脐动脉超声血流、MMP-9、PLGF检测在评估重度子痫前期患者妊娠结局中的应用

目的 分析脐动脉超声血流、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)检测对重度子痫前期患者妊娠结局的评估作用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2017年1月住院分娩的142例重度子痫前期患者围产儿相关资料,根据妊娠结局将其分为围产儿不良结局组与非不良结局组,比较两组出生孕周、出生体重、胎盘重量、脐动脉超声血流监测指标、MMP-9及PLGF水平.结果 围产儿不良结局发生率29.58％;围产儿不良结局组出生孕周、出生体重、胎盘重量、胎盘MMP-9、PLGF表达水平均显著小于非不良结局组;脐动脉收缩期、舒张期血流比值(UA-S/D)、UA搏动指数(UA-PI)、UA阻力指数(UA-RI)均显著大于非不良结局组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示出生孕周与出生体重、胎盘重量、MMP-9 、PLGF、UA-S/D均显著相关(P＜0.05),MMP-9与PLGF表达正相关,与UA-S/D负相关(P ＜0.01);PLGF与UA-S/D负相关(P＜0.01).结论 重度子痫前期患者围产儿不良结局发生率较高,胎盘MMP-9、PLGF水平降低,脐动脉超声血流指标异常与围产儿不良结局密切相关.     

Zweymtiller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良继发骨关节炎早期疗效

目的探讨使用Zweymtiller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎的早期疗效。方法使用Zweymtiller双锥面螺旋臼假体及sL柄治疗16例DDH继发骨性关节炎患者（18髋）,髋臼假体均安放于真臼位置,其中4例5髋Ⅲ型行髋臼植骨;6例7髋Ⅲ型未行髋臼植骨;6例Ⅳ型未行髋臼植骨,采用转子下短缩截骨髋关节置换治疗。结果患者均获随访,时间10～40（22．6±9．1）个月。患者术后疼痛均基本消失。Harris评分：术前22—61（43．5±5．2）分,末次随访时72～97（85．3±6．7）分。1例术后出现股神经损伤症状,6个月时症状基本消失。结论使用Zweymtiller螺旋臼假体治疗DDH继发骨性关节炎,关节功能可以达到良好的恢复,早期效果满意。     

软件分析清末科学家邹伯奇家传跌打损伤验方

目的基于中医传承辅助系统软件挖掘清末科学家邹伯奇家传治疗跌打损伤验方的组方规律。方法将《陈璞、谭莹等人致邹伯奇函件》手抄本中治疗跌打损伤的验方录入中医传承辅助系统,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析治疗跌打损伤验方用药的规律。结果对《陈璞、谭莹等人致邹伯奇函件》中治疗跌打损伤的94个验方进行分析,确定验方中各药物出现的频次,演化得到核心组合10个、新处方5个。结论通过中医传承辅助系统分析表明:邹伯奇家传手抄本中跌打损伤验方多采用温性活血化淤药,与明清时期医家在跌打损伤用药认识基本一致。     

低剂量复方尼尔雌醇片和替勃龙对老年女性生命质量和糖脂代谢影响的比较

目的 观察低剂量复方尼尔雌醇片(尼尔雌醇0.5 mg/片,左炔诺酮0.15 mg/片)和替勃龙治疗对老年女性生命质量(QOL)和糖脂代谢的影响.方法 将145例患骨质疏松的老年女性随机分为3组:复方尼尔雌醇组(0.5片/次,1次/w,52例),替勃龙组(1.25 mg/次,隔日1次,53例),安慰剂组(40例),均干预治疗1年.用SF-36量表在基线、治疗0.5、1年时测量患者QOL;用全自动生化仪测定各组治疗前后空腹血糖(FBS)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的值;用红外线扫描及B超监测乳腺,用B超测量子宫内膜厚度,观察对象以日记方式记录阴道出血、乳房胀痛等情况.结果 ①对同一指标不同时间点的差值进行比较,显示复方尼尔雌醇组和替勃龙组,△T0.5年-0、△T1年-0的总体健康、躯体疼痛、心理健康和精力较安慰剂组有显著性差异,二治疗组间以上指标无显著差异(P＞0.05).多变量方差分析结果显示:3个时间点患者QOL差异显著(F=5.78,P＜0.001);3个治疗方案间患者QOL差异有显著性(F=3.92,P＜0.05).②各组治疗前后FBS、TG、TC、LDL均无差异(P＞0.05);复方尼尔雌醇组、替勃龙组治疗后较治疗前HDL显著上升(P＜0.05);替勃龙组治疗后较治疗前CRP显著下降(P＜0.05).③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著差异(P＞0.05).结论 低剂量复方尼尔雌醇或替勃龙替代治疗1年均能有效改善老年女性患者QOL,同时未损害糖脂代谢,也未发现子宫内膜和乳腺病变的增加.     

