PD-1单抗治疗后发生单侧眼肌麻痹1例报告

接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的患者常发生免疫相关不良事件（Immune-related adverse events，irAEs），但免疫相关眼不良事件（Ocular immune-related adverse events，oAEs）的发生率不足1%。我们报道1例的PD-1单抗在治疗淋巴瘤后发生的孤立性眼肌麻痹，这是完整记录oAEs发病及治疗前后MRI变化的报道。患者在接受帕博丽珠单抗（pembrolizumab）治疗6个月后出现复视，左眼外展受限，全身MRI提示同侧眶周肌肉增粗、未发现全身其他肌肉受累。经停用帕博丽珠单抗及中剂量泼尼松治疗后，患者眼部症状很快恢复正常。在临床症状缓解后21个月，患者病变的眼外肌在MRI上也完全恢复正常。临床医生需掌握oAEs遗留的MRI改变与肿瘤浸润的鉴别。发生oAEs后长期的影像随访是必要的。     

MAC预处理方案在慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植中的应用

我们用ＭＡＣ（马法兰、阿糖胞苷和环磷酰胺）方案和短程移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）预防，对２例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者行异基因骨髓移植取得较好疗效。病例和方法１病例２例患者均为ＣＭＬ慢性期。供者分别为同胞姐、弟。供、受者间ＨＬＡ配型（Ａ、Ｂ、ＤＲ、...     

血管性血友病四种指标实验检测意义的比较

目的探讨血管性血友病4种检测实验诊断方法的临床应用价值。方法使用vWF抗原水平检测(vWFAg)、vWF胶原结合分析实验(vWFCBA)、瑞斯托霉素辅因子活性测定(vWFRcof)、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)4种方法同时对正常献血员、vWD患者及其他出血性疾病患者进行检测,比较其检测方法的优越性。结果4种检测血管性血友病的实验其结果在vWD患者组与正常献血员组和其他出血性疾病组比较P<001,差异均有统计学意义;正常献血员组与其他出血性疾病组比较P>005,差异无统计学意义。1型vWD患者组中4种检测方法相关性比较显示,vWFCBA与vWF∶Ag相关性最好(r=09610),其次为vWF∶Rcof与RIPA(r=09164),而vWF∶Ag与RIPA相关性最差(r=08132)。vWF∶CBA的变异系数(39%)最小,vWF∶Ag(41%)次之,而vWF∶Rcof和RIPA较高(分别为155%和173%)。4种检测方法与诊断的总符合率分别为vWF∶Ag857%,vWF∶Rcof762%,RIPA809%,vWF∶CBA952%。结论vWF∶CBA操作简便、重复性较好,在常规vWD的诊断分型中可替代vWF∶Rcof和RIPA。     

淋巴结细针穿刺标本的流式细胞术分析

Objective Comparative evaluation of flow cytometric immunophenotyping in the diagnosis and differentiation of lymphadenopathy,lymphoma and reactive lymphoid hyperplasia. Methods Ninty-nine fine-needle aspiration specimens from patients with tentative clinical lymphoprofierative disorders were consecutively analyzed by both cytology and flow cytometry with histology results as the gold standard. The three color antibodies including CD3,CD3,CD4,CD5,CD10,CD19,CD20,CD23,CD45,K,λ,FMC7 and CD34 were used for cell composition evaluation and cells with abnormal phenotype. Lymphoma cases were classified according to new WHO classification and subtypes were categorized by immunophenotypic analysis. The results from flow cytometry and cytology were compared. Results By cytological study, 40 of 99 cases were diagnosed with lymphoma, 29 cases were diagnosed with metastatic carcinoma, and 30 cases were diagnosed with reactive lymphoid hyperplasia, necrosis or tuberculosis. Among them, 2 non-Hodgkin lymphoma(NHL) cases were misdiagnosed as reactive lymphoid hyperplasia by cytology. Biopsy was performed in 18 cases of NHL including 16 B-NHL and 2 T-NHL By flow cytometry study, 35 of 99 eases were diagnosed with lymphoma, including 4 cases of lymphoblast lymphoma, 1 case of T-cell lymphoma, and 30 eases of other B-NHL For those 30 cases of B-NHL, 28 cases showed monoclonal light chain expression, and k: λ orλ: k atios exceed 3: 1, and B-cell proportion was (73. 2±27. 2)%. Twenty-six cases could be sub-classified by immunophenotyped. Among 16 histologically confirmed B-NHL cases, only 2 cases diagnosed with follicular lymphoma showed discrepancy with flow cytometry results. In all cases diagnosed with reactive lymphoid hyperplasia and metastasis carcinoma , no abnormal lymphocytes can be found, and k: λ or k: λ ratios were less than 3: 1. Conclusions Fine-needle aspiration analysis with flow eytometrie immunophenotyping can be helpful in diagnosis and differential diagnosis as well as sub-classification of NHL     

