强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察强制性使用运动疗法（CIMT）对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法将60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组（n=30）和对照组（n=30），进行6周的康复治疗。2组患者均先进行常规康复训练，每日1次，每次45~60 min，每周训练6次。4周后治疗组改用CIMT治疗2周，对照组治疗保持不变。采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）、上肢功能测验（UEFT）、简易上肢机能检查（STEF）和改良Barthel指数（MBI），于治疗前、治疗4周和6周后，以及治疗结束后1个月和3个月评定2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，并进行比较。 结果2组治疗后不同时间段的上肢、腕和手FMA、UEFT、STEF和MBI评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗6周后及随访期间的UEFT、STEF和MBI评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示其功能改善更显著，且疗效持续至随访期。 结论CIMT可促进亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复，其疗效优于常规康复训练。     

强制性使用运动疗法对恢复期脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨强制性使用运动疗法(CIMT)对恢复期脑卒中患者上肢功能和日常生活活动能力的影响。 方法将符合入选条件的30例恢复期脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组15例。观察组用CIMT，即用休息位夹板和吊带将健侧上肢固定，限制使用，每天在清醒时的固定时间不少于90%；每天强制性训练患者使用偏瘫侧上肢6 h（其中1 h在作业治疗室进行任务指向性塑形训练，其它5 h在家属监督下使用患手），每周6 d，持续3周。对照组用神经发育疗法(NDT)，每天在作业治疗室以运动再学习方案训练为主，训练患者使用偏瘫侧上肢1 h，每周6 d，持续3周。2组患者均同时予以常规药物治疗及其它康复治疗，治疗前、后采用Wolf运动功能评价量表（WMFT）评定偏瘫侧上肢运动功能，采用Barthel指数(BI）评定ADL能力。 结果治疗前2组患者WMFT评分和BI评分比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；2组治疗前、后比较，偏瘫侧上肢运动功能和ADL能力均有提高，差异具有统计学意义(P<0.001)；治疗后2组患者WMFT评分比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而BI评分比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)。 结论CIMT与NDT对恢复期脑卒中患者上肢功能都有促进作用，都可提高患者ADL能力，但CIMT对促进恢复期脑卒中患者的上肢功能优于NDT。     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能影响的meta分析

目的:系统评估改良强制性运动疗法(m-CIMT)改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法:检索国内外数据库,全面收集RCTs临床证据,运用ReMan 5.3.5对符合相同结局指标的RCT进行合并数据的meta分析。结果:共纳入13篇文献,纳入总样本量476例。meta分析结果:m-CIMT对脑卒中患者上肢运动功能(FMA:SMD=9.26,I2=99%,P=0.01;ARAT:SMD=8.95,I~2=90%,P=0.0001;MAL:SMD=0.98,I~2=91.3%,P=0.0007)的改善效果显著优于常规康复。亚组分析显示:干预周期"≤2周"(SMD=17.03,I~2=92%,P=0.0003)、"2—8周"(SMD=3.65,I~2=21%,P=0.01)、"8周"(SMD=9.68,I~2=88%,P=0.005)时m-CIMT对脑卒中患者FMA评分的提高均显著优于常规康复。m-CIMT对病程"≤3个月"(SMD=10.01,I~2=88%,P=0.03)、"3—9个月"(SMD=7.27,I~2=16%,P=0.0009)的患者FMA评分提高显著优于常规康复;患者病程"9个月"时两种干预方式对FMA评分提高无显著性差异(SMD=10.48,I~2=99%,P=0.12)。结论:m-CIMT对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能改善的效果显著优于常规康复;m-CIMT相对于常规康复的优越性可能受到患者病程的影响。     

强制性使用运动疗法对2例急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

强制性使用运动疗法（constraint—induced movement therapy，CIMT）是美国Alabama大学Edward Taub等教授经数年研究，并由该校神经科学研究人员通过动物实验证实有效而逐渐发展起来的一种针对神经元损伤的训练方法。该疗法以中枢神经系统可塑性理论为基础，如恢复期脑卒中患者经给予密集性CIMT治疗后，其上肢运动功能显著改善，疗效至少持续1～2年。目前CIMT治疗主要应用于病程在1年以上的恢复期脑卒中患者以及病程在6个月～1年的亚急性脑卒中患者，国外已开展对急性期脑卒中患者的CIMT治疗。     

