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目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55~74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54~72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。 相似文献
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前路支撑植骨治疗不伴神经症状的胸腰段陈旧性骨折 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析前路支撑植骨内固定治疗不伴神经症状胸腰段陈旧性骨折治疗效果,为胸腰段陈旧骨折的外科治疗提供参考。方法:对2006年4月至2009年4月手术治疗的胸腰椎陈旧性骨折患者22例进行回顾性分析,男15例,女7例;受伤至手术时间平均8个月(4个月~2年);年龄平均38岁(21~56岁)。均行前入路支撑植骨加前方或后方内固定术,全部患者随访时间在1年以上,术前、术后2周及术后1年通过VAS评分对患者疼痛、通过X线片对后凸Cobb角进行统计学分析,并对术后并发症进行观察。结果:术前VAS评分为(7.0±0.7)分,术后2周为(1.0±0.6)分,术后1年为(1.2±0.6)分;术前后凸Cobb角为(15.0±2.4)°(8.0°~28.0°),术后2周为(3.0±1.6)°(-2.0°~9.0°),术后1年为(3.5±1.4)°(0.0°~12.0°)。VAS评分和后凸Cobb角术前与术后2周比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),术后2周与术后1年比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。末次随访时21例(95.5%)符合骨性融合标准,1例于术后1年截骨面未完全融合,但未出现内固定松动。结论:对于不伴神经症状而且后凸角相对较小(〈30°)的胸腰段陈旧性骨折选择前路支撑植骨加前方或后方固定可取得满意疗效。 相似文献
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下颈椎经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性和技术参数,为临床应用提供参考。方法:取20具颈椎标本,仔细解剖颈部的后侧和前侧方,清楚显露颈椎侧块和椎弓根。以侧块外下象限的中心点为进钉点,从C3/4~C6/7直视下经关节突关节置入椎弓根螺钉,通过CT重建,测量经关节突关节椎弓根螺钉内固定进钉角度和钉道长度。结果:经关节突关节椎弓根螺钉均成功置入,螺钉固定方向在矢状面呈尾倾,冠状面呈内倾,理想角度为在矢状面尾倾50.3°±4.9°,在冠状面内倾42.8°±4.0°。螺钉钉道长度为(34.1±1.4)mm,各固定节段间略有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定是可行的,但置钉时要求较高的准确性,可以作为颈椎侧块螺钉和椎弓根螺钉固定的一种补充方法。 相似文献
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目的:评价双开门揭盖式椎板分块切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)伴颈脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月至2014年6月治疗严重颈椎OPLL合并颈脊髓损伤38例患者资料,所有患者接受后路双开门揭盖式椎板分块切除减压内固定术,男25例,女13例;年龄42~78岁,平均58.2岁;35例有明确颈部外伤史,3例仅受轻微暴力(与颈部突然过伸有关)。术前颈部功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)19.8±4.4,术前日本矫形外科协会评分(Japanese Orthopaedics Score,JOA)为8.1±1.7;术前CT重建显示骨化韧带均分布在3个节段以上,椎管占位50%~85%,平均70.7%。结果:所有患者获得随访,时间10~24个月,平均15.6个月。手术时间90~150 min,平均120 min;出血量300~800 ml,平均(480±80)ml。末次随访时颈椎NDI和JOA评分分别为7.5±2.5和13.5±2.0,均较术前明显改善(P0.05)。术前颈椎前凸Cobb角为(8.10±2.70)°,末次随访时为(15.60±1.80)°,差异有统计学意义(P0.05)。术后发生深部感染1例,硬膜外血肿1例,C5神经根麻痹症状3例,轴性症状(axial symptom,AS)8例。无椎动脉损伤、神经症状加重、脑脊液漏、内固定失败等并发症。结论:颈椎后路双开门揭盖式椎板分块切除减压技术治疗重度颈椎OPLL合并颈脊髓损伤患者疗效良好,安全、可行,临床值得推广应用。 相似文献
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关节镜下四点固定治疗胫骨前棘骨折 总被引:4,自引:0,他引:4
胫骨髁间前棘移位骨折采用关节镜下复位内固定技术已逐渐取代开放手术。关节镜下内固定方法较多,各家报导不一,我们采用2条不吸收线4点固定方法,具有固定牢固可靠,可早期康复的优点。报告如下。 相似文献
