大腿远端前内侧入路在股骨骨折内固定术中应用的影像及解剖学研究

目的 探讨大腿远端前内侧入路在股骨远端骨折内固定术中应用的安全性和可行性。方法 (1)纳入2016年8月-2017年2月河北医科大学第三医院MRI室双侧大腿中下段MRI资料20例40侧进行回顾性研究,其中男12例、女8例,年龄22~59岁,MRI均未见明显异常。扫描范围:自股骨内侧髁水平线(0 cm处)起,至其上方18.5 cm;扫描层厚5 mm、层间距15 mm,共10个扫描层面(Ⅰ~Ⅹ层面)。应用我院影像存储与传输系统(PACS)测量各扫描层面上前内侧手术入路(预计手术的前进路线)与股动脉之间的最短距离。(2)在1具成年男性新鲜尸体标本上,模拟股骨远端骨折前内侧手术入路内固定物置入过程,同时对该入路涉及解剖层次与结构进行应用解剖观察。结果 (1)20例40侧受检者MRI测量:前内侧入路与股动脉之间最短距离测量值左右两侧差异无统计学意义,故合并统计。分析显示,该间距测量值在Ⅰ~Ⅹ层面的分布规律总体呈中间小两头大、上端小下端大的趋势,其最大处位于股骨内侧髁水平线0 cm处(Ⅰ层面)为46.72~49.47(48.02±0.84)mm,其最小处位于股骨内侧髁水平线上方10~10.50 cm范围内(Ⅵ层面)为23.34~25.05(24.35±0.52)mm,手术入路与股动脉间有足够的安全间距。(2)尸体标本模拟手术:股骨远端骨折前内侧手术入路内固定物模拟置入过程顺利,手术操作未侵扰到股血管和股神经及其分支;应用解剖观察证实,该手术入路可沿肌间隙进入,周围解剖层次及结构显露清楚。结论 大腿远端前内侧入路应用于股骨远端骨折内固定术安全可行,这是对传统外侧入路治疗股骨远端骨折的良好补充。     

骨骺部位及其闭合时间与骨折部位及其发病率对应关系的初步研究

［摘要］〖HTSS〗人体骨骺出现及闭合时间因骨骼部位不同而存在差异。在临床中发现,机体受到间接暴力造成骨折时,骨骺接合部的骨折发生率较高,骨骺闭合较晚的部位较临近部位更易发生骨折,且骨折线走形与骺板融合部走形存在一定相关性。本文对全身重要骨骺部位及其闭合时间与骨折部位及其发生率的对应关系进行了初步研究。     

海带紫菜,多吃防寒

穿对衣服,可以保暖。而吃对食物也可以让你由内而外暖和起来。"富含糖类、蛋白质、脂肪这三大营养素的食物是御寒首选,"台北医学大学保健营养学系教授刘珍芳表示,到了冬天,人体对能量的需求本来就会比较多,本能会驱使我们去吃热量较高的食物来帮助身体产热,所以冬天多吃一点没有关系。     

关于温哥华C型股骨假体周围骨折采用不同长度锁定钢板固定的生物力学研究

目的通过比较四种不同长度的锁定钢板在治疗温哥华C型股骨假体周围骨折的生物力学实验中的表现，来分析锁定钢板相对于股骨假体柄远端的位置与产生的刚度和应力集中情况的关系。 方法选取10对成人新鲜股骨标本，随机均分为四组，制作温哥华C型股骨假体周围骨折模型，以四种不同长度的锁定钢板固定：A组，钢板最近端双皮质锁定螺钉距离假体尖端1个股骨直径；B组，钢板最近端双皮质锁定螺钉与假体尖端平齐；C组，钢板最近端单皮质锁钉与假体尖端重叠1个股骨直径；D组，钢板最近端单皮质锁钉与假体尖端重叠2个股骨直径。分别进行轴向压载实验、扭转实验、内外四点侧弯实验及前后四点侧弯实验，记录各组数据并进行统计学分析；最后进行循环负载实验，记录骨折情况。 结果各组在各实验中表现出的刚度值有显著差异，D组刚度值最大（P<0.05）；在循环负载实验中，D组骨折线分布于股骨假体尖端、近端锁钉以及钢板远端附近，A、C组的骨折线集中在近端锁钉与股骨假体尖端之间，B组骨折线集中在股骨假体尖端与钢板顶端的线性区域内，结果显示D组应力集中程度比A、B、C三组低（P<0.05）。 结论在使用锁定钢板治疗温哥华C型股骨假体周围骨折时，随着钢板长度增加，内固定稳定性提高；锁定钢板与股骨假体柄尖端重叠固定不会增加应力集中，反而随着钢板与股骨假体重叠区域增加，应力显著分散。     