改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的观察改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法选取脑卒中偏瘫患者60例,采用随机数字表法将其分为改良组和常规组,每组30例。改良组采用改良强制性运动疗法,常规组治疗以Bobath技术、运动再学习技术为主,进行上肢功能训练。治疗前、后,采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评价量表（FMA）、简易上肢功能检查量表（STEF）评定患者的上肢功能,采用改良Barthel指数（MBI）评定患者的ADL能力。 结果治疗前,2组患者FMA、STEF、MBI评分间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗8周后（治疗后）FMA、STEF、MBI评分均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与常规组治疗后比较,改良组治疗后FMA［（52.80±5.37）分］、STEF［（63.17±5.34）分］、MBI评分［（66.67±6.16）分］明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论改良强制性运动疗法可显著改善脑卒中患者的上肢功能,提高患者的日常生活能力,值得临床应用、推广。     

强制性使用运动疗法对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的康复疗效

目的 探讨强制性使用运动疗法（CIMT）对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的康复疗效。方法 15例慢性期脑卒中偏瘫患者（平均病程13．5个月）在CIMT治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体动作，每天清醒时固定时间不少于90％，连续12d；同时接受塑形训练，密集训练患侧肢体活动，完成日常生活动作，连续两周共10个工作日。在CIMT治疗前2周的基线期、治疗前和治疗后采用上肢功能测验（UEFT）和简易上肢机能检查（STEF）评价患者的上肢运动功能。结果 患者在CIMT治疗前2周的基线期内，UEFT和STEF显现出微小改善（ES；0．11，0．13）；接受2周CIMT治疗后，UEFT和STEF显现出较为明显的改善（ES：0．8，0．5）。结论 C1MT是改善慢性期脑卒中患者上肢运动功能的一种有效治疗方法，短期CIMT介入可以促进患侧上肢功能多方面的改善。     

强制性运动疗法对脑卒中亚急性早期偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨强制性运动疗法（CIMT）对脑卒中亚急性早期偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将入选脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组。治疗组患者给予2周CIMT治疗,每日连续治疗3h,每周治疗5d,共治疗2周;对照组则给予以神经发育疗法为主的传统康复治疗。于治疗前、疗程结束1d时及疗程结束6个月时分别采用Wolf运动功能试验（WMFT）、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分评价偏瘫侧上肢运动功能情况,并采用运动活动记录表上肢使用数量（MAL-AU）和运动活动记录表上肢动作质量（MAL-HW）评定偏瘫侧上肢使用能力。 结果疗程结束1d时治疗组FMA、WMFT、MAL-AU和MAL-HW评分分别为（53.81±2.59）分、（66.68±3.54）分、（1.89±0.88）和（3.26±0.65）;对照组分别为（48.61±4.48）分、（62.10±7.97）分、（1.25±0.64）和（2.65±0.93）。疗程结束6个月时治疗组FMA、WMFT、MAL-AU和MAL-HW评分分别为（57.53±2.01）分、（69.57±3.00）分、（3.00±0.82）和（3.84±0.69）,对照组分别为（53.30±2.88）分、（66.20±3.59）分、（2.20±1.06）和（3.25±0.64）。经统计学比较,发现上述时间点治疗组FMA、WMFT及MAL评分均较对照组明显提高,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论CIMT治疗能进一步促进亚急性早期脑卒中患者上肢功能改善,且其疗效至少持续半年,该疗法值得临床推广、应用。     

