纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌的安全性及不良反应

多项临床研究已经证实纳武利尤单抗有很好的安全性,但它作为一种新的药物和治疗模式,也伴随着免疫相关不良反应的出现,常涉及皮肤、胃肠道、内分泌、肺部等在内的多个器官。本文对国内外纳武利尤单抗的安全性、不良事件及处理进行综述,以期为临床合理使用该药提供参考。     

心房颤动对不同时间窗内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者不同时间窗内静脉溶栓的疗效差异。方法选取急性缺血性脑卒中行静脉溶栓治疗患者172例,根据发病-溶栓时间窗差异分为3组,时间窗分别为≤3.0 h(观察A组)、>3.0~4.5 h(观察B组)、>4.5 h(观察C组),对其中合并心房颤动者溶栓疗效进行评估分析。结果3组患者溶栓24 h后出血转化结果、溶栓3个月时神经功能结局良好率、病死率均无明显差异(P>0.05);溶栓时间窗>3 h者,心房颤动可显著增加患者发生PH型、HI型出血转化发生率,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,合并心房颤动可造成溶栓时间窗≤4.5 h患者神经功能结局不良发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,合并心房颤动与不同时间窗急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后神经功能结局不良发生情况无明显相关性(P>0.05)。结论溶栓时间窗仍是影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的重要因素,对于溶栓时间窗≤3.0 h者,合并心房颤动不会对溶栓疗效造成影响;对于发病-溶栓时间>3 h者,心房颤动可能造成患者溶栓后出血风险增加。     

调更汤治疗围绝经期综合征的最佳时机研究

目的观察和分析围绝经期综合征采用调更汤治疗的最佳时机。方法将2014年6月～2015年6月广东省佛山市南海区妇幼保健院收治的60例围绝经期综合征患者，随机分为对照组、治疗1组、治疗2组（n=20）。治疗1组患者采用调更汤治疗，患者按时服用药物。治疗2组患者采用调更汤治疗，患者不按时服用药物。对照组不给予任何干预措施。3组同时在14、28、42d进行复查并评价。结果治疗1组患者的症状改善情况要显著优于对照组和治疗2组，并且3组中28d时药物改善情况最为明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1组治疗有效率为90.0％显著优于对照组35O％和治疗2组70.0％（P〈0.05）。结论对围绝经期综合征患者采用调更汤进行治疗，患者需要按时进行服药，能够有效改善患者的症状，在28d时的治疗效果最佳，此为治疗的最佳时机。     

衡阳市社区老年人积极老龄化现状及其影响因素的研究

目的了解社区老年人积极老龄化现状,并分析其影响因素,为社区护理工作者开展健康促进工作,提高社区老年人的健康水平提供参考。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275名老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总分为(3.16±0.55)分,积极老龄化总分为(3.24±0.61)分。不同年龄、文化程度、居住情况、休闲类型和身体机能的社区老年人积极老龄化得分比较,差异有统计学意义(均P0.01);社区老年人休闲态度与积极老龄化呈正相关(均P0.01)。回归分析结果表明,身心健康和自我发展是影响积极老龄化的重要因素。结论社区老年人积极老龄化水平和休闲态度水平均待提高,社区护理工作者应采取措施提高社区老年人的休闲态度水平,促进其达到积极老龄化。     

新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用效果

目的设计新型上肢贴胸固定悬吊装置,并探讨其在救治上肢军事训练伤中的应用效果。方法 2015年5-10月,便利抽样法选取在解放军总医院治疗的上肢军事训练伤患者36例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组患者采用三角巾固定,观察组患者采用新型上肢贴胸固定悬吊装置固定。分别比较两组患者固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的视觉疼痛评分(visual anaIogue score,VAS)及肌肉软组织损伤愈合时间。结果两组患者在固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定后上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的VAS评分及肌肉软组织损伤愈合时问上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),观察组效果优于对照组。结论新型上肢贴胸固定悬吊装置固定可靠,患者适用性好,可用于上肢军事训练伤和上肢骨折、脱位的固定。     

《红楼梦》人物之中医体质与命运

《红楼梦》是一部封建社会的百科全书,其中有大量的中医药内容的描写,包括人物中医体质内容的刻画,而其人物的中医体质对于个人命运及其故事情节的推动也是息息相关,非常值得解读。本文即从1贾母之高寿与晴雯之早亡;2黛玉、湘云的相近和相远;3薛宝钗之"胎毒";4秦可卿、王熙凤、香菱的妇科病;5妙玉、惜春的出家;6元春之暴毙;7巧姐体弱与刘姥姥等7个方面对其进行初步解读,揭示出体质不只关系身体健康,甚至会影响个人终身命运。     

系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症支架植入术后病人院外遵医行为的影响

[目的]探讨家庭随访干预对下肢动脉闭塞症支架植入术后遵医行为的影响。[方法]将100例下肢动脉闭塞症支架植入术后病人随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上给予系统化家庭随访干预进行康复指导。比较两组病人对医嘱的依从性情况。[结果]两组家庭随访1年后合理饮食、康复训练、严格戒烟、坚持服药方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]家庭随访干预可以强化下肢动脉闭塞症支架植入术后病人自我管理意识,帮助病人建立良好的遵医行为,促进病人康复。     

浅谈国医大师王琦教授从调理过敏体质角度治疗偏头痛的思路

偏头痛是临床上一种病因病机未明的疾病,中医一般从调补肝脾肾,祛风化痰瘀为主论治,而王琦教授临床上发现有些偏头痛与过敏体质有相关性,针对此类疾病主以“调理过敏体质”为主配合“辨体-辨病-辨证”三辨模式,用“乌梅,蝉衣,首乌,野生赤芝”四味药改善过敏体质状态,加“土茯苓”并随证加减取得良好的效果。本文笔者从偏头痛的病因病机,偏头痛与过敏的相关性及王琦教授治疗偏头痛的思路出发选取两则验案加以分析。     

黄芪甲苷和齐墩果酸对体外神经干细胞增殖和Jagged1 mRNA表达的影响

目的 观察黄芪甲苷和齐墩果酸对体外神经干细胞增殖和相关基因Jagged1表达的影响。方法 采用机械吹打法从胎鼠脑内获得神经干细胞,随机分组,分别给予不同浓度(10^-6,5×10^-7,10^-7,5×10^-8,10^-8,5×10^-9,10^-9 mol·L^-1)的黄芪甲苷、齐墩果酸进行干预,72 h后用WST法检测细胞的增殖情况,PCR检测Jagged1表达水平。结果 黄芪甲苷对体外神经干细胞增殖影响不显著,高剂量尚存在细胞毒性。齐墩果酸能促进神经干细胞增殖,且呈一定的剂量效应关系,与对照组和黄芪甲苷组比较均有显著差异(P<0.05)。细胞未分化状态下Jagged1基因存在一定的表达,增殖率越高Jagged1表达水平越高;与同浓度黄芪甲苷组比较,齐墩果酸显著上调Jagged1表达(P<0.05)。结论 不同浓度的黄芪甲苷和齐墩果酸对体外培养神经干细胞增殖和Jagged1表达的影响不同;齐墩果酸作用优于黄芪甲苷。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉护理体会

<正>翼状胬肉是眼科常见病多发病,一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,是由结膜组织增生变性引起的,是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物,其发病机理尚未完全清楚。单纯的胬肉切除术后复发率高,复发性胬肉的治疗更加棘手。为了降低复发率,我科于1999年1月~2012年1月起采用自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉,取得较好效果,现将护理体会报告如下。