探究医疗旅游对我国旅游产业的影响

以医疗护理、康复与休养为主题的医疗旅游服务行业正作为新兴力量,进一步推动世界旅游产业的蓬勃发展。当代中国应客观了解医疗旅游的发展现状,重点分析医疗旅游对我国旅游产业的具体影响,围绕我国深化医药卫生体制改革意见的核心,完善我国相关医疗旅游的政策体系。我国政府应抓住医疗旅游带来的机遇与挑战,在发挥我国医疗资源的优势中,创办出我国医疗旅游的自身特色,更好更快地将我国旅游产业推向世界顶峰。     

论中医思维之少年化

作为中国传统文化结晶的中医学,其未来发展面临已输起跑、困阻重重、夺冠艰难以及我国医者不能自医等困境。依据少年时期记忆能力强、接受速度快等特点,以及国内中医高校举办少年班已初见成效,提出了振兴中医的有效途径——实施中医思维之少年化,政府应总揽全局,确保中医少年班在高等院校中早日建立与正常运行．使中医思维从少年开始形成,以振兴中医,增强民族体质。     

原发右心房恶性外周神经鞘膜瘤伴多发转移一例

患者男,52岁,因胸闷、憋气伴低热1周就诊.查体:心音遥远,心率118次/min,三尖瓣听诊区可闻及舒张中期杂音,心浊音界增宽.超声心动示:三尖瓣返流Ⅰ度,右房侧低回声实性肿物,心包积液.心电图:窦性心动过速,肢导低电压,t波异常.遂行PET-CT示右心房区高代谢软组织肿块,大小6.1 cm×7.1 cm,SUV值21.7,考虑恶性病变;右颈部及纵隔多发淋巴结转移.未予治疗.半年后,患者出现腰部酸胀、疼痛,行胸腰椎MRI示胸12、腰2、3、4及骶1椎体异常信号,T1呈低信号,T2成不均匀高信号,伴腰2、3椎体病理性骨折,考虑骨转移瘤,遂于局麻下行“腰3椎体肿物切检+腰3经皮椎体成形术”,术后病理:(腰3椎体左)梭形细胞肿瘤,免疫组化:S-100(+),Vim(+),CD34(+),考虑为恶性外周神经鞘膜瘤.     

过表达miR-17-5p对卵巢癌SKOV3细胞增殖的影响及可能机制

目的探讨miR-17-5p对卵巢癌SKOV3细胞增殖的影响及可能机制。方法将卵巢癌SKOV3细胞分为miR-17-5p模拟物组、miR-17-5p阴性对照组及空白对照组,将miR-17-5p模拟物转染至miR-17-5p模拟物组细胞,阴性对照组细胞转染无关序列,空白对照组细胞不作任何处理,采用real time PCR方法验证其转染效率,用MTT方法检测转染后各组SKOV3细胞的增殖能力变化。采用双荧光素酶报告基因验证P21是否为miR-17-5p的靶基因,real-time PCR与Western blot实验分别检测各组细胞P21m RNA和蛋白表达水平。结果与对照组相比,miR-17-5p模拟物组SKOV3细胞miR-17-5p表达水平显著升高,但细胞增殖能力显著降低。双荧光素酶报告基因分析结果显示,P21为miR-17-5p的靶基因;过表达miR-17-5p后,P21m RNA及蛋白表达水平显著降低(P0.01)。结论 miR-17-5p抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖可能与下调P21的表达相关。     

中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎临床分析

目的：探讨中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效及用药安全性。方法选取2012年1月至2015年1月在我院就诊且经肾穿刺确诊为FSGS的患者100例为研究对象。采用随机、单盲法将其分对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用常规激素、免疫抑制剂治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用自拟培肾汤,以3个月为一个疗程,治疗四个疗程后进行疗效评定。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐分别为(0.6±0.1) g、(3.4±0.5) mmol/L和(127.9±11.0)μmol/L,均较治疗前和对照组明显减少,而血白蛋白(41.0±3.2) g/L,较治疗前和对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重肝肾功能异常、消化道反应、白细胞降低等不良反应,其中对照组出现1例血糖升高,1例血栓栓塞,经对症治疗后均有明显改善,而观察组仅出现1例血糖升高。结论中西医结合治疗FSGS疗效显著,可明显降低患者尿蛋白水平,改善其肾脏功能,且安全性好,具有临床推广应用价值。     

GF—M3000型酶标仪的维护与保养

酶标仪是专用于酶联免疫吸附试验（ELISA）的自动化分析仪器。由于其具有特异性强、敏感性高、重复性好、快速、简便,无放射性污染等优点,在医学、农业、食品等领域得到了越来越广泛的应用。GF—M3000型酶标仪是军队各级医疗机构配置主要机型之一。现根据对仪器的具体使用情况,对GF—M3000型酶标仪应用过程中维护和保养的基本方法及可能遇到一些常见的简单故障和处理方法作一介绍。