强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨强制性使用运动疗法（CIMT）对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法：选择2005年8月-2007年3月在我院康复医学科治疗并符合人选标准的8例脑卒中偏瘫患者。在基线期采用常规功能训练。上肢采用改良的CIMT，在治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体动作，每天清醒时固定时间不少于90％，同时接受塑型训练。下肢CIMT训练的内容主要包括：运动平板训练、起坐训练，以及上下楼梯训练、平衡训练、单腿负重等。在CIMT治疗前8周的基线期、治疗前和治疗后分别采用简易上肢功能检查（STEF）和10m最大步行速度（MWS）来评价患者的上、下肢运动功能。结果：8例患者全部进入结果分析。常规康复治疗前后比较：STEF和MWS功平均提高3．0±1．2分和3．1±0．9s，效应值分别为0．11和0．14。强制性使用运动疗法治疗前后比较：STEF和MWS功平均提高27．3±11．1分和10．1±6．7s，效应值分别为1．73和0．51。结论：强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能一种有效治疗方法，可以显著促进患者上、下肢功能的改善，提高日常生活活动能力．疗效明显优于常规训练。     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的观察改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能的影响。 方法采用随机数字表法将45例脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组。治疗组患者采用改良强制性运动疗法对其下肢功能进行强化训练,对照组患者则给予常规康复干预,包括牵张训练、躯干肌控制训练、髋关节控制训练、膝关节控制训练、踝背屈诱发训练及日常生活活动能力训练等,2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用Berg平衡量表（BBS）及简式Fugl-Meyer下肢功能量表（FMA-LE）对2组患者下肢功能恢复情况进行评定。 结果2组患者分别经8周治疗后,发现其BBS评分及FMA-LE评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且治疗组BBS评分［(48.2±5.7)分］亦显著优于对照组（P<0.05）,而FMA-LE评分［(27.9±4.4)分］与对照组间差异仍无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论改良强制性运动疗法能进一步改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡能力,对促进患者下肢运动功能恢复具有重要意义。     

运动想象联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象疗法联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:将首发脑卒中患者40例随机分为研究组和对照组,每组各20例.对所有患者进行常规康复训练和改良强制性运动疗法,前者2次/d,30min/次;后者1次/d,1h/次,均5d/周,共4周.研究组患者在此基础上,另外进行4周的运动想象疗法,20m...     

强制使用运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的研究强制使用运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响.方法12例脑卒中偏瘫患者接受强制使用运动疗法治疗,在治疗期间要求患者健侧穿戴吊带和夹板来限制健侧肢体动作,每天清醒时固定时间不少于90%,连续12天.同时接受行为再塑的技巧训练,密集的训练患侧肢体活动,完成日常生活中的动作,连续2周共10个工作日.在治疗前的2周(基线)、治疗前和治疗后用上肢功能测验(UEFT)和简易上肢功能检查(STEF)来评价患者的上肢运动功能.结果患者在治疗前2周的基线期内,在UEFT和STEF上未显现出明显的改善(ES0.21;0.06).但患者在接受2周的强制使用运动疗法治疗后,在UEFT和STEF上显现出较为明显的改善(ES1.24;0.65),其中病程3-6个月的患者比病程＞6个月的患者的改善更为明显(ES1.430.96;0.810.5).结论强制使用运动疗法是改善恢复期和慢性期脑卒中患者上肢运动功能的有效治疗方法.     

A modified constraint-induced movement therapy regimen for individuals with upper extremity hemiplegia

BACKGROUND: The Constraint-Induced Movement Therapy approach has been identified as a promising method to address deficits in upper limb function experienced by some stroke survivors. There is some question regarding whether the intervention administered in the research setting could be translated into clinical practice. PURPOSE: This paper describes the modified version of Constraint-Induced Movement Therapy developed at St. Boniface General Hospital, Winnipeg, Canada. METHOD: This modified regimen involves practice of upper limb tasks for four hours per day for 10 weekdays over two weeks, concurrent with participants attempting to wear a restraint mitten on the less involved hand for 90% of their waking hours. RESULTS: The primary outcome measure was the Canadian Occupational Performance Measure. Two case reports illustrate how the regimen is administered. IMPLICATIONS: The need for further research of this regimen in terms of the selection of participants, the measurement tools, and the effectiveness is discussed.     

