多因素分析急性心肌梗死后临床指标评估劳动能力的意义

目的：探讨临床检测指标评估急性心肌梗死后劳动能力(运动贮量)的意义。方法：34例AMI后病人，住院期间进行了多种临床检测，出院前24～48小时进行心电图踏车运动试验，部分病人进行了冠状动脉造影，最后作统计学逐步回归分析，找出与病人运动量相关的指标。结果：病人发病年龄，静息脉压与休息、运动峰值心率差(心率差)的乘积对运动贮量有负向影响(r分别为-0．5081，-0．7135)；病人出院前的一般状况，心率差与运动贮量有正向影响(r分别为0．4973，0．6325)；在研究的20项因素中，经逐步回归分析，有4项在a=0．05的水准上选入回归模型，所得到的方程为：y=418．67—7．88x1 119．39x6 7．85x10-1．07x12.结论：AMI病人住院时的上述4项指标可以较好的预测其出院时的劳动能力状况。     

声诺维对猪左右心室的影响

目的 评估超声造影剂声诺维对猪心室内径及收缩功能的影响.方法 16头小型猪随机分为实验组和对照组.实验组经耳静脉持续缓慢注射1 ml声诺维,20 min后重复;对照组注射同等剂量的生理盐水.测量基础状态、注射声诺维后左右心室收缩末内径、舒张末内径、短轴缩短率,及注射声诺维后左右室内径变化的最大值以及达到最大值的时间、恢复到基线值的时间.结果 两组基础参数差异无统计学意义.实验组初次注射声诺维后,右室舒张末内径(RVEDD)由基线(25.88±1.38)mm增加至最大值(33.26±0.99)mm,左室舒张末期内径(LVEDD)由基线(38.10±1.39)mm减小至最小值(26.25±0.65)mm;而右室短轴缩短率(RVFS)由基线(26.90±1.92)%升高至最大值(33.92±2.53)%,左室短轴缩短率(LVFS)由基线(36.24±1.93)%下降至最小值(29.13±3.00)%,与基础值相比差异均有统计学意义(P<0.05);平均(10.15±0.59)min达变化最大值,(9.00±0.56)min恢复到基线值.对照组注射生理盐水后参数无变化.重复注射声诺维后,再次出现右室扩张[RVEDD最大值(29.98±1.23)mm]、左室受压[LVEDD最大值(31.91±1.64)mm],RVFS最高为(31.09±1.90)%,LVFS最低为(32.17±2.31)%,变化幅度均小于第1次(P<0.05),而达变化最大值的时间[(8.73±0.55)min]及恢复到基础值的时间[(6.89 ±0.43)min]均短于第1次(P<0.05).结论 静脉注射声诺维导致一过性右室扩张,收缩功能增强,左室受压和收缩功能下降.重复使用后,左右室所受的影响小于第1次.     

冠状动脉易损斑块的识别和防治进展

易损斑块的早期识别对于治疗及预后具有重要的价值,现有的影像学诊断方法包括靶向分子荧光成像、冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT)造影、磁共振、血管内超声(包括虚拟组织学成像)、光学相干断层成像及血管内窥镜等,而血清学检查还没有一个很好的指标提示易损斑块。易损斑块的治疗主要是他汀类药物治疗,强化降脂治疗可以起到逆转斑块的作用,而其它稳定易损斑块的治疗方法还需要进一步研究证实。     

血浆ET、CGRP与高血压患者血压昼夜变化的相关性

目的了解杓形、非杓形高血压患者血浆内皮素(ET)、降钙素相关肽(CGRP)与高血压昼夜变化的相关性及在高血压发病中的作用.方法使用动态血压检查仪将117例高血压患者分为杓形(B组)和非杓形(C组),同时在昼夜规定的范围内采血,使用放射免疫法测定ET、CGRP.设对照组为A组.结果 ET值B组、C组昼间值,C组夜间值均高于A组,且有明显差异(P<0.05;P<0.01;P<0.01).CGRP值B、C两组昼夜值均低于A组,但无明显的统计学意义.结论杓性高血压患者昼间,非杓形高血压昼夜间均有缩血管物质ET水平的升高,即ET分泌增加和/或活性增强;舒血管物质CGRP昼夜分泌减少和/或活性减弱.由此反映了这两种血浆活性物质调节失衡在高血压的发病中是有一定作用的.     

经微导管导丝交接技术在逆向开通冠状动脉完全闭塞病变中的应用及体会

近年来,逆向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变显著提高了血管的开通率[1],通常,当逆向导丝成功通过闭塞病变到达前向指引导管内后,交换300 cm或者330 cm的RG3导丝通过至前向指引导管外完成体外化,然后前向送入球囊扩张并置入支架。     

事件相关电位P3和大学生人格的相关性研究

目的探讨大学生的人格特征与事件相关电位P3的相关性。方法采用艾森克人格问卷(EPQ)对20名在校大学生进行人格测定,并采用德国BP公司生产的128导脑诱发电位仪检测事件相关电位P3。实验采用经典Oddball研究范式。结果 (1)在Pz点,P3波幅与内外倾人格维度呈负相关;与神经质人格维度及精神质人格维度呈正相关。P3潜伏期与内外倾人格维度及精神质人格维度呈负相关;与神经质人格维度呈正相关。其中,Pz点P3波幅与神经质人格维度的相关系数显著。(2)在Cz点,P3波幅与内外倾人格维度呈负相关;与神经质人格维度及精神质人格维度呈正相关。P3潜伏期与内外倾人格维度、神经质人格维度及精神质人格维度均呈负相关。(3)在Fz点,P3波幅与内外倾人格维度及精神质人格维度呈正相关,与神经质人格维度呈负相关。P3潜伏期与内外倾人格维度及精神质人格维度呈负相关,与神经质人格维度呈正相关。结论健康大学生的人格特征与事件相关电位P3有一定相关。     

