林平教授治疗胃食管反流病经验撷菁

为了治疗胃食管反流病和改善患者症状,林平教授在临床上基于脏腑辨证和"病证结合"的思想,提出胃食管反流病基本病机是脾虚气逆,兼夹食积、痰热、肝火,从"肺脾胃肝胆"多脏论治,治疗以健脾降逆为原则,治以"运脾(胃)气、疏肝(胆)气、降肺气"。根据长期的临床工作和疗效观察,林平教授自拟"调脏宽胸方"治疗胃食管反流病,除此之外,还因人制宜,随证加减,灵活用药,在临床上获得了满意的疗效。     

人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。     

不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

  目的  观察对比不同SBT策略对机械通气患者肺通气影响。  方法  纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行首次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30 min的SBT。SBT成功后24 h内拔除气管插管。所有患者SBT开始前（T0）、结束时（T1）及拔管后30 min（T2）用超声观察患者肺通气状态。  结果  3组患者首次SBT通过率差异无统计学意义（P > 0.05）,成功拔管的患者中:T1时3组患者LUS评分差异无统计学意义（P > 0.05）,从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异（P > 0.05）,PSV组及ATC组患者LUS增加（P < 0.05）。  结论  有压力支持的SBT策略有利于患者通过SBT,同时在SBT过程中保证肺部通气量;然而,T管法SBT似乎更能预测患者拔管后的肺通气量变化。     

关于“肺主治节”理论的研究概况

“肺主治节”是中医藏象理论的内容之一,历代医家多有探讨,丰富了中医理论的内涵及应用。笔者现就对此理论的研究现状,从理论、临床、实验3方面进行综述。     

安寐丹对不同周期睡眠剥夺模型大鼠昼夜节律、学习记忆及食欲素的影响

目的:观察安寐丹对3、6、9月龄睡眠剥夺(SD)模型大鼠昼夜节律、学习记忆及食欲素(OX)的影响并探讨其最佳显效周期及可能机制。方法:根据大鼠生长周期,分别选取3、6、9月龄SD大鼠,运用随机数字表分为空白组、模型组、艾司唑仑组(0.09mg·kg-1·d-1)、安寐丹组(9.09g·kg-1·d-1),除空白组外均采用对氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射叠加多平台水环境剥夺法建立SD模型,空白组、模型组给予等容0.9%氯化钠溶液灌胃,灌胃1周。运用自主活动仪监测大鼠昼夜节律,Morris水迷宫检测其学习记忆,ELISA检测大鼠血清食欲素A(OXA)、食欲素B(OXB)含量,免疫荧光检测下丘脑区OX含量表达。结果:各月龄大鼠造模后昼夜节律紊乱,其活动时间和活动距离均高于空白组(P<0.05,P<0.01);大鼠造模后下丘脑区OX含量较空白组增多,尤以9月龄大鼠OX含量增多较为明显;安寐丹能一定程度改善SD大鼠上平台潜伏期、游泳总路程、穿越站台次数和象限活动时间(P<0.05,P<0.01),且各月龄改善效果有别,但9月龄大鼠安寐丹灌胃后上平台潜伏期、游泳总路程最短(P<0.01);安寐丹能一定程度降低各月龄SD大鼠OXA、OXB含量(P<0.05,P<0.01),但各月龄降低程度有别,且安寐丹组降低9月龄大鼠OX含量较艾司唑仑组明显。结论:安寐丹能改善不同周期SD模型大鼠的昼夜节律紊乱、学习记忆障碍,其机制可能与调节OXA、OXB有关,且初步认为安寐丹对9月龄SD模型大鼠作用效果最佳。     

贵州省麻江县农村烹饪燃料对肺功能影响的分析

目的 分析烹饪燃料对贵州省麻江县97名村民肺功能的影响,为初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可能影响因素提供临床资料.方法 在贵州麻江农村收集97名村民的信息资料,询问近10年烹饪燃料(煤、生物燃料)使用情况,检测肺功能,比较不同的烹饪燃料对肺功能的影响.结果 煤使用村民、生物燃料使用村民及煤和生物燃料均使用的村民FEV1、FEV1/FVC(%)差异无统计学意义(p＞0.05).结论 使用不同燃料对麻江县村民肺功能影响无明显区别,因此烹饪燃料可能不是当地COPD疾病的诱发因素.     

间充质干细胞在调节新型冠状病毒肺炎患者免疫功能中的应用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种具有潜在致死性的传染性疾病,严重损害机体免疫系统,会导致免疫细胞过度激活,使炎性细胞因子大量释放,形成细胞因子风暴,从而加剧组织损伤和病情的发展。有效控制炎症因子风暴,已成为治疗COVID-19患者的关键点。间充质干细胞（MSCs）凭借其低免疫原性和对先天性和适应性免疫的调节能力,能够有效控制异常的免疫反应,抑制其对人体多器官造成的损伤。结合COVID-19患者免疫改变的特征和先前的研究,MSCs对COVID-19的治疗可能具有有良好的效果。本文通过分析COVID-19患者先天性和适应性免疫反应的改变,阐明MSCs对免疫的调节作用及机制,以期为COVID-19患者临床免疫治疗提供新的思路和理论基础。     

从《黄帝内经》禁忌看中医养生之道

中医禁忌是中医养生的重要内容之一,是实现"治未病"的重要措施。养生之时,要"法于阴阳",宜忌关系正是阴阳的两个方面,因此除了因时、因地、因人制宜,还应因时、因地、因人制"忌"。禁忌所限定的一些行为方式,在维护健康、预防疾病、规范人的行为、维护社会稳定和谐等方面有着积极作用。《黄帝内经》中的禁忌理论固然有一定的局限性,但它从治病防病、养生延年的角度,教导人们什么不该做、不能做,为后世留下宝贵的经验,体现了古代医家对健康和疾病的理解和体验,具有重要的医学价值和意义。     

合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告

气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,最终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.