强制性使用运动疗法塑形技术对恢复期脑卒中上肢运动功能的康复作用

摘要 目的：探讨强制性使用运动疗法塑形技术对恢复期脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响。 方法：恢复期脑卒中上肢运动功能障碍患者30例,随机分为3组：强制性使用运动疗法组（CIMT组）10例,塑形组10例,作业疗法组（OT组）10例。CIMT组采用塑形技术+行为技术+限制技术;塑形组采用塑形技术+限制技术;OT组采用作业疗法+限制技术。所有组连续康复治疗3h/d,5d/周,共2周。采用运动功能活动指数（MAL）评定患侧上肢在日常生活中的使用能力;采用Wolf运动功能评定法（WMFT）评定患侧上肢运动功能。所有组治疗前、治疗后1天、治疗后6个月及12个月进行MAL评定,治疗前后分别进行WMFT评定。 结果：与治疗前比较,所有组治疗后1d MAL指数提高明显（P＜0.01）;CIMT组治疗后6个月和12个月MAL指数提高明显（P＜0.01）,塑形组和OT组则无明显提高（P＞0.05）。治疗后组间MAL比较,CIMT组MAL指数提高最明显,与塑形组和OT组比较有显著性差异（P＜0.01）;而塑形组与OT组组间MAL比较无显著性差异（P＞0.05）。所有组治疗前后WMFT指数无明显变化（P＞0.05）。 结论：单纯塑形技术和强化作业疗法对运动功能具有同样的康复疗效;CIMT通过塑形技术和行为技术协同应用,显著提高康复疗效,并使康复疗效继续维持到治疗后1年;康复治疗中应重视行为因素的康复作用。     

强制性运动治疗卒中后上肢运动功能障碍进展

脑卒中是威胁人类健康的第三大杀手。卒中后生存的患者中 ,约有半数留有运动残疾[1] 。传统康复训练能明显改善卒中患者的下肢运动功能 ,但对上肢功能的恢复效果较差。传统观点认为 ,上肢功能恢复的最佳时间应在发病 11周内 ,过了 11周 ,上肢功能几乎不可能再恢复[2 ] 。 2 0世纪 80年代开始 ,美国采用强制性运动疗法 (constraint inducedmovementtherapy ,CIMT或CIT)治疗慢性脑卒中患者的上肢运动功能障碍[3 ] 。至今 ,该方法得到较大发展 ,并受到广泛关注。1强制性运动的基础研究强制性运动的基础研究可以追朔到 70年以前。 1940年 ,T…     

基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法在脑卒中恢复期患者上肢功能恢复中的临床应用

目的:观察基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法在脑卒中恢复期患者上肢功能恢复中的临床应用.方法:采用随机数字表法将40例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组20例.2组患者均给予常规上肢功能训练和病房监督指导训练,观察组患者在此基础上辅以基于虚拟反馈技术的改良强制性运动训练,治疗周期为4周.于治疗前、治疗4周后对2组...     

强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的：强制性使用运动疗法是近年来针对慢性期脑卒中患者上肢功能障碍的一种新的康复训练技术，观察其对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法：选择2002-09/2005-04解放军总医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者13例，所有患者符合以下条件：①脑卒中病程在1～6个月。②穿戴强制性装置后要有足够的平衡和安全能力。⑧手腕能主动背伸至少20&;#176;。除拇指外，至少有其他两指背伸10&;#176;。在强制性使用运动疗法治疗前的2周对患者上肢功能进行基线测量，然后进行为期2周的以患侧上肢和双上肢组合的神经发育技术为主的常规的康复训练，最后进行连续12d的强制性使用运动疗法，治疗期间要求患者健侧穿戴吊带和夹板来限制健侧肢体动作，每天清醒时固定时间不少于90％，同时接受行为再塑的技巧训练，密集地训练患侧肢体活动，完成日常生活中的动作，连续两周共10个工作日。在强制性使用运动疗法治疗前2周、治疗前和治疗12d后用上肢功能测验（满分99分，分数越高，功能越好）和简易上肢机能检查（分数越高，功能越好）来评价患者的上肢运动功能，并用效应值来比较常规康复和强制性使用运动疗法治疗前后差异的大小（0．2即表示疗效轻微，0．4～0．6为中等疗效；≥0．80为疗效显著）。结果：13例患者全部进入结果分析。①常规康复治疗前后比较：上肢功能测验平均提高（5．3&;#177;5．1）分，效应值为0．41；简易上肢机能检查平均提高（2．9&;#177;6．0）分，效应值为0．13。②强制性使用运动疗法治疗前后比较：上肢功能测验平均提高（25．3&;#177;14．0）分，效应值为1．59；简易上肢机能检查平均提高（24．3&;#177;15．6）分，效应值为1．03。结论：强制性使用运动疗法疗法是改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能一种有效治疗方法，短期强制性使用运动疗法疗法介入，可以显著促进患侧上肢功能多方面的改善，减缓恢复平台期的出现，效果优于常规训练。