HST-1流水线进行血液分析的复检措施分析及临床应用

目的探讨全自动血液分析仪检测血常规的临床复检方法及措施，统计分析血常规检测的复检原因。方法按临床标本的检测流程和方法对6084个门诊和住院标本进行全血细胞分析检测，按我室初步制定的复检规则确定复检标本，进行临床复检工作并完成统计学评估。结果6084例标本中3867例标本可以直接报告，无需复检，2217例标本需要复检（占总标本数的36．44％）。复检标本中观察标本一般性状的占187例（3．07％），需仪器复检的标本495例（8．14％），需显微镜观察评估细胞数量或形态105例（1．73％），需人工镜检分类计数的标本1430例（23．5％）。分析以上复检措施可见，观察标本一般性状复检的符合率为100％，仪器复检符合率为62．3％，显微镜观察评估细胞的符合率为73．1％，人工镜检分类计数的符合率为74．2％。结论制定临床适用的复检规则具有很重要的临床意义，严格而有技巧地执行该规则，可提高实验室的工作效率，为临床提供更准确优质的服务。     

血细胞分析仪性能监控的建立及评价

目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠。方法:参照CAP(CollegeofAmericanPathologists)要求和卫生部《临床实验室管理办法》制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的最少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化。结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%。结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠。     

髓系肉瘤11例临床分析

髓系肉瘤是由髓系前体细胞在骨髓外部位形成的实体性肿瘤,大多由急性髓系白血病(AML)原始细胞髓外浸润所形成,也可发生在AML发病之前,作为AML的先兆表现,但有少部分病例可始终不进展为急性白血病.     

CAP实验室认证中尿沉渣分析仪质量保证体系的建立及应用

[目的]为了满足CAP实验室认证,建立全自动尿沉渣分析仪UF-100的质量保证体系.[方法]遵循CAP要求,通过全自动尿沉渣分析仪UF-100测定其携带污染、线性、仪器校准及验证、精密度、仪器间比对及质控和PT,并进行性能评价.[结果]UF-100测定各指标均具有良好的线性和重复性;携带污染可忽略,但随仪器老化,携带污染率会有所增高;仪器校准及校准验证均合格;仪器间比对有较好的相关性;QC和PT均在控.[结论]实验室3台UF-100均符合CAP性能评价要求,可应用于临床检测,并提供了持续性的质量保证.     

原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的：探讨原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS DLBCL）的临床特征及预后相关因素。方法回顾性分析经病理确诊的70例PCNS DLBCL患者临床病理资料,并对66例可随访患者进行生存及预后分析。结果70例PCNS DLBCL患者中位发病年龄57岁,男女比例1.3∶1,就诊前病程小于2个月者54例（77.1%）。伴颅内高压症状44例（62.9%）,伴肢体无力或偏瘫症状26例（37.1%）。多发病灶37例（52.9%）,幕上59例（84.3%）,累及深部脑组织46例（65.7%）。66例随访患者中,对症姑息治疗7例,单纯手术23例,单纯放疗6例,单纯化疗9例,放化疗联合21例。随访6～96个月,全组中位生存期为9个月（95%CI 1～16个月）,2年生存率36.1%。对症姑息组中位生存期为2个月,单纯手术组中位生存期为3个月。接受放疗、化疗或放化疗联合组中位生存期为33个月（95%CI 22～43个月）,2年生存率56.9%。 Cox多因素回归分析显示,累及深部脑组织（P＝0.04）和未行放化疗（P＝0.00）是预后不良因素。结论 PCNS DLBCL为高度恶性肿瘤,进展迅速;单纯手术治疗效果差,生存期短;累及深部脑组织患者预后差;放疗、化疗及放化疗联合能显著改善患者的预后。     

235例急性髓系白血病患者血浆游离DNAFLT3-ITD的检测及临床意义

本研究检测急性髓系白血病（AML）患者外周血血浆游离DNAFLT3内部串联重复序列（internal tandem duplication,ITD）并探讨其临床意义。提取235例AML患者血浆游离DNA并以PCR扩增看家基因globin作为判定标准,通过PCR方法检测FLT3－ITD,并与骨髓或外周血白血病细胞DNA检测结果进行比较。结果表明：235例AML患者中,190例患者血浆游离DNA扩增出globin基因。188倒初诊、复发或难治患者中,血浆游离DNA发生FL33—1TD突变35例（19％,35／188）,与病人白血病细胞DNA检测结果完全一致。47例临床缓解患者中,有2例血浆游离DNA扩增出globin基因并检出FLT3－ITD突变,而其细胞来源DNA均为阴性。2例患者均早期复发。与FLT3－野生型（wt）相比,FLT3－ITD突变患者白细胞计数、CD7、CD56表达等明显升高,CR率降低。结论：AML患者血浆中可以检测出白血病细胞特异性的血浆游离DNA,与直接检测白血病细胞结果一致。对骨髓缓解期病人残留白血病（MRD）的检测,血浆游离DNA具有更高的敏感性。FLT3－ITD的检测对AML患者的预后及疗效判断有重要意义。