冠状动脉支架植入术对短时程心电频谱的影响

冠状动脉支架植入术是冠心病血运重建的有效方法之一.为了解其对心电频谱的影响,我们采用心电频谱分析方法,评价了支架植入术前后心脏自主神经功能的改变.     

QT离散度与冠状动脉狭窄的关系探讨

为探讨冠状动脉（冠脉）狭窄与心电图QT离散度（QTd）的关系，对86例冠脉单支狭窄＞65％者和56例经皮冠脉腔内成形术（PTCA）者及正常对照者的QTd进行了动态观察。结果显示：冠脉狭窄组较正常组QTd显著延长（86．72±10．12比28．20±7．2，P＜0．001）。PTCA术后QTd降低，降低幅度以术后1～2d最显著，说明QTd与冠脉的通畅程度有关，提示QTd可以作为评价冠脉狭窄程度和PTCA术后预后的一个指标。     

小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察及护理

<正>不稳定型心绞痛是临床常见的急症,其发病机制较为复杂[1]。目前常用的治疗方法有冠状动脉介入治疗和溶栓治疗等。介入治疗由于病情及各种条件的限制,难以在基层医院广泛开展,而溶栓治疗对ST     

实验性急性心肌缺血的早期形态学指标探讨

对犬和兔的冠状动脉分别形成不同程度的机械性狭窄和药物性痉挛1小时,观察冠状动脉狭窄后急性心肌缺血的早期形态学改变,探讨其形态学诊断标准。结果表明:光镜下急性早期缺血性改变为心肌细胞嗜伊红增强和较具特征性的心肌纤维波浪状变和收缩带形成。轻度波浪状变电镜下仅见轻度线粒体肿胀;重度波浪状变线粒体肿胀明显,嵴断裂、溶解消失、空泡变,肌原纤维肿胀、变性或断裂。波浪状变和收缩带并存时,Z线增宽,肌节呈节段性疑聚,形成典型之“竹根样”或“竹节样”改变。作者认为,轻度心肌纤维波浪状变不足以说明为心肌缺血性改变;重度波浪状变可作为早期心肌缺血的形态学指标;若波浪状变同时伴有收缩带形成时,表明心肌缺血程度严重。     

QT离散度与冠状动脉狭窄程度的关系

测量１００例（男８６例，女１４例，平均年龄５６．１±５．６岁）冠状动脉造影者的体表心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ），结果显示:冠状动脉狭窄组ＱＴｄ较冠脉正常组明显延长（Ｐ＜０．０１）。在狭窄程度大于或等于７５％组和狭窄小于７５％组间，ＱＴｄ差异显著（Ｐ＜０．０５），说明ＱＴｄ与冠脉狭窄程度有关（Ｐ＜０．０１）。本文讨论了单支冠脉病变、多支冠脉病变及左室射血分数（ＬＶＥＦ）与ＱＴｄ的关系，其中单支病变和多支病变的ＱＴｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５），而ＬＶＥＦ＞４０％和ＬＶＥＦ≤４０％两组间，ＱＴｄ差异非常显著（Ｐ＜０．０１），表明ＱＴｄ与左室射血功能有关     

冠状动脉狭窄程度与左室舒张功能关系的研究

用脉冲多普勒超声心动图分别检测心绞痛者、陈旧性心肌梗塞者及正常者的二尖瓣舒张期血流频谱,结果显示:心绞痛患者的冠脉狭窄程度与E/A比率存在负相关,当狭窄程度≥75％后,E/A比率显著减小,E/A比率间接反映冠脉狭窄的程度。与正常者对比,陈旧性心梗者的左室舒张功能明显受损害,但当左室收缩功能降低及左室扩大后,E/A比率反而呈现“正常化”,这是多普勒评价左室舒张功能的局限性。     

