRD阴性患者有更高的CR率和更长的生存期。     

输液部位两种不同保护方法的效果比较

周围静脉输液法是临床抢救和治疗病人的重要措施之一.静脉穿刺待液体通畅后,只用胶布固定穿刺部位,常会出现如皮针头在血管中而针柄却悬空或恰好在关节处,不易固定,稍微动一下针头就容易穿破血管,造成液体渗出的现象[1].     

肠离子通道在肠易激综合征发病机制中的作用研究进展

离子通道广泛存在于消化道黏膜中,其表达和(或)功能异常是肠易激综合征(IBS)重要的致病机制之一。电压门控钠离子通道(VGSCs)、电压门控钙离子通道(VGCCs)及瞬时受体电位通道(TRPs)等离子通道不同程度地参与IBS胃肠运动及内脏超敏,是调节胃肠运动和内脏超敏的关键病理生理机制及治疗靶点。     

参麦注射液足三里穴位注射对大鼠SIRS时肿瘤坏死因子的影响

目的：观察参麦注射液足三里穴位注射对大鼠全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）时肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法建立大鼠SIRS模型。40只SD大鼠随机分成空白对照组、针灸治疗组、参麦注射组和生理盐水组,每组各10只。造模成功1h后观察各组大鼠的一般情况;经5d治疗后,收集样本,检测血常规（白细胞计数WBC）、动脉血气分析（PCO2、PO2）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果参麦注射组WBC、TNF-α水平显著低于其余3组（P＜0.05）。参麦注射组PO2水平显著高于空白对照组（P＜0.05）,参麦注射组PCO2水平显著低于空白对照组（P＜0.05）。结论参麦注射液足三里穴位注射治疗大鼠SIRS可减轻炎症反应,抑制炎症因子,保护肺功能。