林平教授治疗胃食管反流病经验撷菁

为了治疗胃食管反流病和改善患者症状,林平教授在临床上基于脏腑辨证和"病证结合"的思想,提出胃食管反流病基本病机是脾虚气逆,兼夹食积、痰热、肝火,从"肺脾胃肝胆"多脏论治,治疗以健脾降逆为原则,治以"运脾(胃)气、疏肝(胆)气、降肺气"。根据长期的临床工作和疗效观察,林平教授自拟"调脏宽胸方"治疗胃食管反流病,除此之外,还因人制宜,随证加减,灵活用药,在临床上获得了满意的疗效。     

黄连化学成分及药理作用研究进展

黄连是毛茛科多年生草本植物,其化学成分主要包括生物碱类、木脂素类、黄酮类、酸性成分等。黄连味极苦、性寒,具有清热燥湿,泻火解毒之功,常用于治疗泄泻痢疾、消渴、痈疮肿毒等。随着现代研究的深入,黄连新的药效相继被发现,其临床用途日益广泛,对多种疾病的治疗均有很大价值,可通过不同的途径和作用靶点起到保护心脑血管、抗肿瘤、降血糖、抗病原微生物、抗炎以及改善消化系统等药理作用。笔者将对近年来黄连的的化学成分、药理作用方面的研究进展予以综述,为其进一步的开发利用提供参考。     

重建接骨板治疗胸骨骨折疗效分析

目的评价胸骨骨折重建接骨板手术内固定治疗的可行性及疗效。方法对15例外伤导致移位明显的胸骨骨折患者进行胸骨骨折切开复位重建接骨板内固定术,其中男14例,女1例;年龄26~55岁,平均46岁。结果15例患者X线检查提示胸骨骨折愈合良好,临床效果满意。无远、近期切口感染及前胸活动受限及局部皮肤明显不适,无再骨折、内固定物松动、脱位。结论采用重建接骨板治疗胸骨骨折有简便易行、固定牢固、骨折愈合率高、并发症少、经济等优点,值得临床推广使用。     

稳心草的化学成分及药理作用研究进展

稳心草为藤黄科金丝桃属植物Hypericum attenuatum,在我国植物资源广泛,为我国民间常用中草药,具有解毒消炎、止血生肌、调经活血等功效,文献记载民间用之治疗烫伤、多汗症,特别是在我国东北地区民间常用其全草代茶饮用可治疗心脏病,具有很大的药用开发价值。现代研究表明,稳心草含有黄酮类、挥发油及间苯三酚衍生物等成分,具有抗心律失常、抗心肌缺血、抗肿瘤、抗抑郁、抑菌等药理作用。综述其化学成分及药理作用研究进展,以期为稳心草的临床应用、质量控制及新药研发提供参考。     

1084例女性TRACP、CTX-1、BALP、BGP、钙磷代谢指标 与BMD相关性

目的研究女性抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP)、I型胶原交联C-末端肽（CTX4)、骨碱性磷酸酶（BALP)、骨钙素 (BGP)、25著维生素D3(25( OH) D3)、甲状旁腺素（PTH)、降钙素（CT)与股骨颈BMD的相关性。方法采用Discovery WA型 骨密度仪检测股骨颈BMD,采用酶标免疫分析仪检测TRACP、CTX4、BALP、BGP、25 ( OH) D3、PTH、CT。将1084例受试者检 测结果按5岁为年龄段分组,应用SPSS 13. 0分析软件进行统计分析。结果25 (OH) D3、PTH、CT在35 ~ 50岁年龄段各组间 不存在差异;50岁以后25 (OH) D3开始下降,与丽D呈正相关;CT降低出现在65 ~ 79岁年龄段,与丽D显著正相关。35 ~ 45岁年龄段TRACP、CTX4与BMD呈负相关,而BALP、BGP与BMD呈正相关;50 -60岁年龄段BALP、BGP明显升高, TRACP、CTX4、BALP、BGP均与BMD呈负相关;65岁以后BALP、BGP开始下降,BALP、BGP与骨密度呈正相关,TRACP、CTX- 1与骨密度呈负相关。结论TRACP、CTX4、BALP、BGP、25 ( OH) D3、PTH、CT监测骨代谢水平为骨质疏松诊断、鉴别诊断提 供了分子生物学依据。     

骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中的应用指南(2012年版) (日本骨质疏松症学会制定)

近年来,骨代谢标志物临床应用已取得了显著的进展,这些指标的测量,让我们对骨质疏松症的发病机制有一个更好的了解。骨代谢标志物用于选择骨质疏松治疗药物和评价药物疗效。因此,合理应用和评价骨代谢标志物在临床实践中是非常重要的。为了实现这些目标,由日本骨质疏松症学会授权的骨质疏松骨代谢指标应用指南制定委员会,总结骨代谢指标最新研究进展,并提出了骨代谢指标的合理应用。虽然现在骨代谢指标,在骨质疏松症的日常管理工作中具有重要的作用,但由于医保范围的限制,在日本的应用仍不普遍。自日本骨质疏松症学会制定了2001年指南,新的骨代谢指标已列入临床实践。新的促进骨形成的骨质疏松症治疗方法,改变了骨代谢指标在临床实践中的应用。因此,需要调整目前的临床应用方案,提出制定新的2012年指南的建议。     

自制拉钩在临床解剖示范教学中的应用

临床解剖示范教学是医学生成长的必经之路,是临床医生提高专业水平以及临床新技术、新术式推广的重要途径。在解剖示范教学过程中应用多媒体辅助教学更加直观生动[1-4],能够有效提升学员的学习效率,同时多媒体直播区域与解剖授课区域分离互动.     

新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用效果

目的设计新型上肢贴胸固定悬吊装置,并探讨其在救治上肢军事训练伤中的应用效果。方法 2015年5-10月,便利抽样法选取在解放军总医院治疗的上肢军事训练伤患者36例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组患者采用三角巾固定,观察组患者采用新型上肢贴胸固定悬吊装置固定。分别比较两组患者固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的视觉疼痛评分(visual anaIogue score,VAS)及肌肉软组织损伤愈合时间。结果两组患者在固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定后上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的VAS评分及肌肉软组织损伤愈合时问上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),观察组效果优于对照组。结论新型上肢贴胸固定悬吊装置固定可靠,患者适用性好,可用于上肢军事训练伤和上肢骨折、脱位的固定。     

人工髋关节置换术后假体周围骨折并髋关节脱位一例报告

患者资料男性患者,60岁,右大腿摔伤疼痛、肿胀4h入院.患者4h前走路时不慎摔倒,伤及右大腿,活动受限入院,急诊检查后以股骨假体周围骨折伴右髋假体脱位收住入院.既往因双侧股骨头坏死于2009年5、8月分别在外院行左侧及右侧人工全髋关节置换术(北京蒙太因医疗器械有限公司生产的JT系列髋关节假体,均为非骨水泥生物型假体).双侧均采用髋关节后外侧入路,行生物型固定方式固定.术后3周下地活动,本次受伤前右侧髋关节外展受限,可下地活动,日常生活可以自理.有原发性高血压病史2年,未住院系统治疗,给予硝苯地平片5 mg,3次/d,口服,无心、脑、肾等靶器官损伤.