硝基甘油对缺血区冠脉循环的作用

在18条实验性冠脉狭窄犬上，冠脉内恒流灌注硝基甘油(0．5μg／kg／min)后，冠脉血流量(CBF)增加，远端小动脉压(DCP)、冠脉血管总阻力(RT)、小冠脉血管阻力(Rs)以及冠状窦低切血粘(ηb)减小；而主动脉压和心率无明显变化。恒流灌注硝基甘油(1μg/kg／min)后，在开始5min内冠脉循环的变化同上，且有大冠脉血管阻力(RL)的减少，10min后出现CBF的减少和RT，RL及ηb的增加。结果提示，硝基甘油有缓解心肌缺血和加重心肌缺血的二种作用，其作用可能与其剂量和扩张远端小动脉压的程度有关。     

血管紧张素Ⅱ通过下调血管外膜过氧化氢酶促进血管重塑的研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）是否通过调控血管外膜过氧化氢酶（Catalase,CAT）促进血管重塑.方法 培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞,分为对照组、AngⅡ组、PD98059（ERK1/2抑制剂）组、AngⅡ＋PD98059组,取4～7代用于实验;使用含107mol/L Ang Ⅱ的DMEM培养液分别刺激成纤维细胞0、0 5、2、6、12、24h,研究Ang Ⅱ对CAT作用的时间关系;分别以0、10^8、10^7、10^6、10^5mol/L的AngⅡ刺激成纤维细胞24h,研究Ang Ⅱ对CAT作用的浓度关系;采用PD98059（ERK1/2抑制剂）,研究ERK1/2信号通路对CAT表达的影响.结果 AngⅡ能够显著下调CAT的表达,并呈时间和剂量依赖性;AngⅡ能够通过ERK1/2信号通路下调血管外膜CAT的表达,阻断ERK1/2信号通路能够恢复CAT的表达.结论 AngⅡ可能通过ERK1/2信号通路下调血管外膜CAT的表达,进而促进血管重塑的发生,导致血管病理性重塑发生.     

小剂量尿激酶治疗非ST段抬高急性冠脉综合征76例临床观察

目的:观察小剂量尿激酶溶栓治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效和安全性。方法:选择NSTE-ACS患者76例(男43例,女34例),随机分为溶栓组和对照组。治疗组应用尿激酶30万U/d,共7～10d,对照组未使用尿激酶,其他治疗方法与溶栓组完全一致。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心电图变化、出血并发症及心血管意外等情况,同时监测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:1溶栓组患者总有效率及显效率明显高于对照组,两组出血并发症发生率无显著性差异;对照组有1例发生急性心肌梗死,溶栓组未出现急性心脏事件。2溶栓组FIB在治疗后明显下降(P<0.01),对照组FIB无明显变化,溶栓前后Plt、PT、APTT无明显变化。结论:1NSTE-ACS患者进行小剂量尿激酶溶栓治疗可以改善临床症状,且不增加出血并发症和心脏恶性事件发生率。2在应用低分子肝素的基础上,使用小剂量尿激酶溶栓治疗未发生凝血功能异常,且出现纤溶亢进,提示小剂量溶栓治疗是安全的。     

二维超声心动图定量检测局部左室收缩功能的实验研究——局部左室收缩功能的计算方法

二维超声心动图（2DE）定量检测13只犬在正常和急性心肌缺血时局部左室收缩功能（RLVF）。根据左室的几何图形,分析其几何参数,如半轴缩短值（△H）、节段性心内膜周长缩短值（△P）、节段性心内膜面积缩小值（△A）和节段性室壁面积增厚值（△AWTh）变化的百分率。结果显示,随着节段划分的增多,重复性反而降低,面积法的重复性优于长度法。但长度法的敏感性高于面积法（94％:82％）,而面积法的特异性则高于长度法（100％:91％）。室壁运动异常的圆周范围高估心肌缺血的范围,室壁面积增厚的圆周范围与心肌缺血范围基本一致。结论:2DE定量检测RLVF面积法较好。