阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速是一类常见的心律失常 ,发病率约 0 .2 5 %。主要类型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 ,房性心动过速相对较少。1　发生机制房室结折返性心动过速的折返环由房室结内双径路构成 ,其常见类型为慢—快型折返 (顺向型折返 ) ,少见的有快—慢型折返 (逆向型折返 )和慢—慢型折返。房室折返性心动过速的折返环由房室结和旁道(隐匿性或显性 )构成 ,其中多数是房室结顺传和旁道逆传的顺向型折返 ,而经旁道顺传和房室结逆传的逆向型折返较为少见 ,由一条旁道顺传和另一旁道逆传的折返更为罕见。房性心动过速的发…     

慢性心功能不全时经主动脉移植干细胞的可行性研究

心肌梗死或/和慢性心功能不全时,心脏干细胞移植是一项颇有应用前景的新的治疗技术。但是,对于非缺血性心脏病所致的慢性心功能不全,目前所采用的移植路径有一定的局限性。本试验拟研究慢性心功能不全时,封堵主动脉窦上部经主动脉根部移植干细胞是否可行。阿霉素所致的慢性心功能不全兔模型,采用双球囊封堵主动脉窦上部经主动脉根部自体移植骨髓单核细胞,4周后评价心功能。在封堵主动脉窦上部经主动脉根部移植干细胞时,无1例因移植手术死亡。双球囊充盈时造影显示,主动脉窦显影良好,大部分情况下,左、右冠状动脉可显影。骨髓单核细胞移植4周后,左室射血分数改善明显(P=0 .0 34)。所以,慢性心功能不全时,封堵主动脉窦上部经主动脉根部移植干细胞安全可行。     

Herpud1在盆底肌萎缩模型中的表达研究

目的 探讨内质网膜蛋白Herpud1在盆底肌萎缩模型中的表达与作用。方法 分别各取10只4月龄未生产过的野生型C57BL/6J小鼠(WT组)和盆底肌萎缩模型基因小鼠(T型钙离子通道编码基因CACNA1H敲除小鼠：Cacna1h-/-mice/TH-null组),异氟烷麻醉小鼠后,电生理记录仪对小鼠进行尿动力学指标的检测;处死小鼠后取盆底肌行免疫组化染色和Western-blot实验,分析Herpud1蛋白和mRNA水平的表达变化。选择鼠源C2C12成肌细胞分化4 d形成肌管后,予以T型钙离子通道抑制剂NNC 55-0396水合物(NNC)处理24 h和48 h,构建肌管萎缩细胞模型,Western-blot法检测Herpud1蛋白表达。结果 小鼠尿动力学检测结果显示,与WT组小鼠相比,TH-null组小鼠膀胱漏尿点压(bladder leak point pressures, BLPP)值[(46.54±1.102)cmH₂O vs (31.55±2.177)cmH₂O]、最大膀胱容量值(0.1145±0.003023 vs 0.0691±0...     

经导管主动脉瓣置入术的重要临床试验及解析

经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是一种新兴的主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)介入治疗技术。与传统的外科主动脉瓣膜置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)相比,TAVI无需进行开胸和体外循环,具有创伤小、恢复快的突出优势。 TAVI的出现给大批因存在禁忌证而无法进行外科手术或因高龄、心功能差及并发多系统疾病等手术风险高的患者带来了福音。目前已完成的随机对照试验为TAVI在此类患者中的应用提供了充分依据[1]。但在实际应用中,临床医生面临的患者远比随机对照试验所纳入的患者复杂。而随着技术的进步和临床经验的积累, TAVI 的“标签外使用”逐渐增加,目前已有大量关于在外科手术中的中危主动脉瓣狭窄、二叶式主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、外科生物瓣退化等既往被排除于随机对照试验之外的患者进行TAVI的报道。本文将通过简要介绍及分析针对不同患者群体进行的重要TAVI研究,呈现TAVI的现状和进展。     

干细胞移植治疗心力衰竭

干细胞移植是一种新的心力衰竭治疗措施,但是关于干细胞移植,目前仍有很多的问题尚待解决。现就其中一些重要问题的研究进展进行综述。     

内质网应激及其协同反应在盆腔器官脱垂中的研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是一类由于盆底支持结构薄弱造成盆腔器官下降进而引发器官位置及功能异常的慢性妇科疾病,好发于中老年女性。该病不仅严重影响女性的身心健康,且带来沉重的社会经济负担。但POP具体发病机制不详,难以对其进行精准防治。目前研究认为,POP是一种与年龄相关的退行性疾病,其发病机制主要是由于衰老导致的盆底支持结构功能障碍。同时近年来研究证据也显示,持续的内质网应激及其协同反应会介导细胞凋亡等病理活动进而加速衰老,引发多种与年龄相关的退行性疾病。因此内质网应激及其协同反应可能是POP治疗的潜在靶点,本文就当前对内质网应激及其协同反应与POP发病机制之间的潜在关系进行探讨,为探索POP发病机制及防治的相关研究提供新思路。     

经导管主动脉瓣置换术手术切开和经皮穿刺入路的临床结果比较

目的 比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者的基线情况、手术情况、瓣膜学术研究联盟-2标准结局指标和术后血流动力学结果。结果 共纳入436例接受TAVR的患者,其中采用手术切开建立血管入路的患者58例,采用经皮穿刺建立血管入路的患者378例。手术切开组肿瘤患病率高于经皮穿刺组（8.62%vs. 2.65%,P=0.037）,两组患者的平均年龄、男女比例、体质量指数、美国胸外科医师学会评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前心脏超声相关指标中,手术切开组主动脉瓣反流程度大于等于中度的患者较少（22.41%vs. 35.98%,P=0.043）,其他指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。手术切开组及经皮穿刺组手术成功率差异无统计学意义（96.55%vs. 98.68%,P=0.236）。术后即刻,手术切开组患者新发左束支传导阻滞发生率（4...     

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄患者中的应用

二叶式主动脉瓣狭窄是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR) 的相对禁忌证， 其异常的解剖结构和病理特点增加了TAVR 的难度和风险，手术成功率低于三叶瓣患者。但随着手术策略的不断 优化和新一代人工瓣膜的应用，这类患者的TAVR 治疗效果得到改善。本文将对二叶式主动脉瓣狭窄的特点及其 TAVR 治疗策略的进展进行介绍。