冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

纳米颗粒靶向策略在动脉粥样硬化诊断与治疗中的研究进展

我国心血管疾病的患病率和致死率逐年上升。其中,动脉粥样硬化(AS)斑块不稳定和破裂是我国心血管疾病患者死亡的主要原因。随着纳米医学的进步,借助纳米颗粒(NPs)靶向诊治AS凸显出优势,近年来受到研究者的关注。     

内皮素-1和急性心肌梗死:成功经皮心肌血运重建后发生无复流的一种介质

目的:直接经皮冠状动脉介入(PCI)后无复流与左室(LV)功能衰竭发生率高及不良预后相关。内皮素-1(ET-1)是一种强大的内皮源性血管收缩肽和重要的中性粒细胞功能调节因子。新近报道指出,全身ET-1水平升高预示着急性心肌梗死(AMI)患者行直接PCI治疗后的预后不良。作者旨在研究在一组接受直接PCI治疗的AMI患者中全身ET-1水平与发生无复流的关系。方法与结果:本研究纳入一组初发AM I并成功施行了直接或补救性PCI的51例患者(年龄59±9.9岁,男性44例)。     

冠心病危险因素对症状不典型冠心病诊断的价值

目的探讨冠心病危险因素在症状不典型的可疑冠心病临床诊断中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对430例临床诊断可疑冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、血脂异常及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果430例患者症状不典型的可疑冠心病的临床诊断符合率为51.9%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为13.3%,伴1~5个危险因素时诊断符合率分别为29.1%、55.3%、62.7%、69.2%和100.0%。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、血脂异常患者符合率显著增高(P<0.01)。高血压史对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论冠心病整体危险因素评估对症状不典型可疑冠心病的临床诊断有重要参考价值。     

右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响

目的　探讨右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响及其机制。方法　对比分析左冠状动脉狭窄患者在合并与不合并右冠状动脉病变时的左心室射血分数。结果　与相应部位单纯左冠状动脉狭窄患者相比 ,合并右冠状动脉病变患者左心室射血分数均呈不同程度地下降 ,其中在左前降支、左前降支 +左回旋支狭窄基础上合并右冠状动脉病变时左心室射血分数下降有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,左主干合并右冠状动脉狭窄患者下降幅度最大 ,但无统计学意义。结论　右冠状动脉病变可在单纯左冠状动脉狭窄的基础上使左心室收缩功能进一步恶化 ;当左冠状动脉狭窄部位为左前降支、左主干或左前降支 +左回旋支时 ,对左心室收缩功能影响更为严重     

冠状动脉慢血流现象的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素.方法:回顾分析2008年1月-2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99).应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析.结果:2组患者的年龄、高血压痛所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P＞0.05),而慢血流组男性(73.5％比42.4％,P＜0.01)、吸烟者所占比例(36.2％比24.2％,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P＜0.01)显著高于血流正常组.多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素.结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程.     

乳糜性心包积液的认识现状

乳糜性心包积液系心包腔内积聚富含三酰甘油的乳糜液,1888年由Hasebrock首先报道。本病发生率极低,国内外仅见零星病例报道,对其认识存在一定争议和局限。由于乳糜性心包积液的病因、诊断及其治疗均具有一定的特殊性,本文结合近10年来国内外文献报道,对其认识现状作一综述。     

重新认识血管痉挛性心绞痛

血管痉挛性心绞痛(coronary spastic angina,CSA)指心外膜下冠状动脉(冠脉)主干及其主要分支发生一过性痉挛收缩,导致管腔不同程度闭塞,支配心肌区域产生透壁性或非透壁性缺血,心电图表现为相应导联ST段抬高或压低,临床表现为缺血性胸痛症状[1].流行病学研究表明CSA的发病率并不低,在亚洲国家更是一种常见病.2000年日本一项针对2251例心绞痛患者的多中心研究表明冠脉痉挛检出率竟然高达40.9％[2].     

细胞因子治疗缺血性心脏病最新进展

缺血性心脏病是严重危害人类健康的常见疾病。细胞因子可通过祖细胞的动员归巢或激活其他血管生成因子以促进血管新生,从而具有治疗缺血性心脏病潜能。近年来越来越多的细胞因子进行了相关的实验研究和临床试验,现就其最新进展作一综述。     

无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死的临床特征

目的研究无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死(AMI)患者的冠心病危险因素、心功能特点,并进一步探讨其发生机制。方法将399例AMI患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为冠状动脉狭窄组(直径狭窄程度≥50%)和冠状动脉无明显狭窄组(直径狭窄程度<50%),比较分析二组的冠心病相关危险因素及心功能情况。结果399例AMI患者中冠状动脉造影无明显狭窄23例,占心肌梗死患者的5.76%(23399);冠状动脉狭窄376例,占94.24%(376399)。与冠状动脉狭窄组比较,冠状动脉无明显狭窄组的AMI患者平均年龄较小,其中小于40岁的患者占26.08%(623),女性多见。二组在糖尿病、高脂血症、高血压和冠心病危险因素数目方面差异无统计学意义。冠状动脉无明显狭窄组的AMI患者左心室舒张末压(LVEDP)显著低于冠状动脉狭窄组;左心室射血分数(LVEF)稍高,但差异无统计学意义。结论冠状动脉造影无明显狭窄的AMI患者在临床上并非罕见,应引起足够重视。其临床特点为心功能较好,与冠状动脉造影狭窄的AMI患者具有相似的冠心病危险因素数目和糖尿病、高脂血症、高血压发生率,但在年轻人、女性相对多见。