QT离散度与老年人高血压病左室肥厚的关系

QT离散度(QTdispersion,QTd)是近年临床心脏电生理领域提出的新概念,代表心室肌复极不同步的程度。心室肌复极的不一致性增加易在心室肌内形成折返引发心律失常,严重的可致室速、室颤危及病人的生命。高血压引起的左心室肥厚是心源性猝死的一个重要危险因子,而这又与室性心律失常的发生有关。本研究选择老年高血压病患者,观察伴左心室肥厚者的QT离散度究竟有无变化。资料与方法一、对象2000年7月至2001年6月我院门诊及病房的原发性高血压患者60例,其中男44例,女16例,年龄60～75岁,平均64.0±10.5岁,均符合WHO诊断标准(原发性高血压),除…     

老年性骨质疏松症的诊断及治疗要点

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症是一种临床综合征，常见于老年人。2000年由卫生部老年医学研究所牵头完成的国家“九五”攻关课题“中国部分地区老年人群骨质疏松症流行病学研究”，共调查≥40岁人群49100人，结果表明，60岁以上人群骨质疏松症患病率达22．6％，80岁以上人群患病率达50．0％，其中绝大多数为老年性骨质疏松症或合并绝经后骨质疏松症。     

多层螺旋CT及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的意义

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的临床价值。方法回顾性分析46例经手术证实为腹股沟疝患者的临床和影像学资料。结果 MDCT结合后处理重建诊断腹股沟斜疝32例共38疝,腹股沟直疝14例,疝囊直径为2.6～10.8cm,疝环直径为1.5～4.1cm,MDCT诊断与手术所见符合率为100%。腹股沟斜疝32例38个疝的疝囊均位于腹壁下动脉外侧和精索或圆韧带前侧,经深环进入腹股沟管,疝囊内容物为小肠肠袢25疝,大网膜及肠系膜13疝;14例腹股沟直疝的疝囊位于耻骨结节外上方,疝囊颈位于腹壁下动脉和精索或子宫圆韧带的内侧,疝囊内容物均为肠管及肠系膜样结构。32例斜疝中,嵌顿性疝合并肠梗阻8例,合并睾丸鞘膜积液的9例。结论 MDCT扫描结合后处理重建技术能清晰显示腹股沟疝的类型、疝囊部位、大小、疝内容物以及并发症发生情况,能为腹股沟疝的诊断和鉴别诊断以及疝修补术提供重要的信息。     

改良强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

目的观察改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。 方法选取27例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者，随机分为改良强制性使用运动疗法组（改良组，14例）和常规治疗组（常规组，13例）。常规组治疗以Bobath技术为主，进行上肢运动功能训练，每日2 h，每周训练5 d，连续10周。改良组采用改良强制性使用运动疗法，限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板，每天清醒时固定时间不少于90%，训练在治疗环境中进行，每日1 h，每周3次，其它时间在日常生活活动中进行训练，时间不少于每日2 h，连续10周。治疗前、后分别采用简易上肢机能检查量表（STEF）和Wolf运动功能量表（WMFT）评价患者的上肢运动功能。 结果2组患者治疗前，STEF中的10项活动评分和WMFT评分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。经过治疗后，组内评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较，STEF中的10项活动评分除拿大球、拿大方块和拿中方块3项差异无统计学意义（P&rt;0.05）外，其余7项差异均有统计学意义（P<0.05）；WMFT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论改良强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的有效治疗方法，与常规Bobath技术相比，可显著提高患者偏瘫侧上肢的灵活性和运动速度。     

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术在子宫恶性肿瘤中应用的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)在子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法选择2010年10月至2011年10月本院收治的20例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,对其行LARVH+盆腔淋巴结清扫术(LARVH组)。随机抽取2009年5月至2011年10月因子宫恶性肿瘤行传统开腹手术的38例患者纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用统计学方法分析手术疗效、患者术后恢复及随访情况。结果 LARVH组20例患者手术顺利,术中出血量为(150～350)mL,术后肛门排气时间为(1.0～2.5)d,术后盆腔引流量为(125～350)mL,膀胱功能恢复所需时间为(12～30)d,住院时间为(14～20)d,术后拆线时间为(5～7)d,以上临床资料与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后第2天均可下地活动,无一例伤口出现脂肪液化感染。LARVH组手术时间[(210～320)min]、阴道切除长度[(3.0～4.0)cm]方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对LARVH组患者随访(3～14)个月显示,术后残端愈合良好,无一例复发及并发症发生。结论 LARVH在子宫恶性肿瘤中的应用是否切实可行,尚需大样本、多中心前瞻性随机对照研究进一步研究证实。     

自拟茵白黄汤治疗慢性乙型肝炎75例

我科自2004年1月-2009年10月对自拟茵白黄汤治疗慢性乙型肝炎疗效进行观察，结果如下。