足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞的临床研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。     

肱骨干骨折四种手术方法疗效分析

目的探讨肱骨干骨折治疗的理想方法。方法对115例肱骨干骨折患者分别采用四种手术方法，即闭合复位组合式外固定术、闭合复位于氏单边外固定架术、切开复住加压钢板内周定术、交锁髓钉内固定术，观察其术后并发症和疗效。结果组合式外固定架优良率100％，于氏单边外固定架优良率93％。钢板内固定优良率77％，交锁钉优良率96％。骨愈合率分别为100％、93％、84％、91％。住院时间、手术时间、术中出血、术中并发症、术后愈合时间、术后不愈合率等各方面比较，组合式外固定架优于其他3种方法。结论肱骨干骨折组合式外固定架术是理想的治疗方法。     

人工髋关节置换术后假体周围骨折并髋关节脱位一例报告

患者资料男性患者,60岁,右大腿摔伤疼痛、肿胀4h入院.患者4h前走路时不慎摔倒,伤及右大腿,活动受限入院,急诊检查后以股骨假体周围骨折伴右髋假体脱位收住入院.既往因双侧股骨头坏死于2009年5、8月分别在外院行左侧及右侧人工全髋关节置换术(北京蒙太因医疗器械有限公司生产的JT系列髋关节假体,均为非骨水泥生物型假体).双侧均采用髋关节后外侧入路,行生物型固定方式固定.术后3周下地活动,本次受伤前右侧髋关节外展受限,可下地活动,日常生活可以自理.有原发性高血压病史2年,未住院系统治疗,给予硝苯地平片5 mg,3次/d,口服,无心、脑、肾等靶器官损伤.     

股骨远端外固定架固定术后钉道周围发生软骨肉瘤1例分析

笔者于2008—03用超膝外固定架治疗胫骨开放性骨折1例,术后64d股骨远侧钉道处发生软骨肉瘤。国内杂志鲜有相关报道,现报告如下。     

肩锁关节脱位合并喙突骨折的手术治疗

肩锁关节脱位是一种极为常见的肩部损伤,但肩锁关节脱位合并喙突骨折却少见报道.自2002年2月至2008年1月我院共收治肩锁关节脱位合并喙突骨折10例,采用AO锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位,2枚空心螺钉治疗喙突骨折,取得良好疗效,报告如下……     

经皮植骨技术在新鲜股骨干骨折髓内钉固定中的应用

目的 探讨经皮植骨技术在新鲜股骨干骨折髓内钉固定中的可行性与有效性.方法2009年2月至2010年1月共收治7例新鲜股骨干骨折患者,男6例,女1例;年龄21～46岁,平均34.3岁.受伤至手术时间为2～5 d,平均3.6 d.骨折AO分型:B2型4例,B3型2例,C3型1例.单侧皮质缺损面积平均为3.8 cm×1.8 cm.闭合复位交锁髓内钉固定后,利用髓内钉套筒器械,经皮植入修剪后的髂骨,骨粒大小平均为4.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,其中2例加入生物活性玻璃至骨缺损处.结果本组患者手术时间为70～110 min,平均100 min;植骨所用时间为15～30 min,平均24 min.术中植骨切口处出血量为10～50 mL,平均20 mL.7例患者术后获5～16个月(平均7.8个月)随访.骨缺损及骨折均获愈合,愈合时间为3～7个月(平均4.3个月).膝关节功能根据Neer评定标准评定:均为优.未发现异位骨化形成.结论经皮植骨技术可有效减少术中出血,降低骨膜、肌肉等副损伤;有利于骨折愈合,可有效修复骨缺损;其应用方便,便于推广.     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究

目的 比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效.方法 发生新鲜移位的老年股骨颈骨折患者95例,随机分为内固定组47例和髋关节置换术组48例.内固定组行经皮空心加压螺钉内固定术,髋关节置换术组行人工全髋关节置换术.比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间,评价手术疗效,观察术后早期并发症、远期并发症及再手术情况.结果 内固定组手术时间较髋关节置换术组短,术中出血量较髋关节置换术组少(P<0.05),下床活动时间较髋关节置换术组晚(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).内固定组Harris评分优良率显著低于髋关节置换术组(P<0.01).2组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内固定组股骨头缺血坏死及骨不连的发生率显著多于髋关节置换术组(P<0.01);内固定组再手术率远高于髋关节置换术组(P<0.01).结论 老年新鲜移位股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术可获得较好的近期和远期疗效,减少并发症及再手术率,提高患者的预后和生活质量.     

PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 评价采用股骨近端抗螺旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2008年8月至2009年7月,共治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折64例,均采用PFNA微创内固定.Hairs评分系统评价骨折复位质量.结果 所有病例术后随访6～18个月(平均12个月).术后X线片示骨折全部愈合.术后颈干角123.2°～132.8°,平均128°.Hairs评分:优34例,良24例,可3例,差3例.结论 采用PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效肯定,值得临床推广应用.