替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死术后患者生存质量的随访研究

目的研究替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死术后患者生存质量的影响。方法选择2017年1月～2018年1月急性ST段抬高型心肌梗死患者218例,随机分为对照组和实验组,每组109例。实验组患者口服替格瑞洛和阿司匹林肠溶片,对照组患者口服氯吡格雷和阿司匹林肠溶片。分别于术前、术后12个月向患者发放SAQ量表,对患者生存质量予以评估;同时观察两组患者术后12个月MACCE,分析患者术后生存质量的变化及影响因素。结果两组患者术后12个月MACCE比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。高龄、血管病变严重、心绞痛症状发作频率、非致死性脑卒中是影响术后生存质量的独立危险因素。两组患者术后12个月,SAQ各项评分均高于术前(P <0.05),且组间比较显示,实验组评分高于对照组(P <0.05)。结论替格瑞洛在经皮冠状动脉介入术后患者中MACCE发生率低于氯吡格雷,且生存质量高于氯吡格雷;高龄、血管狭窄严重、心绞痛症状发作频率及非致死性脑卒中是影响患者术后生存质量的风险因素。     

经导管主动脉瓣置换术手术切开和经皮穿刺入路的临床结果比较

目的 比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者的基线情况、手术情况、瓣膜学术研究联盟-2标准结局指标和术后血流动力学结果。结果 共纳入436例接受TAVR的患者,其中采用手术切开建立血管入路的患者58例,采用经皮穿刺建立血管入路的患者378例。手术切开组肿瘤患病率高于经皮穿刺组（8.62%vs. 2.65%,P=0.037）,两组患者的平均年龄、男女比例、体质量指数、美国胸外科医师学会评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前心脏超声相关指标中,手术切开组主动脉瓣反流程度大于等于中度的患者较少（22.41%vs. 35.98%,P=0.043）,其他指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。手术切开组及经皮穿刺组手术成功率差异无统计学意义（96.55%vs. 98.68%,P=0.236）。术后即刻,手术切开组患者新发左束支传导阻滞发生率（4...     

2型糖尿病患者甲状腺激素及抗体水平变化研究

背景　近年来,临床上发现2型糖尿病患者甲状腺激素的改变和抗体升高的现象多于非糖尿病人群,而真正危害2型糖尿病患者身心健康的正是其多种并发症及合并症,考虑到甲状腺疾病对人体的危害同样重大,由此引发了对2型糖尿病患者甲状腺激素和抗体改变的思考。目的　探讨2型糖尿病患者甲状腺激素及抗体水平的变化情况。方法　选取2018年4月-2019年3月中国医科大学附属第一医院全科医学科收治的172例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组,同时选取160例非糖尿病患者作为对照组。收集患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、高血压病史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等指标,并测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。再根据糖尿病病程,将糖尿病患者分为病程<1年组（19例）、1~10年组（69例）、>10年组（84例）;根据HbA1c水平,将糖尿病患者分为HbA1c≤6.5%组（67例）、6.5%10年组TGAb水平高于<1年组,>10年组FT3水平低于1~10年组（P<0.05）。不同HbA1c水平糖尿病组TGAb水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中6.5%相似文献   

安徽省某高校医学新生膳食质量与膳食模式调查

目的调查和评价安徽省某高校医学新生膳食质量和膳食模式,针对医学生膳食失衡问题提出建议。方法采用分层整群抽样的方法对安徽省某医学院219名新生进行为期3天的膳食调查,应用修订后的中国膳食平衡指数(DBI-07)对饮食数据进行评价。结果安徽省某高校医学新生膳食质量处于中度失衡状态(DQD=36.2),同时存在低度摄入不足(LBS=26.6)和低度摄入过量(HBS=9.5);76.7%学生谷类摄入超标,90%以上学生蔬菜和水果摄入量不足,79.9%学生鱼虾等水产品摄入低于20 g/d,75.3%学生不喝奶制品。与女生相比,男生摄入过量和摄入不足显著(P0.05),父母小学及以下学历与父母中学及大学学历组学生摄入不足差异有统计学意义(P0.05)。模式B的学生比例最大(43.8%),而最优模式A仅为12.7%。结论来自农村地区的学生伙食费较低,父母受教育程度不高,缺乏合理膳食意识,男女横向比较发现,男生膳食搭配较不平衡。需加强学校临床营养教育,增强合理膳食意识,调整膳食结构,适当增加蔬菜、水果、奶类、水产品和水摄入量,提高新生的膳食质量。     