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【摘要】 目的:测试自主设计的寰枢椎后路动态固定系统的有效性。方法:根据寰枢椎的解剖特征及常规寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术,设计符合寰枢椎运动方式的新型寰枢椎后路动态固定系统,并测试其有效性。将8具成人枕颈标本(C0~C4)依次按完整状态组(A组)、寰枢椎不稳状态组(B组)、寰枢椎后路动态固定状态组(C组)及寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组(D组)的顺序进行测试。在三维运动试验机(KD-101)上测试4组模型的颈椎运动范围(range of motion,ROM),所有标本测试时施加1.50N·M力偶矩按前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转的顺序进行,取其均值,所得结果进行比较。结果:B组与A组在屈伸状态、侧屈状态和轴向旋转状态的ROM分别相差41%、44%、9%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与A组在屈伸、侧屈和轴向旋转状态的ROM分别相差8%、9%、9%,差异无统计学意义(P>0.05);C组ROM与B组比较分别相差46%、50%、17%,差异有统计学意义(P<0.001)。D组固定后在屈伸、侧屈、轴向旋转状态的ROM与A组分别相差35%、46%、58%,差异有统计学意义(P<0.001);与B组分别相差62%、70%、61%,差异有统计学意义(P<0.001);与C组分别相差30%、41%、53%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:寰枢椎后路动态固定系统能够有效地限制寰枢椎的不稳,同时又能保留寰枢椎一定的屈伸、侧屈和旋转活动功能。 相似文献
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目的 评价新型寰枢椎后路动态固定系统的稳定性。 方法 8具较新鲜的成人枕颈标本(C0~4),随机分成4组:①完整状态组(A组)、②寰枢椎不稳状态组(B组)、③寰枢椎后路动态固定状态组(C组)和④寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组(D组)。测量在1.50 Nm的力矩下,寰枢关节前屈/后伸,左/右侧弯和左/右旋转等6种运动方式下的运动范围(ROM)及稳定性指数(Sf值),进行统计学分析。 结果 C组与A组的各方向ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);而C组与D组的各方向ROM比较,差异有统计学意义(P<0.001)。C组与B组和D组的屈伸、侧屈和旋转的稳定性指数(Sf值)比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的屈伸、侧屈和旋转的Sf值最接近完整状态组(A组),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 寰枢椎后路动态固定在重建寰枢关节稳定性上有独特优势,既可维持寰枢椎的活动性,又可达到坚强固定的稳定性,为寰枢椎后路固定提供一种新的选择。 相似文献
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目的:比较经伤椎固定与经伤椎植骨治疗胸腰段单节段爆裂骨折的临床疗效。方法:对2008年8月至2010年8月收治的48例胸腰段单节段爆裂骨折患者(均为A3型)进行回顾性分析,其中24例采用短节段固定联合伤椎椎弓根螺钉固定(A组),24例采用短节段固定联合伤椎椎体植骨(B组)。A组中男14例,女10例,平均年龄(44.0±7.4)岁(34—56岁);B组中男13例,女11例,平均年龄(42.5±7.1)岁(31-54岁)。比较两组术前和术后相关影像学参数及手术时间、出血量、并发症。结果:两组患者的性别、年龄、损伤部位、手术出血差异无统计学意义。手术时间A组少于B组。两组患者术后即刻椎体高度、后凸角均明显恢复;术后3个月与术后即刻比较,A组椎体高度、后凸角无明显丢失,但B组椎体高度、后凸角有明显丢失;术后1年与术后3个月比较,两组椎体高度、后凸角无进一步丢失。A组手术失败率小于B组。结论:对胸腰段单一爆裂骨折,经伤椎椎弓根固定手术时间少,比经伤椎植骨更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,值得推广应用。 相似文献
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目的探讨椎弓根螺钉治疗特发性脊柱侧凸(AJS)胸腰段交界性后凸的预防方法。方法选择58例MS患者应用后路椎弓根螺钉技术进行侧凸的矫形,对胸腰结合部首先将矫形棒塑形成直的或略微前凸的形状,并进行单独置钉,采用先压缩矫形后撑开矫形的方法,所有患者随访时间为8-40个月,平均21.5个月,评价手术后及随访后的胸腰段的平衡。结果所有患者术后及随访后胸腰段均未出现后凸畸形。结论胸腰段交界性后凸是特发性脊柱侧凸矫形时容易出现的并发症,应用胸腰段单独置钉并进行先压缩后撑开的方法是预防交界性后凸的有效方法。 相似文献