经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植对不同基础心功能影响及其机制探讨

目的：通过建立小型猪心肌梗死模型，引起不同程度心功能变化，进行冠状动脉内自体骨髓细胞移植，探讨骨髓干细胞移植除与血管新生相关外，是否与动物基础心功能水平和侧枝循环变化相关。方法：结扎小型猪不同部位左前降支血管，造成不同程度心功能变化，2周后经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞或盐水。冠脉造影评估侧枝循环情况；左室造影检测左室射血分数（LVEF）变化；组织学检测新生血管数量。结果：移植后4周，注射PBS组动物LVEF呈进行性下降，各降低15．5％和14．2％（P〈0．01）；低EF＋BMT组较移植前增加14．4％（P〈0.01），而高EF＋BMT组较移植前仅增加5．6％（P〉0．05）。冠脉造影显示，骨髓干移植组侧枝循环数量较移植前增加，但无显著差异（P〉0．05），注射PBS组也无显著变化（P〉0．5）。碱性磷酸酶法显示，骨髓干移植组新生血管密度较注射PBS组增加（P〈0．01），而低EF组移植骨髓干细胞引起的新生血管密度较高EF组增加63％（P〈0．01）。相关分析显示，骨髓干细胞移植引起低EF组的心功能增加幅度与新生血管和基础心功能呈良好正相关（P〈0．05），与侧枝循环级别增加无明显相关性（P〉0．05）。结论：经冠状动脉内自体骨髓细胞移植更有利于低基础水平心脏功能恢复，其作用机制与血管新生和基础心功能水平密切相关。     

左心室收缩功能显著减退患者行冠状动脉旋磨术的安全性分析

目的：探讨严重左心室收缩功能减退患者行冠状动脉（冠脉）旋磨手术的安全性。方法：选取2016年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院心内科收治的行冠脉旋磨手术的冠心病患者14例，观察手术的成功率和围手术期并发症。结果：患者平均年龄为（68.5±8.6）岁，左心室射血分数为（31.4±2.6）%。平均需（4.9±2.4）次旋磨通过病变，平均最高旋磨速度为（18.2±1.8）×10⁴ r/min。所有患者成功植入药物洗脱支架，平均植入（2.9±1.2）枚。旋磨术后发生慢血流1例（7.1%），冠脉夹层2例（14.3%），冠脉痉挛2例（14.3%），均为弥漫钙化病变且经多次旋磨处理，经药物治疗或植入支架解决，无冠脉穿孔、心包填塞、紧急外科手术、死亡发生。住院期间无严重心脏不良事件发生。结论：在左心室收缩功能显著减退患者中行冠脉旋磨手术安全性良好。     

冠状动脉介入诊疗术对肾功能影响的532例分析

目的探讨对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）在非选择性患者中的发病率及其危险因素,以及等渗对比剂碘克沙醇的肾安全性。方法共入选532例接受冠状动脉介入诊疗术的患者,测定患者术前1周内任一天及术后48h的肾功能。以术后48h血肌酐（serum creatinine,SCr）较术前升高25%或升高44.2μmol/L（0.5mg/dL）为CIN的诊断标准,分析对比剂对肾功能的影响。用Logistic多因素回归分析CIN发生的危险因素。结果（1）532例患者中29例发生CIN,发病率为5.5%;（2）术前估计肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,eGFR）〈45mL/min的患者CIN发病率显著高于eGFR≥45mL/min的患者（17.5%比4.5%,P=0.002）;（3）532例患者中,427例使用低渗对比剂,105例使用等渗对比剂碘克沙醇,低渗对比剂组术前平均eGFR显著高于等渗对比剂组（81.4±27.6mL/min比62.5±22.8mL/min,P=0.000）,两者CIN发病率差异无统计学意义（5.6%比4.8%,P=0.797）;（4）Logistic多因素分析显示,术前使用利尿剂、术前eGFR〈45mL/min、对比剂用量≥500mL是CIN的独立危险因素。结论冠状动脉介入诊疗术后CIN在非选择性患者中的发病率为5.5%。在术前eGFR〈45mL/min的患者中CIN的发病率显著升高。等渗对比剂碘克沙醇对肾的安全性可能略优于低渗对比剂。术前使用利尿剂、术前eGFR〈45mL/min、对比剂用量≥500mL是CIN的独立危险因素。     

负荷心肌声学造影及斑点追踪显像评价猪冠状动脉不同程度微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究

目的评价潘生丁负荷实时心肌声学造影分析猪心肌不同程度微梗死后收缩同步性的价值。方法小型猪18只,随机分为3组,经心导管在冠状动脉前降支注入微栓塞球（A组：微球剂量5万,3头;B组：微球剂量12万,8头;C组：微球剂量15万,7头）。分别在基础状态和微栓塞后6h、1周行潘生丁负荷实时心肌声学造影（RT-MCE）检查。应用Philips Q-Lab8．1工作站分析栓塞相关节段即左室前壁和前间隔基底段和中间段二维斑点追踪显像（STI）的环向应变、径向收缩速度和径向应变的峰值以及达峰时间。结果在静息状态下,没有检测到微栓塞对心脏收缩同步性的影响（P〉0．05）;潘生丁负荷试验显示：微栓塞1周后,相关心肌节段的环向应变达峰时间延长（组间比较和组内比较,P〈0．05）;而径向应变达峰时间从微栓塞后6h就表现为延长,并延续到1周后（P〈0．05）。结论潘生丁负荷RT-MCE能准确分析心肌血流灌注,微栓塞相关心肌节段环向应变和径向应变达峰时间延长。