乳腺癌术后辅助化疗患者配偶癌症复发恐惧发展轨迹及影响因素

目的：分析乳腺癌术后辅助化疗患者配偶的癌症复发恐惧发展轨迹及影响因素。方法：采用便利抽样法,选取2021年5月至2022年12月于蚌埠医学院第一附属医院和蚌埠医学院第二附属医院肿瘤科就诊的乳腺癌术后辅助化疗患者配偶为调查对象,采用恐惧疾病进展简化量表、心理韧性量表和领悟社会支持量表分别在患者术前、术后7d、3个月、5个月、7个月时对配偶进行调查,使用增长混合模型识别配偶癌症复发恐惧发展轨迹的潜在类别,采用多分类Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果：共纳入192例配偶,识别复发恐惧轨迹为3个类别,分别为后期缓解组（32.8%）、缓慢下降组（50.5%）、持续恐惧组（16.7%）;多分类Logistic回归分析显示,居住地、受教育程度、慢性疾病数量、是否主要照顾者、心理韧性和领悟社会支持水平是乳腺癌术后辅助化疗患者配偶癌症复发恐惧发展轨迹的影响因素（P ＜0.05）。结论：乳腺癌术后辅助化疗患者配偶的癌症复发恐惧从术前至术后7 个月内存在群体异质性,医务人员应重点关注慢病患病数量较多、社会支持水平较低的配偶癌症复发恐惧水平的评估与干预。     

短暂性脑缺血发作患者血清超敏C反应蛋白、尿酸水平的变化及其临床意义

目的探讨不同病程的短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清尿酸水平的差异。方法 84例临床诊断TIA首次发作患者按病程分为A、B、C三组,即TIA持续60 min内缓解为A组,TIA超过60 min并反复发作,但无持久的神经功能缺损症状,影像学检查证实无脑梗死发生者为B组,C组为TIA起病后发展为脑梗死,在48～72 h经头颅CT或MRI证实有脑梗死发生。所有患者入院后检测血清hs-CRP及血清尿酸含量,28例健康体检者作为对照组,分析TIA的危险因素,并进行hs-CRP与尿酸水平的相关性研究。结果①四组研究对象hs-CRP和血尿酸水平差异均具有统计学意义,经多重比较C组hs-CRP和血尿酸水平均高于A组和B组(P<0.01),B组高于A组和对照组、A组较对照组高。②Logistic回归分析显示高尿酸血症、高hs-CRP、血脂异常、高血压、糖尿病为TIA的危险因素。③血清hs-CRP和血清尿酸水平呈正相关(r=0.71,P<0.01)。结论血清hs-CRP和尿酸水平升高可能是TIA的危险因素,临床检测血清hs-CRP和尿酸水平,可为TIA患者的病情评估提供可靠信息。     

从分子分型演变看结直肠癌分子生物学行为

结直肠癌是一种异质性很强的肿瘤,肿瘤的异质性是肿瘤在发生发展过程中由基因突变、特征性遗传和表观遗传学改变等众多因素逐渐累积而成。根据肿瘤发生部位、染色体不稳定性、微卫星不稳定性、锯齿状通路改变以及DNA甲基化等因素对结直肠癌进行分子分型,以判断预后及指导治疗。本文回顾了近年来与结直肠肿瘤演进过程相关的分子分型的发展,结直肠癌有不同的分子亚群,而这些分子亚群通过不同的机制决定肿瘤的发生及发展,并与患者的预后密切相关。从分子分型的发展折射出对结直肠癌分子生物学行为的认知逐步深入,为结直肠癌的精准治疗奠定了基础。     

脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗塞110例临床疗效观察

目的 :观察脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 :选择我院110例急性脑梗塞患者,随机分两组,治疗组、对照组分别为55例,两组患者均给予拜阿司匹林及阿托伐他汀钙胶囊常规治疗,有高血压、糖尿病者常规降压、降糖处理,梗死面积大、水肿明显者,用20%甘露醇注射液治疗5～7天,治疗组在此基础上给予脑苷肌肽注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静滴,1次/日,对照组给予丹红注射液20ml+5%葡萄糖250ml,静滴,1次/日。两者均连续应用14天为1个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分和生活能力状态级别评分,并进行临床疗效评定。结果:两组患者临床疗效间差异有显著性差异(P0.01)结论:脑苷肌肽能明显降低脑梗塞患者神经功能缺损程度,提高患者的生活质量,具有可靠的疗效及安全性。     

胃癌免疫治疗困境与未来方向

中国是胃癌高发国家,新发病例数约占全球的44%,而且胃癌中晚期患者比例大,生存率低,经济负担重。尽管晚期胃癌的化疗方案也在不断改进,但疗效仍然有限。靶向药物除曲妥珠单抗在HER2阳性的晚期胃癌患者中获得了疗效改善,其他的靶向药物在晚期胃癌患者中疗效欠佳。近年来,在胃癌领域掀起了免疫治疗研究热潮,也为胃癌的治疗带来曙光。本文回顾了晚期胃癌免疫治疗的研究进展,并阐述了目前胃癌免疫治疗所面临的困境以及未来探索方向。